脳の皮質下領域には、視床、脳底部の基底核(尾状核、被殻、外側淡蒼球および内側淡蒼球からなるレンズ核)、脳の白質(半卵円中心)、内包、そして視床下部が含まれます。病理学的プロセス(出血、虚血、腫瘍など)は、多くの場合、上記の複数の部位で同時に発生しますが、そのうちの1つだけが(完全にまたは部分的に)侵されることもあります。
視床(視床)。求心性感覚系の重要な皮質下領域であり、あらゆる感覚刺激の伝導経路がここで遮断されます。また、あらゆる分析装置の皮質領域は視床とのフィードバック接続を有しています。求心性感覚系と遠心性感覚系は、大脳半球皮質との相互作用を確保します。視床は多数の核(合計約150個)で構成され、それらは構造と機能が異なるグループ(前部、内側、腹側、後部の核群)にまとめられています。
したがって、視床では核の 3 つの主要な機能グループを区別することができます。
- 特定の様相の求心性インパルスが伝導される、視床の特定の核または中継核の複合体。これらの核には、前背側核と前腹側核、腹側核のグループ、外側膝状体と内側膝状体、そして小帯が含まれます。
- 非特異的視床核は、特定の様相の求心性インパルスの伝導とは関連がありません。これらの核の神経接続は、特異的核の接続よりも大脳皮質に拡散して投射されます。非特異的核には、正中核と隣接構造(内側核、内側下核、内側中心核)、腹側核の内側部分、前側核の内側部分、板内核(傍中心核、外側中心核、傍束核、中心中心核)、板内核傍側部分にある核(背側内側核、前腹側核)、および視床網様体複合体が含まれます。
- 視床連合核とは、視床の他の核から刺激を受け取り、その影響を大脳皮質の連合領域に伝達する核です。視床連合核には、背内側核、外側核群、視床クッションが含まれます。
視床は脳の他の部分と数多くの接続を持っています。皮質視床との接続は、いわゆる視床脚を形成します。視床の前脚は、視床と前頭皮質を接続する線維によって形成されます。前頭頭頂葉領域からの経路は、上脚または中脚を通って視床に向かいます。視床の後脚は、クッションと外側膝状体から17野に来る線維、およびクッションと側頭後頭葉皮質を接続する側頭視床束によって形成されます。下内脚は、側頭葉皮質と視床を接続する線維で構成されています。視床下核(ルイス小体)は間脳の視床下領域に属し、均一な多極細胞で構成されています。フォレル野と不定領域(不定帯)も視床下領域に属します。H1フォレル野は視床下部に位置し、視床下部と線条体(視床束)を結ぶ線維を含みます。H1フォレル野の下には不定領域があり、心室の室周囲領域へと続きます。不定領域の下にはH2フォレル野、またはレンズ束があり、淡蒼球と視床下部の視床下核および室周囲核を結びます。
視床下部(視床下)には、視床交連、視床上交連、そして松果体を含む。三角には手綱核があり、そこには小さな細胞からなる内核と、大細胞が優勢な外核の2つの核が区別される。
視床の病変は、主に皮膚感覚および深部感覚の障害を引き起こします。痛み、温熱、関節・筋感覚、触覚など、あらゆる感覚の片側感覚鈍麻(または感覚低下)が起こり、特に四肢の遠位部で顕著になります。片側感覚鈍麻は、しばしば過敏症を併発します。視床(特に内側部)の病変は、激しい痛み(片側痛、丸太を打たれたような痛み、灼熱感)や様々な自律神経性皮膚疾患を伴うことがあります。
関節筋感覚の重大な障害、および小脳視床連結の障害により、運動失調症が出現します。運動失調症は通常、感覚性および小脳性の混合性です。
視覚分析器の皮質下部分(外側膝状体、視床クッション)の損傷の結果、半盲(視野の反対側の半分が失われる)が発生します。
視床が損傷すると、線条体淡蒼球系および皮質錐体外路野(主に前頭葉)との連絡が途絶え、運動障害、特に複雑性過運動(舞踏性アテトーゼ)を引き起こすことがあります。錐体外路障害に特有の症状として、手の姿勢があります。手首を曲げ、尺骨側に寄せ、指を伸ばして互いに押し付けます(視床手、または「産科医の手」)。視床の機能は感情の領域と密接に関連しているため、視床が損傷すると、無理やり笑ったり、泣いたり、その他の感情障害が生じることがあります。多くの場合、損傷が軽度の場合、損傷部位の反対側の顔面筋の麻痺が観察され、これは課題動作中に明らかになります(表情筋麻痺)。最も持続的な視床片側症候群には、半側感覚麻痺と過敏症、半盲、および半側運動失調が含まれます。
デジェリーヌ・ルシー震盪症候群:片側感覚麻痺、感覚性片側失調症、同名半盲、片側痛、「視床手」、病変の反対側の栄養障害、無理な笑いや泣き声。