自殺と自殺の試み

過去20年間で、15-19歳の女児の自己反映の数は250％増加し、一部地域のこの集団におけるこの現象の年間頻度は1％以上であった。ほとんどの自己中毒は、通常死に至らない。12歳から20歳の一般の病院に対する全入院の4.7％を占める自己中毒。

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自殺の試みの理由

多くの場合、前のイベントは、非常に近い（通常は若者と一緒にいる少女）との喧嘩です。

最近の数十年で、性的関係の絶滅は、より若い年齢の特徴となった。これはパートナーがまだそのような状況を克服する経験を積んだことではない - ストレス。近代的な家族関係の減少とともに、そのような瞬間に必要とされる深刻な支援は家族との恋愛であり、非常に不十分です。自殺のもうひとつの重要な要素は、宗教的感情の弱化であるかもしれない。また、薬物（特に向精神薬 - これらの薬物は自己中毒で最も人気があります）の重要性と入手可能性です。例えば、自殺企図がこれまたは有名人によって行われた場合など、模倣したいという欲求の役割もしばしばあります。これは、複雑な自殺が600人以上の子供を1年に亡くしている米国と日本にとって特に当てはまります。自殺の理由は、しばしば学校のバックログです。何百ものページのディレクトリを無限に克服した後、あなたの厄介な気分にこれを関連させてください。そうすれば、神のために、これらの本を叩き、自分自身がうまくお休みできるようにしてください。

同様の状況で生き残るために、6つの段階（段階）があります。

• 被害者の状態の評価。
• 被害者との接触を確立し、彼に助けを与える。
• 犠牲者の家族との話し合い、どのように問題を解決できるか。
• 問題自体の解決策：被害者が過去の苦境を理解しやすくし、過去に似たような状況をどのように克服したかを覚えさせる。そのような会話の目的は、将来の困難に対処するための被害者のより大きな能力を復活させるとともに、個人的および社会的問題の解決を支援することです。
• 警告：、患者は電話サービス（「ホットライン」）に接続する能力を確保するために、関連する診療所や時計まわりに入院する必要があり、必要であれば、それは心理療法の支援に必要であるが、利用可能でした。
• フォローアップ：家族全体とのフォローアップ、または被害者とのフォローアップ。

被害者の状態の評価

あなたが3つの円（リング）で囲まれた目標をあなたの前に突っ込んでいると想像してください。内側の「リング」は、自己中毒でこの試みに至った状況です。次のことを確認してください：この日は何が直接起こったのですか？朝から大丈夫でしたか？事実、自己中毒の必然性という考えにつながった出来事や気分が浮上したのか？細部まで細かく調べる。最後のインセンティブは何ですか（たとえば、新聞の自殺に関するメモ）。彼が自己中毒を試みた後の被害者の行動は何でしたか？彼は自己中毒の試みをした後の出来事の展開をどのように想像しましたか？「ゴール」のサークル内の平均的な「リング」は、これらの悲しい出来事が発生した背景の定義です。つまり、イベントの前の数か月で物事はどうなったのですか？おそらく、最近数ヶ月のうちに自己中毒の試みがほぼいつでもコミットされた可能性があります。この間、どのような関係（被災者の周囲の人々との関係）が被害者にとって最も重要ですか？「目標」の外側の「リング」は、患者の家族の特徴と被害者の覚醒状態です。現時点では感情や被害者の意図が何であるかを自己中毒の非常にしようと後ろに隠れて何の意図を、 - あなたはすべてのこれらの三つの「リング」を通過したら、「目的」の時点で直接自分自身を見つけますか？多分、この試みは死ぬ欲望の表明である（これは無視すべきではない憂鬱な症状です）？あるいは、事件や人生の状況をどうにかして耐え難いものに変えたいという欲求について誰かに知らせたいという希望でしたか？被害者に質問する：「あなたが今日病院から退院した場合、あなたはどのようにあなたの困難に対処しますか？

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被害者との「契約」

• 医師 - セラピストは、被害者の話を聞き、後者が完全に率直であることに同意し、彼から生じる自殺思考や計画について医者に伝えることを約束します。
• 議論された問題が非常に詳細で明確に提示されるという患者との合意。
• それは、目標を達成するための情報交換の性質に関する犠牲者との合意を確立する。
• 問題は、被害者（例えば、他の家族、友人、一般開業医、患者を監視する者）の治療に他の誰が関与するかについて尋ねられます。
• 医者と患者との間の会合の時間と場所が確立される。
• 医者に対する患者の責任は合意されており、効果的に彼と一緒に働き、「宿題」を実行することが約束されています。

