メトプロロール

メトプロロールは、ベータ遮断薬のクラスに属する薬です。さまざまな心血管疾患の治療に広く使用されています。メトプロロールは、心拍数を下げ、血圧を下げ、心臓のリズムを制御するためによく使用されます。

メトプロロールは、経口錠剤や静脈内注射など、さまざまな形で利用できます。誤用や中止が深刻な結果をもたらす可能性があるため、メトプロロールの使用は医師によって監督され、推奨される用量を遵守する必要があることに注意することが重要です。

適応症 メトプロロール

1. 高血圧（高血圧） ：メトプロロールは、高血圧患者の血圧を下げるために使用されます。これは、 心筋梗塞などの心血管合併症のリスクを減らすのに役立ちます 、脳卒中
2. 狭心症（ 冠状動脈性心疾患 ）：メトプロロールは安定したおよび 不安定な狭心症 （ンジニアン）を治療するために処方される場合があります。
3. 心不全 ：心不全の患者では、メトプロロールを使用して心臓機能を改善し、息切れや腫れなどの症状を軽減することができます。
4. 委託後：メトプロロールは、 心筋梗塞 後の包括的な治療の一部として使用できます。
5. 心臓不整脈 ：薬物は、心房細動や頻脈などのさまざまな不整脈を持つ患者の心臓リズムを制御するために使用できます。
6. 予防片頭痛 ：頻繁な片頭痛のある患者では、メトプロロールが片頭痛攻撃の頻度と重症度を減らす予防治療として処方される場合があります。

薬力学

1. β1-アドレノレセプターの選択的ブロッキング：メトプロロールは、主に心筋に位置するβ1-吸収感薬をブロックします。これにより、心拍数を下げることができ、したがって、収縮性と心臓の衝動伝達速度が低下します。
2. 心拍出量の減少：心筋のβ1-吸収剤をブロックすると、心臓収縮性の減少が得られ、その結果、心拍出量の減少が得られます。これは、血圧の低下と心臓のワークロードにつながります。
3. 心筋収縮性の低下：メトプロロールは、心筋の収縮の力を減少させ、心筋酸素とエネルギー需要の減少を引き起こします。これは、虚血性心疾患で特に重要です。
4. 交感神経活動の減少：β1-吸収剤をブロックすると、交感神経系の活動が低下し、心拍数と血圧を下げることができます。
5. 抗不整脈作用：メトプロロールは、心拍数を低下させ、心筋の興奮性を低下させる能力により、頻脈や心房細動などの特定の種類の不整脈を防ぐことができます。
6. 抗血管作用：β1-吸血受容体をブロックすると、心臓の負荷を減らし、その灌流を改善することができます。これは、狭心症の治療に役立ち、虚血性合併症のリスクを軽減する可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：メトプロロールは通常、経口投与後の胃腸管から急速かつ完全に吸収されます。食物摂取量は吸収速度を遅くする可能性がありますが、通常は総吸収には影響しません。
2. 分布：メトプロロールは、血液血漿タンパク質への結合度が低い（約10〜30％）、体全体に均一な分布を保証します。
3. 代謝：メトプロロールのほとんどは肝臓で代謝され、α-ヒドロキシメトプロロールなどを含む活性代謝産物を形成します。これらの代謝物には、βアドレナブロッキング活性もあります。
4. 排泄：メトプロロールとその代謝産物は、主に腎臓（用量の約95％）を介して体から排除され、腸を介してはそれほどではありません。
5. 半減期：メトプロロールの半減期は、健康な患者では約3〜7時間ですが、肝機能障害または腎機能障害の患者では増加する可能性があります。
6. 作用メカニズム：メトプロロールはβ1-吸収剤をブロックし、心拍数、心臓収縮力、心筋収縮性の低下を引き起こし、心臓の酸素需要を減らし、血圧を下げます。

妊娠中に使用する メトプロロール

妊娠中にメトプロロールを使用するには、特に注意が必要です。一般に、メトプロロールを含むベータ遮断薬は、特に妊娠第3期に長期にわたって使用されて胎児と妊娠中の女性に影響を与える可能性があります。いくつかの研究では、妊娠中のベータ遮断薬の使用を、新生児の低血糖、その他の合併症のリスクに関連付けています。

ただし、場合によっては、女性がメトプロロールを管理する必要がある深刻な心臓の状態を持っている場合、医師は、薬物の潜在的な利点が胎児の潜在的なリスクを上回ると判断する場合があります。これらの状況では、妊娠中に医師とのメトプロロールを使用することのすべての可能なリスクと利点について慎重に議論することが重要です。

