慢性疲労症候群

慢性疲労症候群は、少なくとも6ヶ月間持続する過度の身体障害のある疲労を特徴とする疾患であり、多数の関節、感染および精神神経症状を伴う。

慢性疲労の症候群は、明白な筋肉の衰弱なしに、長期間、重度、不能な疲労として定義される。疲労を説明することができる付随する疾患は存在しない。原則として、うつ病、不安などの心理的な診断は欠けています。治療は休息と心理的サポートです。しばしば抗うつ薬を使用する。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

疫学

慢性疲労症候群（CFS）の定義にはいくつかの選択肢があり、この定義の基準を満たす患者の異質性は重要です。有病率を特定することは不可能です。それは7から38/100 000人の範囲です。有病率は、診断評価、医者と患者との関係、社会的受容性、感染性または毒性物質への暴露のリスク、または症例および定義の検出の差異によって変化し得る。慢性疲労の症候群は女性においてより一般的です。事務所に基づく調査では、白い肌色の人の頻度が高いことが示されています。しかし、さまざまな地域社会の調査では、肌色の黒人、ヒスパニック系ラテンアメリカ系アメリカ人、アメリカ系インド人の方が高い罹患率を示しています。

医学的援助を求める約5人の患者（10-25％）の約1人は、長期の疲労に訴える。通常、疲労感は、自発的に消えたり、根底にある病気を治療したりする一時的な症状です。それにもかかわらず、一部の患者では、この苦情が持続し、全体的な健康に悪影響を及ぼし始めます。疲労がどんな病気でも説明できないときは、慢性疲労症候群と関連していると推測されます。慢性疲労症候群は、他の身体的および精神医学的障害を除外した後で診断することができます。

成人の慢性疲労症候群の有病率は、一部のデータによると3％に達することがあります。慢性疲労症候群の全症例の約80％が未診断のままである。小児および青年は、慢性疲労症候群を成人よりもはるかに少なく発症する。慢性疲労症候群のピーク発生率は、活動年齢（40〜59歳）を占める。すべての年齢区分の女性は、慢性疲労症候群（すべての症例の60〜85％）に罹りやすい傾向があります。

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

原因 慢性疲労症候群

最初は慢性疲労症候群（ウイルス感染）の感染性理論が、構造と機能脳の今後の研究で同定されている、神経内分泌応答、睡眠の構造、免疫系、心理的なプロファイルを含む多くの分野での変化、さまざまなに傾斜します。現在、慢性疲労症候群の病因の最も一般的なストレス依存モデルであるが、この症候群の特徴的な病理学的変化をすべて説明することはできない。このことから、ほとんどの研究者は、慢性疲労症候群は様々な病態生理学的な偏りに基づく異質の症候群であると仮定している。他の人がその進行を担当している間、そのうちのいくつかは、慢性疲労症候群やその他の直接疾患の発症を引き起こすの発展に素因があります。慢性疲労症候群の危険因子には、女性の性別、遺伝的素因、特定の人格特性または行動パターンなどが含まれる。

