フェノバルビタール

フェノバルビタールは睡眠薬および抗けいれん薬のカテゴリーに含まれています。

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適応症 フェノバルビタール

これは、破傷風、てんかん、HDNの治療、ならびに急性痙攣発作の即時排除の必要性および高ビリルビン血症の治療（時にはそれを予防するために使用される）のために必要である。

同時に、薬物は、恐怖、不安および緊張感を軽減するために、鎮静剤として（例えば、複雑な治療の一部として）排出することができる。

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リリースフォーム

薬物の放出は、0.2％溶液または錠剤の形態で実現され、加えて、それは凍結乾燥物として製造することができる。

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薬力学

フェノバルビタールは長いタイプの暴露を伴うバルビツレートである。この薬は、鎮静作用、抗けいれん作用、睡眠作用を有する。

さらに、GABAエンザイムのメディエータへの感受性を高め、塩化物イオンの電流が通過する神経チャンネルを開く期間を延長し、細胞内を移動するのを助けます。その結果、細胞壁の過分極が始まり、その活性が弱くなる。さらに、GABAの減速効果およびNS内の神経細胞内輸送の阻害が増加する。

薬効部位で使用されると、薬物はGABA作動性輸送を増加させ、グルタミン酸作動性神経伝達のプロセスを妨害する。高濃度では、薬用成分は、細胞壁を通るカルシウムイオンの流れを妨げる。

フェノバルビタールはNAに圧倒的な影響を与えます。それは、大脳皮質および地殻の運動中心の興奮性を弱め、運動活動を減少させ、その後の睡眠中に鎮静作用の発達を促進する。

薬物は、発作の様々な病因を阻止するために使用することができる。抗けいれん剤の影響は、グルタミン酸の活性の抑制、GABA作動系の機能の活性化、および電位依存性Naチャネルに関連する薬剤のこの効果に加えて生じる。てんかん領域に位置するニューロンの興奮性のレベルもまた減少し、インパルスの発生および移動は阻止される。この薬物は、繰り返されるニューロンの放電の高周波を遅くする。

フェノバルビタールの少量部分に使用すると、鎮静作用があります。この場合、その大きな投薬量は、髄腔の中心の活動の抑制を引き起こす可能性がある。同時に、呼吸中心の働きを抑制し、同時に呼吸量を減少させながら、CO2に対する感受性を低下させる。

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薬物動態

経口吸収された物質は小腸内で完全に吸収される。ピーク値は60〜120分後に記録される。バイオアベイラビリティのレベルは80％である。薬物の単回投与量の約半分が、細胞内タンパク質（20〜45％）で合成される。

均一な量の薬効成分は、器官のある組織の内部に分布している。それの小さな部分も脳組織の内部に記録されています。成分の血漿半減期は2-4日（成人）である。物質は胎盤に浸透し、胎児のすべての組織内に分布することができる。母乳とともに排泄される。

身体からの薬物の排泄はゆっくりと進行する。分裂は、ミクロソームの肝臓酵素の助けを借りて起こる。これらのプロセスの間、不活性な代謝産物が形成される。グルクロニドの形での誘導は、腎臓を通して起こる。LSのおよそ25〜50％は変わらず排泄される。

腎臓活動に問題がある場合、薬物の作用の有意な延長がある。

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投薬および投与

幼児（7歳まで）は、就寝前に30％〜40分間、0.2％溶液を使用してください。薬物投与を1日2回（就寝前および夜間前）に使用することも可能である。フェノバルビタールを食べることは、食事に関係なく許可されています。

1ティースプーンは約10mgの医薬物質を含有する。1デザート - 約20mg; 1ダイニングルーム - 約30 mg。

最大許容可能な一人分のサイズ：

• 6ヶ月齢までの乳児 - 0.005gの薬物;
• 0.5-1歳の小児 - 0.01gの薬物を受ける。
• 2歳の子供 - 0.02gの医薬品の使用。
• 3-4歳の年齢の子供 - 0.03gの投薬を使用する。
• フェノバルビタール0.04gを服用している5-6歳のグループの子供;
• 小児7〜9歳 - 物質0.05g;
• 子供の年齢は10-14歳 - 0.075gの薬物の使用。

鎮痙効果と鎮静効果を提供するためには、1日に2〜3回薬を使用する必要があります。

大人の単一部分のサイズは、治療医によって個別に選択される。薬を1日当たり1〜3回服用し、その量は通常10〜200mgの範囲である。あなたは錠剤を中に入れなければなりません。

