脳と脊髄の膿瘍：症状と診断

脳と脊髄の膿瘍の症状

脳と脊髄の膿瘍の症状は、容積教育の臨床像に対応しています。脳膿瘍の病理学的症状はない。他の多量の形成と同様に、臨床症状は頭痛から重度の脳症状の発症から意識の圧迫まで広範に変化する可能性があり、脳損傷の局所症状を発現する。この疾患の最初の症状は、てんかん様症状である可能性がある。硬膜下膿瘍および膿胸は、髄膜の症状を有する可能性がより高い。硬膜外膿瘍は、ほとんど常に頭蓋骨の骨の骨髄炎と関連している。典型的には、症状の進行性の増加。場合によっては、非常に高速になることがあります。

脳と脊髄の膿瘍の診断

診断を行うときは、慎重に履歴を収集することが重要です。炎症プロセスと診断された患者における神経学的症状の出現および成長は、神経視覚検査を行う機会である。

コンピュータ断層撮影。CTにおける脳膿瘍の診断の正確さは、プロセスの発達段階に依存する。カプセル化された膿瘍の場合、診断の精度は100％に近い。膿瘍は、中央に密度の高い明瞭で均一な薄い輪郭（線維性カプセル）と密度の低い領域を有する丸い容積形成の外観を有する。場合によっては、膿瘍キャビティ内で透明な液体レベルが決定される。カプセルの周囲には、浮腫の領域が見える。造影剤が投与されると、それは、小さな隣接する神経膠領域を有する線維性カプセルに対応する細いリングの形態で蓄積する。CTが30〜40分後に繰り返されると、造影剤の蓄積は決定されない。

初期段階での診断は信頼性が低い。CTを用いた早期脳炎（1-e-3日）の段階では、しばしば不規則な形状の減少した密度の領域が同定される。造影剤が導入されると、その蓄積は主に焦点の周辺部分で不均一に起こるが、時にはその中心にも生じる。

より強力かつ均一な - 後期脳炎に（4-9日目）ハース輪郭は、より滑らかで丸みを帯び、そして炉床の周縁に沿って造影剤の蓄積になります。X線を直接造影剤の投与が変化しない後の中心ゾーン焦点の密度が、再度CT 30~40分間のコントラストが拡散室中心部に検出され、腫瘍の特徴ではない周辺ゾーン、に格納することができます。

コンピュータ断層像を解析する際には、しばしば治療に用いられるグルココルチコイドが、脳炎の焦点における造影剤の蓄積を有意に減少させることを念頭に置いておくべきである。

磁気共鳴イメージング。MRIは、CTスキャンよりも膿瘍を診断するより正確な方法です。脳腫瘍の焦点は、T1強調像およびT2強調画像の高強度像に見える。T1強調画像上のカプセル化された膿瘍は、カプセル膿瘍を対応間に環状ゾーンの領域における中枢および末梢浮腫などの低信号領域を適度に高信号信号を表示します。これらのゾーンの間に高信号をトレース明確に線引きカプセル - 膿瘍中央ゾーンのT2強調画像ではイソ - または低強度、末梢浮腫ゾーンです。

[1], [2], [3], [4]

差動診断

膿瘍の鑑別診断は、原発性グリアおよび転移性脳腫瘍で行うべきである。診断と膿瘍の分化の必要性に疑問がある場合、MP分光法（鑑別診断は膿瘍と腫瘍の異なる量の乳酸とアミノ酸に基づいている）によって重要な役割を果たします。

脳膿瘍が疑われる場合は、慎重に患者を診察して、頭蓋内感染の原因となる炎症の可能性のあるすべての病巣を特定する必要があります。

脳膿瘍の診断および鑑別診断の他の方法はあまり有益ではない。発熱、増加赤血球沈降速度、白血球増加、血中C反応性タンパク質レベルの増加は、頭蓋外を含むすべての炎症プロセス、です。脳の膿瘍を伴う血液培養は通常無菌である。今日は低い情報内容に起因して使用されていない頭蓋内膿瘍の診断で腰椎穿刺（ほとんどの場合、脳内炎症過程が区切られ、髄膜炎を伴わない）と脳の脱臼のリスク。

[5]