自然解毒を刺激する方法

救急医療のイベントとして行わ解毒を使用して加速体から毒素のクリアランスだけでなく、生物学的媒体にしながら、その毒性を軽減することを意図しており、身体またはその代替（人工器官）の精製の自然のプロセスを刺激することを目的とした方法には主に3つのグループが含まれています人工的な解毒の方法、および解毒剤の助けを借りて毒素の中和のために使用される。解毒療法の一般的なスキームを以下に示す。

生物の自然精製プロセスの刺激方法

排泄の刺激

• 消化管のクリーニング
  • 催吐剤（アポモルヒネ、イペカクアナ）、
  • 胃洗浄（単純、プローブ）、胃洗浄（GL）、胃洗浄
  • 腸の洗浄 - 腸洗浄、浣腸、
  • 下剤（生理食塩水、油、野菜）、
  • 腸の蠕動の薬理学的刺激（セロトニン）
• 強制的な利尿
  • 水 - 電解質負荷（経口、非経口）、
  • 浸透性利尿（マンニトール）、
  • サル尿性利尿（フロセミド）、
• 肺の治療的過換気

生体内変換の刺激

• 肝細胞の酵素機能の薬理学的調節
  • 酵素誘導（バルビツレート、エタノール、レムバリン）、
  • 酵素阻害（クロラムフェニコール、シメチジン）
• 酸化増強（次亜塩素酸ナトリウム）
• 治療的低体温
• GBO

代替免疫療法（免疫グロブリン）

• 解毒剤（薬理学的）解毒
• 化学的解毒剤（毒物学的）
  • 接触動作、
  • 非経口作用
• 生化学的解毒剤（毒性 - 動態）
• 薬理学的拮抗薬
• 抗毒素免疫療法（血清）
• 人工物理化学的解毒の方法
• アフェアティック
  • 血漿代替薬物（アルブミン）、
  • ヘマフェレシス（血液置換）、
  • 血漿交換
• 透析およびろ過
• 体外の方法
  • GD、
  • GF、
  • OGDF、
  • 血漿ろ過
• 脳内の方法
  • PD、
  • 腸透析
• 収着
• 体外の方法
  • 血漿収着、
  • アルブミン透析 - MARSの方法による収着、
  • アプリケーション収着
• 脳内の方法
  • enterosorption

治療的過換気

身体の解毒の自然過程を増強する方法には、カルボゲンの吸入により提供され得る治療的過換気、または機械的換気の使用によって提供され得る、換気の微小量を1.5-2倍に増加させることができる。この方法は、毒性物質による急性中毒において特に効果的であると考えられており、これは肺によって体内から大部分除去される。二硫化炭素（最大70％が光によって分泌される）、塩素化炭化水素、一酸化炭素による急性中毒の解毒方法の高い効率。しかし、延長された過換気は、血液（低酸素症）およびCBS（呼吸性アルカローシス）のガス組成の違反を引き起こす。したがって、これらのパラメータの制御下で、間欠的な過換気（15-20分間）を中毒の毒素発生期全体の1〜2時間に再び繰り返す。

酵素活性の調節

有害物質の生物変換は、体の自然な解毒の最も重要な方法の1つです。主として、毒性化合物の代謝に関与する肝臓ミクロソームにおける酵素の誘導活性、またはこれらの代謝産物の活性の低下、すなわち代謝の遅延をもたらす阻害を増加させることが可能である。臨床実践では、生体異物の生体内変化に影響を及ぼす誘導薬または酵素阻害剤を使用して、その毒性効果を減少させる。インダクタは、物質との中毒に使用することができ、最も近い代謝産物は天然物質よりも著しく毒性が低い。

阻害剤は、そのような化合物による中毒に使用することができ、その生体内変換は、「毒性合成」のタイプ、より毒性のある代謝産物の形成に従って進行する。

現在、ミクロソーム酵素（シトクロムP450）の活性に影響を及ぼすことができる200以上の物質が知られている。

最も研究のインダクタ - フェノバルビタールやbenzobarbitalと特別に作成flumetsinol®薬としてバルビツレート、。肝臓ミトコンドリアにおけるこれらの薬物の影響下では、それらの合成の過程の刺激によるものであるチトクロームP450のレベルおよび活性を増加させました。そのため、治療効果がすぐにではなく、大幅に急性中毒、ゆっくりと開発し、上記で指定した時間よりも長くかかる毒素産生相の唯一のこれらのタイプに自分のアプリケーションを制限1.5-2日、後。中毒に示す酵素活性の誘導物質の臨床使用（過剰摂取）、ステロイドホルモン、抗凝固剤クマリン、避妊ステロイド構造、鎮痛グループピラゾロン、スルホンアミド、抗腫瘍剤（細胞増殖抑制剤）、ビタミンD、ならびに（特に亜急性中毒に）いくつかの殺虫剤群からカルバミン酸（dioksikarb、pirimor、セビン、Furadan）及び有機リン化合物（aktellik、valekson、トリクロルホン）。

インダクタ用クリニックで使用される酵素活性の用量は、flumecinol®の場合、1日4回、体重1kgあたり50〜100mg、reamberin 5〜400mlを静脈内に2〜3日間投与した場合です。近年、酵素活性の誘導物質として最も広く使用されているのは、次亜塩素酸ナトリウム注入の助けを借りて化学療法の方法であり、この目的のためにHBOを使用することができる。

