めまい：治療

めまいのある患者を治療することの主な目的は、不愉快な感覚および付随する神経学的および耳障りな障害（協調、聴覚、視力など）をできる限り完全に除去することである。治療上の戦術は、病気の原因とその発症機序によって決まります。重要な任務は、日常生活における最大限の自立を保証し、転倒の危険性を最小限に抑え、潜在的な傷害源として、患者を心理的に外傷を負う状況を起こす可能性を排除または低減することです。

めまいのある患者の治療の主な方向は、彼の病因によって決まる。

• 脳循環の障害、血圧の効果的な制御、向精神剤、抗アグリゲート剤、血管拡張剤または静脈注射剤の使用、および必要に応じて抗てんかん薬は必須である。
• メニエール病患者は食塩摂取の制限、利尿剤の使用、眩暈の頻繁な重度の発作のない場合には外科的処置の問題を考慮する。
• 前庭ニューロン炎では、抗ウイルス薬が必要となることがあります。
• RAPPを有する患者の治療の基礎は、非薬物療法である。
  • この方法の本質は、半円形の管から前庭への耳石の置換を容易にする病気の頭の動きを行うことである。最も効果的な操作はEpleyの受付です。患者は背中のソファーに頭を向けて、迷ったラビリンスの方向に展開され、少し転倒して戻される。ヘッドを反対方向にゆっくりと（1分間）回転させると、耳石が移動します。ターンが実行されると、全身のめまいの感覚が生じ、それはその遂行の終わりに向かって増加する。同時に、患者は、水平または水平回転子の両眼振れを識別することができる。集中的なめまいは、操作の目標である楕円形の嚢の耳石の変位に関連する可能性がある。患者を支えて、あなたはソファに座り、反対方向に頭を回して操作する必要があります。排除された耳石は、めまい（耳石装置の医原性不安定性）を伴う、受容体の刺激を引き起こすために数時間かかることがある。耳石の再配置の後、頭を1日持ち上げた状態で寝ることが望ましい。
  • 良性の発作性のめまいを伴う前庭アナライザの活動を抑制する薬物の使用は実用的ではないと考えられている。

[1]

めまいの症状の治療

めまいのための症状のある治療は、前庭受容体および導電性上昇系の活性を阻害する前庭薬の使用を含む。対応する神経組織の活動を阻害する薬物によっては代償的変化の進行を妨げるので、入院のタイミングはあまり長くすべきではない。めまい発作の治療および予防に広くベタヒスチン、ヒスタミンHを介して実現される効果使用₂及びH - _3つの内耳前庭核の受容体。薬物は通常、48mg /日（24mg /日の錠剤）で投与されるが、医療体操を同時に行うことにより有効性が増す。非全身性めまい（不均衡、前掻痒状態、心因性めまい）の場合、主治医としてのベタギスチンの任命は適切ではない。

前庭アナライザーの主要病変では、抗ヒスタミン薬 - メクロシン（12.5-25mg 1日3~4回）、プロメタジン（25~50mg 1日4回）が効果を発揮します。

この状況では様々な臨床効果（1日3回シンナリジン25mg）を有する、細胞内のカルシウムイオンの摂取を制限する広く使用される薬物。

伝統的に広く使用されているのは、前庭麻痺および鎮静作用の併用製剤であり、めまいおよび付随する栄養徴候の重症度を軽減するのに役立つ。そのような薬物の組成には、アルカロイド、ベラドンナ、鎮静剤、血管作用性成分（例えば、アルカロイド、ベルラドンナ+フェノバルビタール+エルゴタミン - ベルタミナール）が含まれる。その使用の便宜を経験的に設定されているエピソードがはるかに簡単に転送することにより、臨床的に関連する効果は、吐き気の軽減、多汗症、過流涎、徐脈、めまいが含まれます。

例外的に困難な問題は、めまい、特にバランス障害の非全身性の特徴を有する患者の管理である。治療アプローチは、主要な病理学的プロセスの性質（脳または脊髄への有機的損傷の程度およびレベル、固有受容性求心性の侵害など）によって決定される。非常に重要なのは、運動の協調を回復させ、歩行を改善し、不均衡を克服するように患者を訓練する非薬物療法である。しばしば、非薬物治療は付随する認知低下に限定される。

多くの場合、めまい系統的な体操に適した、不快な自覚症状を軽減するために、だけでなく、家庭での患者の可能な限り最大の独立性を確保するだけでなく、高齢者の転倒のリスクを軽減するためだけでなく、ことができます。

心理療法士（精神科医）の参加を得て、精神病性めまいの患者を治療することをお勧めします。ほとんどの場合、非薬理学的治療とともに、抗うつ薬、抗不安薬の使用。場合によっては、抗けいれん剤（カルバマゼピン、ガバペンチン）の投与によって肯定的な効果を得ることができる。ある種の状況（投与量が不十分で、用量が急激に増加する）で、これらの薬物そのものがほとんどがめまいの原因になることを覚えておく必要があります。治療の自己終止を避けるためには、副作用の可能性について患者に知らせなければならない。

前庭装置、または他の感覚系の有機病変によって引き起こさめまい患者の多くは、回復が不完全な可能性があり、そのための例外的な重要性は、欠陥に対する補償と患者に日常生活の中で自立の一定のレベルを確保することを目的としたリハビリテーションの方法があります。