解毒療法

解毒療法は、実際には、病気との闘いを目的とした治療手段の複合体全体が含まれていますが、すべてのほとんどは、それは有害物質の排泄です。この処理は、生体の内部リソースを使用して実施することができる - 体外解毒療法（ED） - 体内解毒療法（ID）、胃腸管を洗浄空洞から内容物を除去し、または体外血液の浄化によって。

中毒は、相対的な動的平衡および時間的に一定の安定性が異なる、様々な起源の毒素の作用に対する身体の非特異的反応である。この反応は、身体からの毒素を排除することを目的とした、身体の保護適応反応の複合体によって表される。

毒素症は、体の微生物毒素およびウイルスの作用に対する非特異的な、奇妙な反応である。毒物症の発生において、適応反応の病理学的変化への迅速な移行に起因する生物の自己損傷によって、重要な役割が果たされる。

特異的な解毒療法には、異栄養性抗毒素治療（免疫療法、解毒剤の使用）がある。方法は、非特異的なIDのITを、体内結合及び有害物質の代謝提供する酵素系の活性の刺激、および機能自身の器官および解毒システム（肝臓、腎臓、肺、腸、細網内皮系）を復元しています。

臓器やシステムへの損傷が非常に大きいため、身体が高まる毒素に対処できない場合は、体外解毒療法の方法に頼ってください。 

これらには、透析、ろ過、アフェレーシス、収着および血液への電気化学的作用が含まれる。

中毒の症状は、中枢神経系（精神運動活動の違反、意識）の変化、色（末梢循環の悪化の異なる症状）、心血管系の障害（bradi-と頻脈、血圧レベル）および胃腸機能（腸管麻痺）が挙げられます。

中毒症候群はエキソおよび内因性因子によって引き起こされるので、その矯正には、2つの相互に関連する成分 - エトロチトロピックおよび病原性治療が含まれる。

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異方性処理

特に免疫グロブリンは、抗ウイルス剤を使用して、深刻なウイルス感染症を有する患者の複合治療において - （viroleks、アシクロビル、リバビリン、reaferon、イントロンAなど）sandoglobin、tsitotekt、静脈内投与のための天然免疫グロブリン、および他の薬剤。

細菌感染症では、抗生物質が使用される。

毒性症候群の原因の治療に過免疫成分の使用を含むべきです。また、広くantistaphylococcal血漿および免疫グロブリン、現在成功したプラズマを使用ジフテリア血清知られている - ドナートキソイドを導入することで滴定antimeningokokkovaya、antiproteynaya、antiesherihioznayaなどを.. 外毒素感染した患者の治療の中心ですジフテリア、破傷風、protivobotulinicheskaya、protivogangrenoznaya、 - 効果的な特別な抗毒素血清。

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病原性解毒療法

• 血液希釈（血液希釈）、
• 効果的な循環の回復、
• 低酸素症の排除、
• 自分自身の臓器の解毒機能の修復とサポート。

血液希釈（血液希釈）は、血液および細胞外空間における毒素の濃度を低下させる。大脳循環の増加は、血管壁および右心房の圧受容器の刺激を増加させ、排尿を刺激する。

効果的な血液循環の回復は、電解質または揮発性作用 - 血漿代替物のコロイド薬物の導入によって提供される。

治療の最初の1~2時間15〜20ミリリットル/ kg以上、およびで - 8〜15ミリリットル/ kgで、III - I欠乏度CGO液（血漿増量）は7ミリリットル/ kgで、II度の割合で投与される場合部分的に点滴やジェット - 軽度の赤字CGOの全体量が中程度、重度で、口から投与することができます。末梢循環を改善すること導入reoprotektorov（reopoligljukin）、薬物および1~2 mgので鎮痙dezaggregiruyuschego工程（Trental、komplamin、ニコチン酸とアミノフィリンなど）、抗血小板剤（Curantylumを促進/ kgの日に5mg / kgの用量でのアスピリンの）、トロンビン阻害剤（ヘパリン、アンチトロンビンIII - III AT）。