以下も参照してください：疲労の原因のトップ10

ストレス依存仮説

• 慢性疲労症候群の既往歴には、通常、多数のストレスがかかる生活兆候、伝染性疾患および外科的介入の徴候がある。成人における慢性疲労症候群および併存疾患の症状の兆候または悪化は、しばしばストレスまたは葛藤の状況に関連する。
• 小児期の精神的傷害（児童虐待、虐待、放置など）は、慢性疲労症候群の発症の重要な危険因子であると考えられている。望ましくない心理社会的要因に対する高い反応性は、小児期の精神的外傷に関連する全疾患の特徴である。脳の可塑性が増大する臨界期の生命の初期のストレスは、認知感情過程に関与する脳の領域に常に影響を及ぼし、内分泌系、栄養系および免疫系を調節する。若年時に罹患した精神外傷事象が、視床下部 - 下垂体 - 副腎系の崩壊を延長し、ストレスに対する応答がより顕著になるという実験的および臨床的データがある。しかしながら、慢性疲労症候群のすべての患者ではない幼児期の精神障害が歴史的に存在する。おそらく、このメカニズムは、慢性疲労症候群の患者の特定のグループの病因において主要な役割を果たすことができる。
• 慢性疲労症候群の広範な研究neiroendokrinnogoステータスは、ストレスに対する生理的応答の違反を確認する視床下部 - 下垂体 - 副腎系の活性の有意な変化を示しました。慢性疲労症候群の患者の3分の1は、恐らく中心的な起源を有する恐怖症と診断される。慢性疲労症候群（血液中のコルチゾールの輸送に必要なタンパク質産生に違反する突然変異）の患者の家族における注意と検出が必要です。慢性疲労症候群に罹患している女性（しかし、男性ではない）では、コルチゾールの朝ピークは健康な女性に比べて低い。コルチゾール産生の概日リズムにおけるこれらの性差は、女性における慢性疲労症候群の高いリスクを説明し得る。コルチゾール低レベルの免疫メディエーターをdizingibitsiiにつながり、ひいては疲労、痛み現象、認知障害、および感情症状を引き起こす自律神経系の超分節部門をストレスに応答を決定します。慢性疲労症候群の患者におけるセロトニンアゴニストの承認は、健康な個体と比較して血漿プロラクチンレベルのより大きな増加をもたらす。大うつ病の患者では、神経内分泌疾患のパターンは逆行している（高コルチコピー、セロトニン仲介性のプロラクチン抑制）。これとは対照的に、慢性疼痛および種々の情動障害を患っている人では、朝のコルチゾールレベルの枯渇が認められた。現在では、視床下部 - 下垂体 - 副腎系の機能不全、ストレスに対するホルモン応答、および神経伝達物質セロトニンの特に効果が慢性疲労症候群を有する患者において見られる最も再現性の変化です。
• 慢性疲労症候群の患者は、自然な身体感覚のゆがんだ知覚が痛みを伴う症状として特徴付けられる。彼らにとっても、身体運動に対する感受性の増加（心拍数、血圧などの変化に対する閾値が低い）、知覚障害の同様のパターンが、ストレスに関連する身体感覚に関連して観察され得る。知覚障害は、慢性疲労症候群の病因とは無関係に、症状の出現および保存、およびそれらの痛みを伴う解釈の基礎であると考えられている。

CNSからの違反。慢性疲労症候群（疲労、集中力低下および記憶障害、頭痛）のいくつかの症状は、CNS機能不全の病原性の可能性を示唆している。場合によっては、MRIは脳の皮質下白質の非特異的変化を明らかにするが、認知障害とは関連していない。SPECTスキャンデータに基づく脳灌流（通常は低灌流）の典型的な局所的な違反。一般に、現在までに同定されたすべての変更は臨床的に重要ではない。

自律神経機能障害。DHストリー、GHアンダーソン（1992）は、慢性疲労の原因の一つは、垂直位置における血圧の維持に違反してもよいことを示唆しています。おそらく、慢性疲労症候群の患者の別のサブグループは、起立不耐症を有する[後者は、衰弱、気絶、かすみ目、垂直位置が得られると交感神経活性化（頻脈、吐き気、震え）及び心拍数の目標の増加に関連付けられているとして、脳低灌流の徴候を指し、より30分以上]。起立不耐症に関連付けられている姿勢頻脈は、かなり頻繁に慢性疲労症候群を有する患者において観察されました。姿勢頻脈の特徴的な症状（めまい、動悸、リップル、物理的および精神的ストレス、気絶、胸の痛み、消化器症状、不安障害、および他の人に寛容の乱れが。）、また、慢性疲労症候群と多くの患者に指摘しました。体位性頻脈症候群の病因は、アルファおよびベータアドレナリン受容体、静脈系における病理学的変化、代謝障害及びノルエピネフリンの感度を増加させ、圧受容器機能不全の役割を担う未知のままである。一般的に、慢性疲労症候群の病因を有する一部の患者では、確かに、自律神経機能障害に起因し得ます起立不耐症によって明示。