投薬が睡眠薬として服用されている場合は、就寝時に100-200mgの量で使用する必要があります。抗けいれん効果が必要な場合、1日あたり50-100mg（2回）が服用されます。鎮静効果を得るためには、30〜50mgのLSを1日2〜3回服用する必要があります。鎮痙作用を引き起こすためには、1日に10〜50mg（2〜3回）の投薬が必要です。

物質のオン/単一部分のPM（成人）で0,1-0,14 gが必要とされる、及び/ Mを刺すための方法 - 0,01-02 G赤ちゃんは筋肉内に、1〜20 MG / kgで静脈内投与が必要1〜10mg / kgの薬物。処置の多重度は、患者のそれぞれに対して別々に、処置する医師によって選択される。/ vを注射すると、薬が効くまでに少なくとも30分かかります。

成人の最大許容単一用量のサイズは0.2gであり、1日当たり最大で0.5gの薬剤を投与することができる。

およそ14日の使用終了後、薬は通常中毒になり始める。薬物に対する精神的または肉体的依存が発展する可能性がある。離脱症候群もある。

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妊娠中に使用する フェノバルビタール

第1学期に任命することはできません。

第三三半期での妊娠中の薬物の使用では、新生児は、出生直後または最初の数週間の間に祝われる症状があるてんかん発作と増加興奮物理それに依存するだけでなく、離脱症状を（可能性も急性型で）、有していてもよいです人生。

出産中に薬物を服用する場合、特に早産の場合には、赤ちゃんの呼吸機能が抑制され始めることがあります。

妊娠中に抗けいれん剤として薬物を使用すると、生後早期に出血することがあります。

禁忌

主な禁忌：

• ポルフィリンは、（急性期におけるこの疾患の存在下でも）混合型、急性型または間欠型を有する。
• 重症筋無力症;
• 腎臓または肝臓の機能に影響を及ぼし、重度の形態を有する疾患;
• 薬物またはアルコール依存症;
• 薬物に対する不耐性の存在;
• 母乳育児。

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副作用 フェノバルビタール

負の徴候の発症は、通常、薬物の長期使用に伴って指摘される。これらの中で、しばしばアレルギー症状、中枢神経系の抑制および血圧の有意な低下。

さらに、血小板減少、無顆粒球症、カルシウム代謝障害、頭痛および血管崩壊が起こることがある。

可能な反応の中には、悪心、骨軟化症、便秘、徐脈、巨赤芽球性貧血および嘔吐もある。

また、低カルシウム血症、葉酸欠乏症、性欲の障害、インポテンスが記録されています。

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過剰摂取

薬物が酔っているとき、次の数時間の間に障害の兆候が現れないことがあります。大人は1000mg LSを経口投与すると重度の中毒を起こすことがあります。あなたが2〜10 gの用量でそれをとると、これは患者の死につながるでしょう。

急性中毒で、興奮や深刻な混乱の感覚を開発し、運動失調、乏尿、チアノーゼほか。また、頭痛があり、血圧低下レベルは奇妙な目の動き、低体温、眠気や強い脱力感、めまい、および音声の不明瞭を観察しました。また、頻脈、昏睡および定期的な呼吸を発症する。この抑制は、呼吸機能及び瞳孔眼振で起こり得ると、（押圧領域における）出血は、パルスを減衰、ならびに完全に反射反応を減少または消失します。

重度の中毒では、無呼吸、肺水腫、血管虚脱（末梢血管の緊張の低下）、心臓および呼吸活動の停止および死亡が記録されている。

生命を脅かす用量で薬物を使用すると、電気的脳活動の低下が起こる可能性があるが、この効果は完全に可逆的である（低酸素による損傷がない限り）。

慢性的な薬物療法、不眠症、無感覚、めまい、不安感、精神活動の低下、混乱感などがあります。加えて、眠気、全身的な衰弱感、言葉の混乱、バランスを維持する上での問題があります。しかし、幻覚を伴う痙攣、CVSを伴う腎機能障害または胃腸機能の激しい興奮および怒りが生じることがある。

中毒は、停滞形態、肺炎、腎不全および不整脈で心不全を引き起こす可能性がある。

薬の有効成分の排泄プロセスを加速し、身体の生命に重要な系の働きを助けるために急性中毒が必要な場合。

薬物の吸収を弱めるために、あなたは嘔吐を誘発し、影響を受けた活性炭を与えることができます。さらに、嘔吐の吸引を防ぐための処置が行われる。嘔吐を誘発することができない場合、胃洗浄が行われる。