酵素活性の阻害剤として、多くの薬物、特にナイアミド（モノアミンオキシダーゼ阻害剤）、クロラムフェニコール、ジスルフィラム、エタノールなどが提案されている。しかしながら、体内で致命的な合成を受ける物質による中毒の臨床効果は限られている。なぜなら、ほとんどの中毒の毒素生成期がすでに終わっている3〜4日目に阻害効果が発達するからである。メタノールで中毒する場合はエチルアルコールを使用しますが、ジクロロエタンや淡いタバコの中毒では大量のクロラムフェニコール（2〜10 g /日）を使用することを推奨します。

酸化促進

次亜塩素酸ナトリウム（GHN）の注入を大幅その透過性を乱す、激しく疎水性酸化し有毒物質であり、細菌細胞膜の脂質構造に影響を与える活性酸素と塩素の放出に起因する有害物質の生体内変換を促進することができます。さらに、次亜塩素酸イオンは酸化酵素の活性を改変し、それによって肝臓、特にシトクロムP450の解毒機能をシミュレートする。投与急性中毒にGHNも特性（増加した酸素分圧、酸素飽和度、毛細血管静脈酸素差の増大）を改善oksigenatsionnyh血小板と赤血球と血液中程度の脱凝集を伴います。

内毒素症の重篤度は、「中分子」の血中濃度の急激な低下のために減少する。

HCNの溶液による治療の過程で、300mg / lの濃度の溶液は低い臨床効果を有し、1200mg / lの濃度の溶液は外部のみに適用されることを考慮する必要がある。従って、HCNの最適濃度は、600mg / lの濃度である。

次亜塩素酸ナトリウムによる急性中毒の治療

設備	有機体EDO-4の電気化学的解毒のための装置
高速道路のシステム	ワンタイムスペシャルまたはPC-11-03（KR-11-01）PK-11-01（KR-11-05）
血管アクセス	中枢または末梢静脈カテーテル法
予備的準備
血液希釈	不要
前投薬	セッションまで薬剤注入低血糖及びさらにアシドーシスおよび低カリウム血症の補正、 - Chloropyramine（1-2 mlの1％溶液）、プレドニゾロン（30~60 mg）を筋肉内、静脈内
geararinizatsiya	不要
HCNの注入方法	静脈内に滴下する
HCN注入速度	単離した場合 - 7〜10 ml /分 体外循環に使用する場合 - 13 ml /分
HCN注入量	400 ml
推奨モード	振戦せん妄で単回注入- - 3-4毎日の注入、重い流れの場合には-メトヘモグロビン血症とアルコール中毒を治療するために、カラムの入口に最初の30分の間GHN注入- hemosorptionと同時に使用するときに、2回の毎日の注入にGHNの 濃度を推奨しましたHCN-600 mg / l（0.06％）
使用の兆候	アルコール中毒、アルコール中毒、メトヘモグロビン形成中毒を伴う臨床中毒 エンドトキシン症の実験室兆候 、体内の毒性物質の長期曝露
禁忌	急性心不全（崩壊）、消化管出血、 toxicogenicステップ、中に有機リン中毒 低血糖症 、低カリウム血症、 アシドーシス、 マーク血液hypocoagulation
合併症	神経興奮（悪寒、高体温、血圧の変動）、無菌性末梢静脈炎

治療的低体温

代謝プロセスの強度を低減し、低酸素に対する耐性を高めるために人工的な冷却体は、薬物中毒毒によって引き起こされる毒性脳浮腫による急性中毒の症状の治療のための方法として広い用途を見出します。生物人工低体温の解毒の点で少し厳しい抗低酸素外毒素ショックにおけるその特性を使用するためのいくつかの見込みがあるが、検討、ならびにメチルアルコール、エチレングリコール、塩素化炭化水素との致死毒の合成を遅くします。

高圧酸素供給

HBO法は、急性外因性中毒の治療に広く用いられている。

HBOTの適応を決定する際に最も重要中毒ステージです。toxicogenic段階で血液中を循環する有害物質は、HBOはだけ毒の生体内変化は、より毒性代謝産物の形成（一酸化炭素（II）、metgemoglobinobrazuyuschieことなく酸素の直接関与して型酸化を生じる場合には、解毒の自然のプロセスを強化する方法としての役割を果たすことができる場合物質）。対照的に、HBOは、より毒性代謝物（マラチオン、エチレングリコール等が挙げられる。D.）の形成をもたらすステップtoxicogenic中毒毒素、致死合成と酸化型流れる生体内変換に禁忌します。

これは体内の有害物質の生体内変換の理論に基づく一般的な規則です。

セッションの開始前に、セッションの後に繰り返される初期ECGを記録するために、胸部X線を行い、CBSのパラメータを決定することが推奨される。中毒患者の通常困難な状態を考慮に入れて、圧力チャンバ内の圧縮および減圧を0.1気圧/分の速度で圧力の変化を伴ってゆっくり（15-20分間）実施する。医学的圧力（1,0-2,5 ati）下での患者の滞在期間は40〜50分です。

亜硝酸塩、硝酸塩、及びそれらの誘導体を毒殺するとき - それは一酸化炭素中毒によってのための一酸化炭素ヘモグロビンの生体内変換プロセスの早期刺激、およびメタsulfgemoglobinaのために適用した場合の無害化方法として臨床効果HBOが最も顕著です。同時に、血漿の酸素飽和度の上昇および組織代謝の刺激があり、これは病因論的治療の特徴を有する。

毒性（posthypoxic脳症体因性相一酸化炭素中毒、薬剤など）の開発で40分までのコース治療の伸び（30セッション）セッション継続時間と良性HBOモード（0.3〜0.5気圧）の使用を推奨。

これらの中毒にHBOTの使用に対して禁忌 - 代償フォーム外毒素ショックの発症に関連する患者の極度の重症度、基本的な血行動態パラメータを修正するために集中治療を必要とします。