感染症。慢性疲労症候群、以前に考えられてエプスタイン-バーウイルス、C型肝炎ウイルス、エンテロウイルス、ヘルペスウイルス6型、コクサッキーウイルスB群、T細胞リンパ球向性ウイルスII型のための可能な病原体としてレトロウイルスなどが挙げられる。信頼さらなる研究において慢性疲労症候群の感染性の証拠は得られなかった。さらに、ウイルス感染を抑制することを目的とした治療は、疾患の経過を改善しない。しかし、感染性病原体の不均一な群は、慢性疲労症候群の症状または慢性に寄与する要因として考慮され続けます。

免疫系の障害。数多くの研究にもかかわらず、慢性疲労症候群の患者は、免疫状態のわずかな偏差しか示さなかった。まず第一に、Tリンパ球の表面上の活性マーカーの発現の増加、ならびに種々の自己免疫抗体の濃度の増加に関する。これらの結果を要約すると、慢性疲労症候群の患者には、免疫系の容易な活性化が典型的であると述べることができるが、これらの変化が病因的に重要であるかどうかは不明である。

精神障害。慢性疲労症候群の体質的状態の説得力のある証拠がないので、多くの研究者は、これが主要な精神病であると考えている。その他は、慢性疲労症候群は、特定の身体化障害、心気症、大規模または非定型うつ病では、他の精神疾患の症状の一つであると信じています。実際、慢性疲労症候群の患者では、感情障害の頻度は一般人口よりも高いか、または慢性的な身体疾患を有する人々の間で高い。ほとんどの場合、気分障害または不安は、慢性疲労症候群の発現に先行する。一方、慢性疲労症候群を有する患者における情動障害の高い有病率は無効疲労、免疫変化、CNSの疾患に対する感情的な反応に起因し得ます。精神病で慢性疲労の症候群を特定することには、他にも異論があります。まず、慢性疲労症候群のいくつかの症状であるが非特異的精神症状に似て、そのような咽頭炎、リンパ節腫脹、artalgiya、精神障害のための典型的ではないような多くの他のもの。第二に、視床下部-下垂体-副腎系（中程度の高コルチゾール症）の中央の活性化に関連した不安および抑うつ障害は、対照的に、慢性疲労症候群は、しばしば、このシステムの中心的な阻害を観察しました。

[19], [20]

症状 慢性疲労症候群

主観的に、患者は「私は疲れ」「私は全く疲れ」、「私は一貫して、エネルギーの短い下落している」など、「正常な負荷が枯渇に私をもたらした」、（「私は完全にknackered感じる」主訴を処方する際に異なる場合があり）。能動的な尋問では、実際の疲労を筋肉の衰弱または挫折感と区別することが重要です。

ほとんどの患者は、病気の前身体状態を優れたまたは良好なものとして評価する。極度の疲労感は突然現れ、通常はインフルエンザ様の症状と組み合わされます。この疾患に先立って、気管支炎またはワクチン接種などの呼吸器感染症を発症することがあります。この病気の発生頻度は少なく、数ヶ月間徐々に始まることがあります。病気の発症後、患者は肉体的または精神的な努力が疲労感を悪化させることに気付く。多くの患者は、最小限の身体的努力でさえ、かなりの疲労および他の症状の増加を招くと考えている。長期間の休息または身体活動の拒否は、疾患の多くの症状の重篤度を軽減することができる。

観察される疼痛症候群は、拡散性、不確実性、痛みを伴う感覚を移動させる傾向を特徴とすることが多い。患者の筋肉や関節の痛みに加えて頭痛、のどの痛み、痛みを伴うリンパ節、腹痛（ - 過敏性腸症候群しばしば併存条件に関連付けられている）を訴えます。胸部の痛みもこのカテゴリーの患者にとって典型的であり、そのうちのいくつかは「痛い」という頻脈に訴える。個々の患者は、異常な場所（眼、骨、皮膚（皮膚に少し触れたときの痛み）、会陰および性器）で痛みを訴える。

免疫系の変化は、以前に正常に転送されたリンパ節の圧痛、のどの痛みの再発、再発性インフルエンザ様症状、倦怠感、食品および/または薬物への過度の感度を、含まれています。

