フェノキシメチルペニシリン

フェノキシメチルペニシリンはペニシリン系の抗生物質です。

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適応症 フェノキシメチルペニシリン

発生する感染症を排除するために使用されます:

• 口腔内（放線菌症を伴う歯周炎や細菌性口内炎など）
• 呼吸器系内（気管支炎または肺炎）
• 表皮および皮下層の領域（伝染性の膿痂疹、蜂窩織炎を伴う膿瘍、およびせつ症、ブレーカー紅斑、および紅斑性の遊走性発疹）。

さらに、この薬はボツリヌス中毒による破傷風、リンパ節炎、梅毒による淋病、炭疽病、ジフテリア、感染性黄疸の場合にも使用が推奨されています。

この薬は、関節リウマチ、細菌性心内膜炎、シデナム舞踏病、糸球体腎炎、リウマチの再発を予防するほか、外科手術後の感染症の合併症の発生を予防するために使用されます。

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リリースフォーム

薬剤は凍結乾燥物または錠剤の形で放出され、経口摂取されます。

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薬力学

薬物の作用機序は細胞膜結合プロセスの阻害に基づいています。

フェノキシメチルペニシリンには、ほとんどのグラム陽性細菌（ブドウ球菌や連鎖球菌など）、少数のグラム陰性細菌（ナイセリアなど）、リステリア菌、トレポネーマ菌、コリネバクテリア菌に対して殺菌効果があります。

この薬は、ペニシリナーゼ（β-ラクタム系抗生物質を不活性化し分解できる特定の酵素）を独自に生成する能力を持つ連鎖球菌の活動には影響を及ぼしません。

この薬は、赤痢アメーバ症、リケッチア症、ウイルス、またはほとんどのグラム陰性細菌を引き起こす微生物の生命活動に影響を与えません。

薬剤の有効成分は酸に耐性がありますが、ペニシリナーゼと接触すると破壊されます。

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薬物動態

本剤は酸性環境下では安定です。小腸での吸収は約30～60%、血漿中のタンパク質との合成は約60～80%です。本剤は長時間血中を循環し、組織へは低速で移行します。腎臓では薬効成分の濃度が高く、腸壁、肝臓、表皮では低濃度で存在します。本剤は投与後0.5時間で血中濃度が治療レベルに達し、その持続時間は3～6時間です。

この元素の肝臓代謝率は約30～35%です。半減期は約30～45分です。高齢者、新生児、腎不全患者では、この期間が長くなります。

未変化体の排泄率は25%、代謝産物の排泄率は35%です。薬物の約30%は糞便中に排泄されます。

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投薬および投与

錠剤は食事の60分前に水と一緒に服用してください。

12 歳以上の青少年および成人には、1 日 3 ～ 4 回、0.5 ～ 1 g の薬剤を服用する (薬剤 1 mg には 1610 IU が含まれています) という処方がされています。

重度の腎機能障害のある人は、少なくとも12時間の間隔をあけて薬を服用する必要があります。

治療サイクルの平均期間は5〜7日です。

β溶血性連鎖球菌による感染症の治療中は、患者の体温が正常に戻った後も抗菌治療コースをさらに3日間継続する必要があります（平均期間は1～2週間です）。

シデナム舞踏病の発作やリウマチ症状の発症を予防するには、0.5 g の薬剤を 2 回服用する必要があります。

外科手術後の感染リスクを排除するためには、手術前に薬剤 2 g を投与し、その後 2 日間、6 時間間隔で 0.5 g の物質を摂取する必要があります。

小児には、溶解性粉末から作られた懸濁液が使用されます。投与量は20～50mg/kgの割合で計算されます。

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禁忌

主な禁忌：

• 重篤な症状を示す感染性の病状。
• セファロスポリン、カルバペネム、およびその他のβ-ラクタム系抗生物質によるペニシリンに対する過敏症の存在。
• アフタ性の口内炎または咽頭炎;
• 嘔吐や下痢を伴う消化器系の疾患。

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副作用 フェノキシメチルペニシリン

この薬剤は、アレルギー症状（局所性皮膚充血、鼻炎、結膜炎、クインケ浮腫、蕁麻疹）を引き起こす可能性があります。まれに、好酸球増多、関節痛、アナフィラキシー、発熱、血清病が発生することがあります。

この錠剤は、血小板減少症、白血球減少症、汎血球減少症、さらに無顆粒球症および溶血性貧血を引き起こす可能性があります。

消化器系障害としては、水疱性口唇炎（薬剤の有効成分による粘膜への刺激作用により発症）、口内炎を伴う舌炎、さらに消化不良症状（嘔吐または下痢症候群、吐き気、上腹部の不快感）や口腔粘膜の乾燥などが挙げられます。食欲不振、味覚障害、偽膜性腸炎（まれに）も発症します。

治療により、血管炎、咽頭炎、尿細管間質性腎炎が発生することもあります。

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過剰摂取

フェノキシメチルペニシリン中毒は嘔吐、下痢、発作、吐き気を引き起こす可能性があります。

障害を解消するには、医師の助けを求める必要があります。

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他の薬との相互作用

この薬は、経口避妊薬およびPABAの生成を伴って代謝される薬剤の有効性を低下させます。間接抗凝固薬との併用は、逆の作用を引き起こします。

エチニルエストラジオールの使用は、突発出血のリスクを著しく高めます。アロプリノールの使用は、表皮の発疹として現れるアレルギー症状を発症するリスクを高めます。

利尿薬、フェニルブタゾン、NSAID は、腎尿細管内の排泄プロセスを弱めることで抗生物質の血中濃度を高めます。

下剤、アミノグリコシド系薬剤、食物、グルコサミン、制酸剤と併用すると、薬剤の吸収速度と吸収度が低下します。ビタミンCと併用すると、逆の効果が観察されます。

薬剤効果の相乗効果は、薬剤を殺菌性抗生物質（サイクロセリンを含むバンコマイシン、個々のセファロスポリンおよびリファンピシン）と組み合わせたときに記録されます。

殺菌性抗生物質（マクロライドとリンコサミド、クロラムフェニコールとテトラサイクリンなど）と併用すると拮抗効果が見られます。

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保管条件

フェノキシメチルペニシリンは、小児の手の届かない場所に、直射日光を避けて保管してください。温度は30℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

フェノキシメチルペニシリンは、医薬品の製造日から48ヶ月以内に使用することができます。

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類似品

この薬の類似品としては、オスペンと併用したベピコンビン、および経口メガシリンと併用したクリアシルがあります。

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レビュー

フェノキシメチルペニシリンは多くの肯定的なレビューを受けています。様々な感染症の治療に非常に効果的であり、患者にも合併症なく忍容可能であることが指摘されています（ただし、治療計画と主治医の指示を遵守することが条件です）。