禁忌

1. アレルギー反応：メトプロロールまたは他のベータアドレナブロッカーに対して既知の過敏症の人は、アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、それを使用すべきではありません。
2. 徐脈：メトプロロールは心拍数を低下させる可能性があり、その使用は非常に低い心拍数（徐脈）の人では禁忌である可能性があります。
3. 喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）：メトプロロールを含むベータアドレノブロッカーは、気道の狭窄に寄与する可能性があるため、喘息またはCOPDの症状を悪化させる可能性があります。
4. 低血圧：メトプロロールは血圧を下げる可能性があり、その使用は低血圧の人では禁忌である可能性があります。
5. 急性心臓損傷（ショック）：メトプロロールは、心臓の収縮機能を悪化させる可能性があるため、急性心不全または心原性ショックで禁忌である可能性があります。
6. 心臓遮断：メトプロロールは、心臓の電気衝動の伝導の遮断を増加させる可能性があり、AV伝導遮断では禁忌である可能性があります。
7. 妊娠：妊娠中のメトプロロールの使用には、極端な注意が必要になる場合があり、厳密に医学的に示され、医師の監督下にある場合にのみ服用する必要があります。
8. 母乳育児：メトプロロールは母乳に排泄される可能性があるため、母乳育児での使用が利益リスクの評価が必要になる場合があり、医療監督下では注意して使用する必要があります。

副作用 メトプロロール

1. 血圧の低下：これは高血圧の治療における望ましい効果の1つですが、メトプロロールが血圧の大きすぎる低下を引き起こし、めまい、衰弱、または意識の喪失を引き起こすことがあります。
2. 徐脈（心拍数の低下）：メトプロロールは心拍数が遅くなる可能性があり、これは動pit、疲労、またはめまいの感覚を引き起こす可能性があります。
3. 眠気と疲労：一部の患者は、メトプロロールを服用している間に眠気や疲労を経験する場合があります。
4. 不眠症：メトプロロールは、一部の人々の不眠症や睡眠障害を引き起こす可能性があります。
5. うつ病：一部の患者は、メトプロロールを服用している間、うつ病や不安を含む気分の変化を経験する場合があります。
6. 胃の問題：メトプロロールは、口、吐き気、嘔吐、下痢、または便秘を引き起こす可能性があります。
7. 末梢浮腫：一部の患者では、メトプロロールが足や腕に腫れを引き起こす可能性があります。
8. 消化不良：これには、腹部の不快感、胸焼け、げっぷなどのさまざまな胃腸症状が含まれます。

過剰摂取

1. 心拍数の低下（徐脈）：メトプロロールの過剰摂取は、特にすでに心拍数が低下している人にとっては、心拍数の重度の遅延を引き起こす可能性があります。
2. 心臓の不整脈：心臓停止を含む深刻な合併症につながる可能性のある心室頻拍、心房細動などのさまざまな心臓リズム障害を含む。
3. 血圧の低下（低血圧）：メトプロロールの過剰摂取は、血圧の低下を引き起こす可能性があり、めまい、脱力感、失神、さらにはショックにつながる可能性があります。
4. 末梢血管拡張（血管拡張）：これにより、末梢血管抵抗性の減少と臓器や組織の灌流の減少につながる可能性があります。
5. 呼吸抑制：重度の過剰摂取では、呼吸不全を含む呼吸器の問題が発生する可能性があります。
6. その他の症状：吐き気、嘔吐、意識の喪失、発作などが含まれます。

他の薬との相互作用

1. 他の降圧薬：メトプロロールは、利尿薬やアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）などの他の降圧薬の低血圧効果を増加させる可能性があり、これにより血圧が危険なレベルに低下する可能性があります。
2. 抗不整脈薬：メトプロロールとアミダロンやクラスIC薬（プロパフェノンなど）などの抗不整脈薬との同時投与は、心臓伝導に対する抑うつ効果を高め、深刻な不整脈を引き起こす可能性があります。
3. 交感神経系：交感神経系（アドレナリンやフェニレフリンなど）を刺激する薬物は、メトプロロールの低血圧効果を弱め、血圧の増加につながる可能性があります。
4. 非選択的β-アドレナブロッカー：プロプラノロールなどの非選択的β-アドレノブロッカーとメトプロロールの共政治は、徐脈や気管支痙攣などの望ましくない副作用の増加をもたらす可能性があります。
5. シトクロムP450阻害剤：シメディンやケトコナゾールなどのシトクロムP450を阻害する薬物は、メトプロロールの血液濃度を増加させ、心血管系に対する抑制効果を増加させる可能性があります。
6. モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOIS）：MAOIを使用したメトプロロールを使用すると、血圧効果が増加し、低血圧や歯膜崩壊などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

保管条件

1. 温度：メトプロロールは通常、摂氏15〜30度（華氏59〜86度）である室温で保存する必要があります。
2. 乾燥：薬物は、その安定性と品質に影響を与える可能性のある水分を避けるために乾燥した場所に保管する必要があります。
3. 光：メトプロロールは、明るい成分の分解を引き起こす可能性があるため、直射日光から保護された暗い場所に保存する必要があります。
4. 子供：偶発的な使用を防ぐために、子どもの手の届かないメトプロロールを避けてください。
5. パッケージング：パッケージの指示またはメトプロロールの保管に関する医師の指示に従ってください。