診断基準の状態を有する8つの主要な症状に加えて、患者には他の多くの障害があり、その頻度は幅広く変化する。ほとんどの場合、慢性疲労症候群ノートの患者は食欲不振や増加、体重、吐き気、発汗、めまい、アルコールおよび中枢神経系に影響を与える薬の貧しい許容範囲の変動まで、食欲を減少させました。慢性疲労症候群の患者における有病率自律神経機能障害は、まだ自律神経障害は、個々の臨床観察ならびに疫学研究で記載されている研究されていません。（気道や痛み、呼吸に息切れ感、閉塞）起立性低血圧や頻脈、発汗、蒼白、低迷瞳孔反応、便秘、頻尿のエピソード、呼吸器障害を監視する可能性が高くなります。

患者の約85％が集中力の低下、記憶喪失に訴えるが、日常的な神経心理学的検査では、通常は明らかにされない。しかし、徹底的な研究によって、情報の記憶と消化性の軽微で疑いのない違反が明らかになることがよくあります。一般に、慢性疲労症候群の患者は正常な認知能力および知的能力を有する。

睡眠障害は、睡眠中の困難、断続的な夜間睡眠、日中の眠気の困難さによって表され、睡眠ポリグラフの結果は非常に変動する。遅い睡眠中の「アルファ侵入」（賦課）および睡眠IV期の持続時間の減少を最もよく説明します。しかし、これらの知見は完全ではなく、診断上の価値はない。さらに、睡眠障害は疾患の重症度と相関しない。一般的に、疲労は眠気から、臨床的に区別し、眠気、慢性疲労症候群を伴う、または慢性疲労（例えば、睡眠時無呼吸症候群）の診断を除いた他の疾患の症状であってもよいようにすることを考慮しなければなりません。

ほとんどすべての慢性疲労症候群患者は、社会的不利を抱える。患者のおよそ3分の1は働くことができず、3分の1は部分的な専門職雇用を好む。この疾患の平均所要期間は5〜7年であるが、症状は20年以上持続する可能性がある。しばしば病気が波状に進行し、悪化（悪化）の期間は比較的良好な健康状態の期間と交互になる。ほとんどの患者において、部分的または完全な寛解が観察されるが、この疾患はしばしば再発する。

慢性疲労症候群の患者に見られる追加の症状

• 過敏性腸症候群（腹痛、吐き気、下痢、または鼓腸）。
• 寒さと夜の発汗。
• 霧の感じ、頭の中の空。
• 胸の痛み。
• 難しい呼吸。
• 慢性咳嗽。
• 視覚障害（視力のぼけ、明るい光に対する不耐性、目の痛み、ドライアイ）。
• 食物アレルギー、アルコールへの感受性増加、匂い、化学薬品、薬物、騒音。
• 垂直姿勢を維持することの困難（起立不安定、不規則な心拍、めまい、不安定、失神）。
• 心理的な問題（うつ病、過敏症、気分の揺れ、不安、パニック発作）。
• 顔の下半分の痛み。
• 体重の増減

過度の疲労感だけでなく、実際の慢性疲労症候群、線維筋痛症など、過敏性腸症候群、心的外傷後ストレス障害、顎関節症、慢性骨盤痛、および他のような多くの機能障害の併存。

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

診断基準

慢性疲労の症候群は様々な名称で繰り返し記述されていた。病気の本質を最も完全に反映した用語を検索してください。今日まで続けてください。文献において、以下の用語は、最も頻繁に使用される：「良性筋痛性脳脊髄炎」（1956）、「筋痛脳症」、「慢性単核球」（慢性ウイルス感染症、エプスタイン・バーウイルス）（1985）、「慢性疲労症候群」（1988）、「postvirusny症候群疲労 " ICD-9（1975）、慢性疲労症候群が挙げが、用語「良性筋痛性脳脊髄炎」（323.9）であっありませんでした。ICD-10（1992）は、新しいカテゴリー - ウイルス後疲労症候群（G93）を導入した。

慢性疲労症候群の用語と定義は1988年に米国科学者によって初めて発表され、この症候群のウイルス病因が示唆された。主な原因物質として、エプスタイン - バールウイルスが考えられた。慢性疲労症候群の定義の改訂が行われ、最新バージョンでは国際的な疲労症候群のステータスが取得された。1994年の定義によると、休息によって促進されない説明のつかない疲労を持続させる（または寛解させる）必要があり、有意な程度で少なくとも6ヶ月間日常活動を制限する。また、以下の8つの症状のうち4つ以上が必要です。

