泌尿生殖器の外傷

平時および地域的な軍事紛争中の現代の緊急事態では、被害者の 20% が泌尿生殖器に傷害を負います。

「泌尿生殖器外傷」と「損傷」という用語は同義語とは考えられません。これらは意味的な意味合いが異なります。外傷は臨床的なカテゴリーであるだけでなく、社会的なカテゴリーでもあります。泌尿生殖器の外傷は、質的および量的に異なる特徴を持つ場合もありますが、常に一つのカテゴリーです。外傷においては、一連の因果関係、すなわち病態を特定することが可能であり、その発生状況に応じて、家庭内外傷、路上外傷、スポーツ外傷、産業外傷、自動車事故外傷、戦闘外傷などに分類されます。

損傷とは、外的要因の悪影響によって臓器構造の完全性が損なわれることであり、病理形態学的に重要なカテゴリーです。一人の患者が複数の損傷を抱えている場合もあります。それぞれの損傷には、特定の原因と形成過程のメカニズムが存在します。以上のことから、医療従事者は外傷ではなく損傷を扱うことになります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

泌尿生殖器の損傷の一般的な特徴

あらゆる部位の損傷に共通する一般的な特徴に加え、泌尿生殖器の損傷にもいくつかの特徴があります。

尿を含む臓器の損傷の機械的発生においては、いわゆる流体衝撃が重要な役割を果たします。つまり、臓器壁の破裂は、そこに含まれる液体の急激な移動により発生します。

医原性の損傷の発生率は非常に高いです（例えば、膀胱カテーテル挿入時の尿道の損傷や、婦人科手術時の尿管の損傷など）。

泌尿生殖器損傷の一般的な症状には、血尿、尿道出血、排尿障害、傷口からの尿漏れなどがあります。

泌尿生殖器系の損傷は、単独で発症することはほとんどありません。泌尿生殖器系、腹部臓器、後腹膜腔、骨盤の重度の複合損傷では、ショック、内出血、腹膜炎などの症状が臨床像を支配します。このような患者は通常、集中治療室、外傷科、外科に入院します。このような状況では、泌尿器科医がコンサルタントとして機能します。泌尿器科医の役割は、泌尿生殖器の損傷を疑い、損傷の事実を確認するだけでなく、損傷の種類、部位、重症度を特定し、治療方針を計画するための特別な検査を開始することです。

原則として、患者の身体検査では、泌尿生殖器の損傷の種類、性質、重症度を判断することはできません。

泌尿生殖器の損傷を受けた患者を治療する場合、尿路変更の必要性に関する疑問がほぼ必ず生じます。

泌尿生殖器の損傷のまれな結果が、患者にとって大きな社会的影響を及ぼす可能性があります（尿路瘻、勃起不全、続発性不妊症、その他の疾患）。

泌尿生殖器の損傷の分類

泌尿生殖器の損傷は、皮膚の状態に応じて、閉鎖性（皮下または鈍的）と開放性（穿通性または創傷）に分けられます。開放性腎損傷では、感染症および炎症性合併症のリスクが大幅に高まります。

泌尿生殖器系の損傷は、単独または複合（他の臓器の損傷を伴う）、そして単一または多重（創傷の数による）の場合があります。泌尿生殖器系の複合損傷および多重損傷は、患者の状態を重篤化させ、治療においては原則として様々な専門分野の専門医による共同作業が必要となります。

一対の泌尿生殖器官の損傷は片側性または両側性の場合があります。

重症度別 - 軽度、中等度、重度。

合併症の有無に応じて、傷害は複雑になる場合もあれば、単純になる場合もあります。

さらに、泌尿生殖器系のそれぞれの特定の臓器については、その損傷の形態学的特徴を考慮した分類が存在します。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]