安定した狭心症

安定狭心症は、心臓の働きが増大したときに、狭くなった冠動脈が必要な血流の増加を提供できなくなることで引き起こされる慢性の心臓病です。

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安定狭心症の原因は何ですか?

主冠動脈の直径がアテローム性動脈硬化性プラークによって70%以上狭窄すると、血流が減少しても安静時の心筋の低い酸素需要を満たすには十分ですが、身体的または精神的ストレスの影響下では、この需要を増大させるには不十分です。冠動脈の流量が低下するほど、虚血を起こさずに行える仕事量は少なくなります。狭心症発作を引き起こすストレスレベルは、冠動脈疾患の重症度を判断する上で最も重要な基準です。

安定狭心症はどのように現れるのでしょうか?

安定狭心症は、胸骨の裏側に限局した、締め付けられるような痛み、圧迫感、灼熱感、刺すような痛み、またはしびれとして患者に感じられ、左肩、肩甲骨、首、または下顎への放散痛を伴います。これらの症状は運動中に発現し、運動強度を軽減するか完全に停止する必要があります。このような発作の持続時間は通常10分以内で、発作は互いに類似しています。運動の許容度に基づいて、安定狭心症は機能的クラスに分類されます。

• クラス I: 通常の身体活動は良好に耐えられますが、狭心症発作は重い負荷がかかった場合にのみ発生します。
• クラスII：通常の身体活動に若干の制限があります。安定狭心症は、平地を500メートル以上歩くとき、または2階以上階段を上るときに発症します。
• クラスIII：通常の身体活動に著しい制限がある。平地を通常の速度で100～500メートル歩く、または1階以下の階段を上る際に安定狭心症が現れる。
• クラスIV：軽い運動（平地を100メートル未満歩く）でも痛みが生じます。安静時の狭心症発作が典型的です。

安定狭心症の治療

これら 4 つのクラス以外の場合は不安定狭心症とみなされ、集中治療で治療し、そうでないことが証明されるまで治療を継続する必要があります。