• 記憶障害または注意集中。
• 咽頭炎。
• 頸部または腋窩リンパ節の触診における痛み。
• 筋肉の圧痛または硬さ。
• 関節の痛み（発赤または腫脹なし）。
• 新しい頭痛またはその特性の変化（種類、重症度）。
• 眠り、回復感（新鮮さ、活力）をもたらさない。
• 身体的または精神的な努力が24時間以上続くと、疲労が疲れて疲労が増す。

2003年には、慢性疲労症候群の研究のための国際グループは、慢性疲労症候群の主な症状標準化されたスケール（日常生活、疲労とそれに付随する症状の障害者活動を）評価するために使用することをお勧めします。

慢性疲労症候群の診断を除外する条件は次のとおりです。

• 任意の現在の身体的疾患の存在は、そのような重度の貧血、甲状腺機能低下症、睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシー、癌「慢性B型肝炎やC、制御されていない糖尿病、うっ血性心不全およびその他の重大な心血管疾患などの慢性疲労の持続性を説明できます、慢性腎不全、及びdizimmunnye炎症性疾患、神経系の疾患、重い肥満ら、ならびに薬物、副作用の受信 これには一般的な衰弱感が含まれる。
• 精神病（病歴を含む）。
  • 精神病または憂鬱症状を伴う大うつ病。
  • 双極性情動障害。
  • 精神病状態（統合失調症）。
  • 認知症。
  • 神経性食欲不振または過食症。
• 疲労が始まる前から、しばらくの間、薬物やアルコールを2年間乱用する。
• 重い肥満（体重指数が45以上）。

新しい定義はまた、慢性疲労症候群の診断を排除しない疾患および状態を示す：

• 臨床的基準のみに基づいて診断が行われ、臨床検査では確認できない痛みを伴う状態。
  • 線維筋痛症。
  • 不安障害。
  • ソマトフォームの障害。
  • 非マラリアのうつ病。
  • 神経衰弱。
• 慢性疲労に関連する疾患ではあるが、成功した治療はすべての症状の改善をもたらした（治療の妥当性を検証すべきである）。例えば、甲状腺機能低下症置換療法の成功は、甲状腺ホルモンの正常なレベル、気管支喘息の治療の妥当性、呼吸機能の評価などによって立証されるべきである。
• 慢性疲労の症状の発症前に適切な治療が行われた場合、慢性疲労に関連し、ライム病、梅毒などの特定の病原体によって引き起こされる疾患。
• 単離したおよび説明できないパラクレーナル異常（実験室パラメータの変化、神経画像所見）は、いかなる疾患も厳密に確認または排除するには不十分である。例えば、これらの知見は、結合組織疾患を確実に診断するためのさらなる実験室または臨床上の証拠がない場合に、抗核抗体の力価を増加させることを含み得る。

診断基準を十分に満たしていない不明な慢性疲労は、特発性慢性疲労とみなすことができる。

2007年、英国国立衛生研究所（NICE）は、慢性疲労症候群に対する厳格ではない基準を発表し、さまざまな専門家による使用が推奨されています。

• 新たに出現した、持続的または再発する疲労の存在（成人で4ヶ月以上、児童で3ヶ月）。
  • 他の病気で説明することはできません。
  • 活動のレベルを著しく制限する。
  • （身体的または精神的な）努力の後の倦怠感または疲労の悪化に続いて、非常に遅い回復（少なくとも24時間、通常は数日間）を特徴とする。
• 以下のリストから1つのまたは複数の症状の有無：睡眠障害、炎症、頭痛、病理学的な増加、咽頭炎、認知機能障害のない痛み、リンパ節の兆候は、筋肉や関節の痛みpolysegmentalローカリゼーション、身体的または精神的ストレス、全身倦怠感、めまいと症状の悪化および/または吐き気、心臓の有機病変がない場合の心悸亢進を引き起こす。