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三環系抗うつ薬および関連化合物による治療

患者の恐れによって興奮して持ち込まれている患者を任命すべき

• アミトリプチリン（例えば、8〜24時間ごとに50mg）のような鎮静性抗うつ薬である。1日25〜50mgの用量で開始する必要があります。ドセチン（ドチエピン）（50mg〜80mg、1日50〜75mgの用量で口から）。
• ドキセピン（ドキセピン）（1日あたり10〜50mgの用量で開始して、8〜12時間ごとに75mg）;
• ミアンセリン（1日30mgの用量で開始する、8〜24時間ごとに30mg）;
• トリミプラミン（就寝2時間前に50mgの用量で開始し、8時間毎に25〜50mg）。

より少ない鎮静抗うつ薬は、すべての8-24時間内側10mg /日の用量から、この製剤は恐怖症及び強迫症状の場合に特に有効であるクロミプラミン（50ミリグラムであり;デシプラミン（25mgの内側毎に8-24時間、徐々に用量を増加させ以上200 mg /日）、イミプラミン（10-25 mgの内側毎に8〜24時間、一日あたり25 mg）を8錠の用量増加;から毎に8~12時間内側ロフェプラミン（ロフェプラミン）（70 mgの70 mg /日の用量）、ノルトリプチリン（毎6-24時間内の25ミリグラム、10ミリグラムから12時間ごとに開始）、午前中、正午、および16.00での木のための経口プロトリプチリン（プロトリプチリン）（5-10 MG OBAは、一日あたり10ミリグラムのこれ以上6以下の錠剤を不眠症を避ける、この薬剤はまた、）刺激効果を有しています。

高齢者は、より少ない用量で処方される。

副作用

痙攣（用量依存的効果）、不整脈、心筋梗塞後の数週間には禁忌と過剰摂取に特に危険ですので、薬は小さな用量で投与し、定期的に患者の状態を監視する必要がありますされ、特にamitriptili定格の治療に可能性心停止（、特に、自殺企図の場合）。

抗コリン作用ノルトリプチリン、アミトリプチリンおよびイミプラミンを取る特に（口渇、不明瞭ビジョン、便秘、尿閉、眠気及び発汗）上記の三環式化合物およびそれらの誘導体のいずれかを受信した場合に発生することができ、。これらは全て患者に説明されるべきである。時間の経過とともに、これらの副作用の重症度が減少していることも彼に言うと、これらの薬を服用しながら、運転や機械での作業をお控えください。眼内圧を制御する必要がある。

特にミアンセリンを摂取した場合、肝臓や血液系からの副作用も観察することができます。治療開始後すぐに無顆粒球が出現し、末梢血の月ごとの臨床分析を行うべきである。

他の薬物との相互作用

避妊ステロイドは、三環系抗うつ薬の作用を阻害する。抗うつ薬の副作用は、フェノチアジンの同時使用によって悪化する可能性がある。特定の抗高血圧薬（例えば、クロニジンは、ベータブロッカーではなく）の作用が弱くなる可能性があります。

抗うつ薬の不十分な治療効果

あなたはそれについて考える前に、患者が全用量でそれに割り当てられた薬物を服用し、少なくともヶ月間されているかどうかを確認してください。（ポイントは1つが治療効果に早くこの用語を期待すべきではないということです。）その後、患者は正確に医師の指示を行っていることを確認して、このすべてがある場合ので、もう一度診断が正しいかどうかを上だと思います。適用されない場合はPOS（ECT）、小さい線量flyupentiksola（フルペンチキソール）（経口午前中に0,5の1mg）、またはトリプトファン（0.5〜2グラム経口食後8時間ごと）、またはモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAO）、ではなく、三環式化合物と（彼らは、アプリケーションMAO阻害剤の後21日以内に使用すべきではありませんか）？そのようなケースでは、8時間毎に内部フェネルジン（フェネルジン）15mgのを割り当てることが可能です。しかし、この場合には、特定の食品や薬、例えばチーズ、ニシンの酢漬け、薬、薬の酵母[「Marmit»（マーマイト）]、咳や一般的に使用される薬、レボドパ、三環系抗うつ薬によって誘発される高血圧性危機のリスクは、そこにあります。高血圧の危機は、MAO阻害剤による治療の終了後ほぼ2週間後でさえも起こり得る。そのため、患者はそれはそれはMAO阻害剤を取り、彼は食べることができない食品を一覧表示することを書かれた場所のカードを持ち歩く必要があります。しかし、もちろん、これは、これらの製品は、使用から完全に除外されるべきであることを意味するものではありません：高血圧危機の頻度は、年間98,000人の患者あたりたったの約17例です。同時に、MAO阻害剤の有用性は、患者が友人率、わずかな過渡気分の改善、環境に応じて、過食症、激しい眠気、倦怠感、パニックに陥る傾向を冷却に対する感受性の増加をマークする場合は特に、非常に目立つことができ、過敏症、怒り、またはうつ状態。