フェノバルビタールの排泄速度を増加させるために、アルカリ性溶液および下剤の塩の使用が規定され、強制的な利尿が行われる。

これと共に、生物系にとって重要な仕事をコントロールし、水のバランスを維持する必要があります。

可能なサポート手順は次のとおりです。

• 血圧の安定した値の維持;
• 呼吸管への自由な空気の浸透を確実にする。
• 必要ならば、ショック防止対策。
• 抗生物質の受診（肺炎の疑いがある場合）。
• 酸素供給および換気の使用;
• 血管収縮剤の使用（血圧の低下がある場合）。
• うっ血性心不全、その他の合併症の予防に有効である。

麻酔薬の使用を中止し、ナトリウムまたは液体で体が過負荷にならないようにすることをお勧めします。

重度の中毒、無尿症またはショック状態では、血液透析または腹膜透析セッションが行われる。同時に、薬物の血中濃度を監視する必要があります。

中毒を治療する場合、完全になくなるまで徐々に投与量を減らす必要があります。症状のある処置も行われる。時には、心理療法セッションが必要な場合もあります。

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他の薬との相互作用

HCの働きを抑制する薬物、さらにエチルアルコールを含む薬物、実際にはエタノール自体を併用すると、CNSに対する阻害効果を高めることができます。

薬物の催眠効果の弱体化は、カフェインと一緒に服用された場合に顕著である。

MAOIおよびメチルフェニデートと組み合わせると、フェノバルビタールの血漿パラメータが上昇するので、その毒性およびHCに対する阻害効果も増強される。

クロラムフェニコール、コルチコステロイドとカルバマゼピン、およびスクシンイミド、メトロニダゾール、ドキシサイクリン及びコルチコトロピンの抗痙攣薬のカテゴリとダカルバジンのほか：ペントバルビタールで使用される場合、そのような製剤の曝露の低減効果および持続時間が注目されます。このリストには、抗凝固剤（indandiona有するクマリン誘導体）、シクロスポリンクロルプロマジン、キニジン、三環系、ジギタリスグリコシド、フェニルブタゾン、エストロゲンを含有する経口避妊薬と、およびキサンチンおよびフェノプロフェン以外カルシフェロール。

物質アセタゾラミドと組み合わせると、くる病または骨軟化症が発症することがある。

バルプロ酸の使用は、血漿中の薬物の価値を高め、強い鎮静効果および嗜眠状態を引き起こす可能性がある。バルプロ酸の血漿指数はわずかに低下する。

ニモジピン、ベラパミル、およびさらにフェロジピンとの併用は、血漿中のこれらの薬剤の価値を低下させる。

エンフルラン、ハロタン、およびフィロタンまたはメトキシフルランとの同時使用は、麻酔に使用される薬剤の代謝の増強をもたらす可能性がある。結果として、肝臓（およびメトキシフルランが使用される場合は腎臓）への毒性影響のリスクが増加する。

グリセオフルビンとの併用は、腸の吸収の程度を低下させる。

マプロチリンの大部分と一緒に施用すると、バルビツール酸の痙攣閾値および抗けいれん効果が低下する。

薬物との併用は、パラセタモールの有効性を低下させる。肝毒性があらわれることがある。

1日あたりの入院ピリドキシン0.2gは、フェノバルビタールの血漿指数を低下させる。フェルバメートまたはプリムドノムとの同時使用が増加する。

葉酸が欠乏していると、その含有量で薬物を投与すると、薬物の効果が弱まる。

他の鎮静剤との併用は、呼吸プロセスを強力に抑制することがあります。

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保管条件

フェノバルビタールは、通常の状態の下で子供の手の届かない所に保管してください。

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賞味期限

フェノバルビタールは、発売日から5年以内に使用することが認められています。

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子供のためのアプリケーション

新生児に薬剤を処方することは、HDNの治療のためにのみ許可されています。フェノバルビタールは、肝臓の解毒活性を高め、血清ビリルビンを減少させる。

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レビュー

フェノバルビタールは、様々な中毒で使用されることが多い。なぜなら、それは肝臓活性の解毒を増加させるからである。しかしながら、多くのレビューは、この薬物が（多くの場合他の薬物と併用して）良好な鎮静作用を有し、神経興奮性障害の治療において良好に機能することを示している。

薬物の欠点のうち、いくつかの否定的な症状を引き起こすことが指摘されている。子供または弱体化した大人はしばしば強い覚醒を起こす。これに加えて、無力症、嘔吐、めまい、便秘、全般的な衰弱感および吐き気の出現に関する情報がある。時々彼らは運動失調、うつ状態、アレルギー、失神、幻覚および溶血性障害について話す。薬を長期間服用した人々の中には、くる病の出現が挙げられました。