脳と脊髄の膿瘍
最後に見直したもの： 23.04.2024
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脳または脊髄の膿瘍 - 頭蓋または脊柱管の腔に膿の蓄積が限られている。膿瘍の局在に依存して（硬膜上に局在化）（硬膜の下に位置する）硬膜下または硬膜外脳（脳組織における膿の蓄積）であってもよいです。脳膿瘍は、1年あたり100,000人の人口当たり約0.7の頻度で満たされる。
脳と脊髄の膿瘍の原因
感染症の原因物質を脳膿瘍の内容物から分離することは必ずしも可能ではない。症例の約25％において、膿瘍の内容物は無菌である。造血性膿瘍の単離された病原体の中で、連鎖球菌（好気性および嫌気性）が優勢であり、しばしばバクテロイデス（Bacteroides spp。）と関連している。血液膿性膿瘍では、肺膿瘍のために、腸内細菌科（特に、プロテウス尋常性膿疱症）がしばしば見出される。同じ病原体は、異形成膿瘍に特徴的である。
脳と脊髄の膿瘍の病因
頭蓋骨と脊柱管の腔に感染が浸透する主な方法は次のとおりです。
- 造血性;
- 開いた貫通性頭蓋脳損傷または脊髄外傷;
- 副鼻腔における化膿性炎症プロセス;
- 神経外科的介入後の創傷の感染。
感染症の場合の膿瘍形成の条件は、病原体の性質（病原体の毒性）および患者の免疫性の低下である。先進国では、血行性膿瘍が最も典型的である。発展途上国では、脳膿瘍は隣接組織における慢性炎症プロセスのバックグラウンドに対して形成されることが最も多く、これは後者の不適切な治療に関連する。約25％の症例で、脳膿瘍の形成を引き起こす原因を確立することは不可能である。
脳と脊髄の膿瘍の症状
脳と脊髄の膿瘍を伴う臨床像は、容積教育の臨床像に対応する。脳膿瘍の病理学的症状はない。他の多量の形成と同様に、臨床症状は頭痛から重度の脳症状の発症から意識の圧迫まで広範に変化する可能性があり、脳損傷の局所症状を発現する。
脳と脊髄の膿瘍の診断
診断を行うときは、慎重に履歴を収集することが重要です。炎症プロセスと診断された患者における神経学的症状の出現および成長は、神経視覚検査を行う機会である。
コンピュータ断層撮影。CTにおける脳膿瘍の診断の正確さは、プロセスの発達段階に依存する。カプセル化された膿瘍の場合、診断の精度は100％に近い。膿瘍は、中央に密度の高い明瞭で均一な薄い輪郭（線維性カプセル）と密度の低い領域を有する丸い容積形成の外観を有する。
脳および脊髄の膿瘍の治療
脳膿瘍の治療は、保存的および外科的であり得る。治療の方法は、主に、膿瘍の発生段階、そのサイズおよび局在に依存する。
脳炎ハース（持続既往歴 - 2週間）を形成する工程において、また、小さな（直径<3センチメートル）のための保守的な治療を示す膿瘍。通常の戦術は経験的抗生物質療法である。いくつかの外科医は、病原体の診断および単離の最終検証のために定位生検を好む。
予測
脳の膿瘍の予後は多くの要因に左右されます。非常に重要なのは、病原体および抗菌薬に対するその感受性を決定する能力であり、指向性病原体治療を可能にする。この疾患の結果における重要な役割は、生物の反応性、膿瘍の数、治療手段の適時性および妥当性である。
脳膿瘍の致死率は約10％、障害は約50％です。生存患者のほぼ3分の1がてんかん症候群を発症する。
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