その後に、流体の一定の導入を設けた血行動態を維持及び（又は）静脈内食品の継続的な損失と容積と（計算の原理ボリューム、セクション2.4を参照。）、及び水収支 - 1日またはそれ以上の塩基溶液または経腸投与を介して注入液体。乳幼児、無意識状態にある乳児、および液体食品における治療の最初の日に経鼻胃管部（小数）または連続注入を介して投与することができます。

30-40体積％の範囲の吸気空気中の酸素濃度での酸素化による低酸素症のすべてのタイプの排除。％。酸素療法は、鼻咽頭プローブ、鼻カニューレ、酸素マスクを介して、天幕の下で、酸素テントで行われ、その持続時間は、パルスオキシメトリ、ガス検出によって決定される。重篤な貧血の場合には、毒素症の場合、IVLが処方され、赤血球塊が投与される。酸素によるヘモグロビンの飽和および酸素に対するヘモグロビンの親和性の回復は、体温の低下であるCBSのパラメータの正常化によって示される。

高圧（HBO）及び膜（MO）は、低酸素の損傷効果的な酸素付加的な治療効果であるが、呼吸窮迫症候群または多臓器不全の背景に対して開発、臨界状態の間に適用することができます。HBOは、通常、徐々に増加する酸素圧で、0.5-1.0ATI（1.5-2.0ATA）まで行われる。毎日5-10セッションのみ、または隔週で（より頻繁に）セッションを行います。

身体に液体（水）を供給する中枢および末梢血行動態の質に依存する身体自身の解毒システム（主に肝臓、腎臓およびRES機能）の回復および維持。

簡単かつ効果的な解毒目的インジケータ - 毎日または毎時利尿量尿中に排泄される疎水性の毒素のために95％まで、及びこれらの物質のクリアランスは、（ほとんどの毒素は腎尿細管で再吸収されていない）糸球体濾過率に相当します。それぞれ0.5~1.0および2.0~2.5ミリリットル/ kgの - 毎時乳児、 - 毎日の利尿速度を50ml / kgの下の子供では20ミリリットル/ kgです。

中毒のある液体の総量は、原則としてFPを超えません。特別な重症度の中毒およびOPNの不存在下でのみ1.5 FPまで増加させることが可能である。妊娠初期の子供の初日には、栄養不良、心不全、肺炎患者の合計で、体液の80％以下が注入され、約1.0 FPが注入される。

（0アミノフィリン（2-3mg / kg）を、ニコチン酸：経口または静脈内0.5-1.0ミリグラム/ kgの単一用量の用量で利尿フロセミド（フロセミド）を添加してもよい刺激し、腎臓に血液循環を強化する薬物を使用するに2.1マイクログラム/ kgの分）、等 - ドーパミンの用量で一日あたり、02ミリグラム/ kg）を、trental（5ミリグラム/ kg）を

口腔内の消毒療法は、沸騰水、ミネラルウォーター、紅茶、ベリーまたはフルーツスープのテーブルを用意しています。幼児および新生児の幼児は、経鼻胃管を介して分注または連続的に投与することができる。

輸液解毒療法

注入解毒療法は、グルコース - 塩溶液（より多くの場合、2：1または1：1の比率）の助けを借りて行われる。その体積は、毒性の程度に依存：半量の程度は、私は一緒に4-6時間（8時間まで）にわたって投与血漿補償用液体、および残りII程度の体積で、2~3時間かけて静脈内に入ることができる - アップ利尿剤の任意の添加と中毒の臨床症状のダイナミクスに応じ - III度、その後1日全体に均一に注入される流体の総体積の70〜90％で（ゆっくり）1日目終了。

重篤な毒性および真アレスタ方法の欠如では、フロセミド（1〜10mg / kgの単回投与）との組み合わせで1.0~1.5 AFの体積におけるグルコース生理食塩水の静脈内注入によりマンニトール（10％利尿を強制的に強力なツールであります注射液の体積が利尿に等しくなるように、10ml / kgの用量で投与した。強制的な利尿は、主に年長の子供に使用されます。最初の日に彼らは通常、胃と腸の洗浄の効果を向上させるために、食物を取得しません。

