睡眠薬中毒

睡眠薬、鎮静剤、精神安定剤（抗抗体）は精神活性薬であり、中枢神経系のうつ病を引き起こします。これは、特定の条件での治療目的に必要です。ただし、これらの薬物は高度な潜在的な毒性によって特徴付けられていることを念頭に置いておく必要があり、睡眠薬による中毒は生命にとって本当の危険です。

疫学

国家統計によると、睡眠薬による中毒は、家庭での中毒のすべての症例の約4分の1を占めています。

米国の成人の間では、意図的な高用量鎮静剤および睡眠薬の摂取の有病率は0.16-1％と推定されており、精神障害のある人の間では6％と推定されています。

英国国家統計局によると、最も一般的な中毒は、アルコールの有無にかかわらず採取されたジアゼパム、テマゼパム、ゾルピデムの過剰摂取によるものです。

スウェーデンで実施された研究によると、薬物中毒による高齢者の自殺のほぼ40％がベンゾジアゼピン中毒です。

この薬理学的グループの睡眠薬は、北米の薬物中毒による死亡の30％以上に関連しています。

原因 睡眠薬中毒

睡眠薬による中毒の主な原因または 不眠症の錠剤 は、その使用規則の違反です。

特定の薬物が同時に採取されたときに効果が向上すると、薬物学的（薬物）相互作用による睡眠薬の毒性効果があり、それによって薬物中毒を引き起こす可能性があります。

たとえば、 フェノバルビタール 、nembutal、 Barboval およびジエチルバルビツール酸の他の誘導体は、アルコールとエチルアルコールを含むアルコールと薬物を組み合わせた場合のCNS抑制を増加させます（脳を抑制し、抑制します。 tranquilizers （不安症）：モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOIS）または選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）。

さらに、使用に対する禁忌、特に重度の肝臓および/または腎不全、心臓病（特に心房脳脳伝導の問題）、代謝性の特定の病理などなどの禁忌の存在下で睡眠薬を使用することは珍しくありません。

ベンゾジアゼピン不安症：ジアゼパム、クロナゼパム、テマゼパム、フェナゼパム、および他の薬理学的グループの鎮静剤が中毒につながる可能性があります。 For more information - benzodiazepines: benzodiazepine abuse [1]

As clinical practice indicates, in most cases of extremely severe sleeping pill poisoning, the poisoning is intentional.

危険因子

長期のうつ病（不安抑制症候群）と 自殺の試みと自殺の試みの可能性が高まる特定の精神疾患;アルコール乱用または薬物中毒;構造的性質の脳脊髄病変の存在;機能の低下を伴う肝巣性疾患;低血圧と遅い代謝（高齢者や慢性疾患の存在下でより一般的です）は、専門家によって要因として特定されています

病因

睡眠薬による中毒の場合、病因は通常、推奨される投与量を大幅に超える薬物の量の患者の体内（血漿中）の存在によるものです。

このような状況では、 バルビツール酸塩のCNSに対するマイナスの影響およびベンゾジアゼピンは、ガンマアミノ酸酸タイプA（GABA-A）受容体の活性の増加に関連しています。呼吸センター）、イオンチャネルの開口時間の増加、神経衝撃の速度の低下。したがって、対応する結果を伴う中枢神経系のほとんどの機能の抑制につながります。

症状 睡眠薬中毒

軽度の場合、睡眠薬による中毒はエタノール中毒に似ており、その最初の兆候は、衰弱と顕著な眠気、バランスの障害と歩行、頭痛と発話の減少、利尿の減少です。エタノールアミン群の睡眠薬（ドキシルアミン、ソンミル、ドノミルなど）が過剰摂取を引き起こし、皮膚の赤浸漬、筋肉のけいれん、意識の喪失を引き起こします。