強制利尿8-10ミリリットル/（KG-H）の平均速度で（患者の状態ならば、経口水負荷であってもよい）静脈内注入を使用して、より頻繁に行わ。Gemodilyutantyは、短時間作用型（5または10％グルコース溶液と組み合わせてofficinal電解質のリンゲル溶液または他の混合物）を使用します。中程度の血液希釈（血液希釈）を介して必要なソフトウェアおよびCGOの微小循環を保持する代用血液を表示：10ミリリットル/ kg-日）reopoligljukinと適応症のタンパク質調製物に - 5~10％アルブミン溶液を10ミリリットル/（kg-日の用量で）。利尿には所望の増加がない場合利尿薬（1 MG-W / kgの一日用量でフロセミド）が使用されます。

強制的な利尿の終わりに、電解質含量およびヘマトクリットを監視し、続いて検出された障害の補償を行う。

強制的な利尿の方法は、急性および慢性心血管機能不全および腎機能障害の場合には困難な中毒では禁忌である。

解毒療法：薬物

非経口洗浄特性を有する使用される製剤により効果解毒療法を強化するために：低アルブミン血症が<35グラム/リットル、血液量減少を発現した場合（グルコースおよびマンニトール5％の濃度で含有reopoliglyukina溶液）gemodez、reoglyuman、アルブミンのみ割り当てられます。別の割り当て内部の正の効果は血流と自身が作り出す腸内細菌の微生物代謝にehnterosorbentov（スメクタイト、Enterodesum、POLYSORB、entersgelら）、および腸麻痺のタイムリーな除去に対する強化浸透を与えます。また、消化管及び胆管（等、鎮痙薬、コレステリック及びenterokinetiki）の肝機能（gepatoprotektory）運動活動を改善する手段も示されています。

解毒の器官（関節炎、肝障害、グレードIIIの腸麻痺）の真の欠損の存在は、ED法の治療複合体（最初の1〜2日）に含めるための指標となる。体外解毒療法は、腎臓、肝臓またはポリ有機不全の脅威に対して、またはそれに対して、毒性を有する大多数の患者に適している。

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子供の解毒療法

紫外線（UBI）とレーザー（LOC）露出 - 子供のhemosorbtionで緊急の医学では、（HS）より頻繁に少なくとも血漿交換（PF）、またはHMO、血液透析（HD）を、使用していました。

解毒療法（hemosorption）は、外来生物（アルブミン）の固相表面上の物質、野菜（木、石、石炭）および人工（合成炭素、イオン交換樹脂）の吸収に基づいて吸着剤を可能にし、細菌を含むkrupnomolekulyarnyh媒体及び有害物質を、排泄され毒素や微生物そのもの。SG効果は、HDや救急患者としてこの方法を使用することができさえPF、より（0.5-1時間まで）大幅に高速です。

幼児および幼児の治療では、50ml〜100mlの容量のカラムが使用され、血液の輪郭は30ml以下である。輪郭に沿った灌流速度は10〜20ml /分であり、処置の開始時および終了時には0から手術値まで5分以内に徐々に変化するはずである。吸着剤を含むカラムは、アルブミンの5％溶液で満たされるべきである。全ヘパリン化のためには、通常、ヘパリン300単位/ kgが必要とされる。比較的少量の血液（1.5〜2.0bcc）の灌流によりHSの解毒効果が達成され、処置の持続時間は40〜60分である。

断続的（離散的）なPFは、癌性毒素、排液性肺炎、敗血症、アレルギー性疾患、ウイルス性肝炎の小児に広く使用されている。PFは、子供の不安定な血行動態および重度の中毒の存在下で最も便利である。母親の年齢の小児では、1人のドナーからSFPのみの血漿代替療法を行うことが推奨される。なぜなら、大静脈および外部回路が腹膜透析好まれたとき、全身循環を不安定にするリスクを動員する難易度の人生の最初の数ヶ月の子供たち。補助方法は、依然として、しばしば使用され、胃、腸透析（洗浄、洗浄）が、監視および生命維持VEO臓器のための適切な構造を必要とする低流量血液濾過のますます重要な方法になってきています。

UFKおよびLOCは、通常は敗血症プロセスの存在下ではめったに処方されない。照射は、毎日または1日おきに5-10回のコースで行われる。

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