軽度の過剰摂取の場合、睡眠薬ゾルピデムによる中毒（他の商品名はZopiclone、Imovan、Somnol、Adorma）であり、これはシクロピロロンのグループに属し、ジアゼパムよりもはるかに有毒です。この睡眠薬を大量に摂取すると、筋肉の緊張と血圧の低下、心臓のリズム乱れ、呼吸抑制、毒性につながります[2]

特に危険なのは、アルコール、抗うつ薬、または不安症（精神安定剤）との高用量のバルビツール酸塩とベンゾジアゼピンの組み合わせです。

睡眠薬と鎮静剤（落ち着いて不安を和らげる）による急性中毒は、頭痛とめまい、眠気と一般的な衰弱の増加、嘔吐の発作との吐き気、精神運動反応のうつ病を引き起こします。

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睡眠薬および精神安定剤による中毒によって示された症状には、拡張瞳孔、動脈性低血圧、心臓不整脈、頻脈/徐脈、吐き気と嘔吐、震えと発作、呼吸機能の抑制、

合併症とその結果

早期に治療されると、合併症は軽度かもしれませんが、これらの薬物の過剰摂取は、主に脳および心臓虚血、長期の二次合併症にもつながる可能性があります。

重大な過剰摂取の結果は、肺水腫による呼吸停止によって引き起こされる睡眠薬中毒による死です。

診断 睡眠薬中毒

どの睡眠薬が中毒を引き起こしたかが正確にわかっている場合、診断は簡素化されますが、ほとんどの患者は信頼できる歴史を収集するのを助けることができません。鎮静ピル中毒で非常に頻繁に、医療専門家はcom睡患者を調べる必要があります 。

血液および尿検査は、原因を明らかにするのに役立ちます。同時に、楽器診断は心電図（ECG）で構成されています。

差動診断

鑑別診断では、抗けいれん薬（特にカルバマゼピン）、エタノール、メタノール、エチレングリコール、アヘン酸、一酸化炭素（一酸化炭素）を伴う体の中毒だけでなく、低血糖および粘液性com睡を除外する必要があります。

処理 睡眠薬中毒

ほとんどすべての中毒は極端な条件を指しているため、睡眠薬による中毒のための応急処置がどれほどタイムリーかつ正しく提供されているかに依存しています。それには、活性炭の使用に加えて、被害者が意識を失っていない場合 - および胃の洗浄（その目的は、服用錠またはカプセルの毒性効果を停止または減らすことです）は、材料に詳述されています。

自然解毒を刺激する方法

解毒療法

そのような中毒の一般的な治療は集中治療室で行われ、その最も重要なタスクは、血行動態と呼吸機能の安定性を確保することです。このため、患者が無意識である場合、気管内挿管とその後の人工換気が心臓の一定の監視を伴う人工換気です。

グルコースと塩化ナトリウムの注入溶液は、静脈内投与されます - 硫酸マグネシウム溶液（心室性不整脈 - 重炭酸ナトリウム溶液）。

ベンゾジアゼピン群（ジアゼパムなど）およびシクロピロン基（ゾルピデムなど）の睡眠薬による中毒における解毒剤または解毒剤 - 静脈に投与されるフルマゼニル（0.3-0.6 mg）。

さらに、コリノ模倣剤のグループに属するアミノスティグミンやガランタミンなどの薬物は、注射によって使用できます。使用 解毒吸着 - 中毒の症状の発症から4〜12時間以内。

バルビツール酸塩の解毒剤はありませんが、エティミゾールまたはベメグリッドは静脈内投与されてCNSを刺激します。呼吸と血圧は絶えず維持されています。血液浄化も 血液透析 によって可能です。

防止

精神活性薬の処方を調節し、その可用性を制限することは、そのような中毒の予防として重要です。さらに、自殺行動の兆候をタイムリーに特定する必要があり、自殺未遂を防ぐ必要があります。

予測

最終的に、睡眠薬中毒の結果の予後は、取られた量、医療の適時性と妥当性、および患者の一般的な状態の重症度に依存します。組み合わせた薬物中毒の場合、致死結果の確率は非常に高いです。