同時に、身体的または精神的な努力後の倦怠感や疲労、認知困難、睡眠障害、慢性痛などの症状がなければ、診断を修正することをお勧めします。

慢性疲労症候群のNICE基準は専門家によって大きく批判されているため、ほとんどの研究者や臨床医は1994年の国際基準

慢性疲労症候群に伴う障害および神経障害の数におけるこの症候群の二次形態を発します。慢性疲労は、パーキンソン病、運動ニューロン疾患、慢性脳虚血、脳卒中、postpoliomieliticheskom症候群、及びその他は、多発性硬化症において観察される。慢性疲労の二次形態の基礎を有することによって、直接CNS及びうつ病などの主要疾患に間接的に関連する他の因子の影響であります神経学的疾患に対する反応である。

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

診断 慢性疲労症候群

慢性疲労症候群の臨床診断を確認するための特別なパラクレーナル試験はない。同時に、病気を排除するために強制検査が実施され、症状の1つは慢性疲労であり得る。主要な慢性疲労の患者の臨床評価には、以下の活動が含まれる。

• 疲労の原因となる可能性のある、患者が使用している薬物を含む病気の詳細な履歴。
• 患者の身体的および神経学的状態の完全な検査。表面触診体筋は穏やか押すと慢性疲労症候群を有する患者の70％は、異なる筋肉に局在圧痛点は、多くの場合、それらの配置は、線維筋痛症のそれに相当明らかにする。
• 認知および精神状態のスクリーニング研究。
• スクリーニング検査室検査の実施：
  • 一般的な血液検査（白血球の式およびESRの定義を含む）。
  • （カルシウムおよび他の電解質、グルコース、タンパク質、アルブミン、グロブリン、クレアチニン、ALTおよびACT、アルカリホスファターゼ）;
  • 甲状腺機能の評価（甲状腺ホルモン）;
  • 尿分析（タンパク質、グルコース、細胞組成）。

さらなる研究は、通常、C反応性タンパク質（炎症のマーカー）、リウマチ因子、CPK（筋肉酵素）の決意を含みます。他のテストは、鉄欠乏を確認した場合、子供や若者だけでなく、成人の賢明フェリチンの決意。感染症（ライム病、ウイルス性肝炎、証明特定のテストHIVエプスタイン-バーウイルス、エンテロウイルス、のために、単核球症、トキソプラズマ症、サイトメガロウイルス感染症）、ならびに血清パネルテストをレトロウイルスは、ヘルペスウイルス6型、およびカンジダ・アルビカンスの場合にのみ行われます。感染症の兆候の徴候が現れている。これとは対照的に、脳のMRIは、心臓血管系の研究が疑わ慢性疲労症候群のための日常的な方法です。睡眠時無呼吸を排除するには、睡眠ポリソグラフィーを実施する必要があります。

さらに、疾患の重篤度を評価し、その経過を監視するのに役立つ特別なアンケートを使用することをお勧めします。多くの場合、次のものを適用します。

• 多次元疲労目録（MFI）は、疲労、身体的疲労、精神的疲労、意欲の低下および活動の総量を推定します。全疲労の尺度の評価が13ポイント以上（または活動の減少のスケール-10ポイント以上）であれば、疲労は重度と定義されます。
• 生活の質のアンケートSF-36は（医療成果が短い形式-36の調査は）ので、感情的な問題の正常な役割の活動を制限する、理由は健康上の問題の正常な役割活動の8つのカテゴリーの機能的活性の違反（身体活動の制限、制約を評価するために、身体一般的な健康評価、生存率評価、社会的機能および一般的な精神的健康）を含む。理想的なレートは100ポイントです。慢性疲労症候群の患者では、機能活動の低下（70点以下）、社会的機能（75点以下）、感情尺度の低下（65点以下）が特徴的である。
• 症状の持続期間および重症度を同定および評価するためにCDC症状（CDC症状インベントリ）をリスト付随疲労が（最小化形態で、症状、慢性疲労症候群の8基準の重症度の総合評価です）。
• 必要に応じて、McGill Pain ScoreアンケートとSleep Answer Questionnaireも使用されます。

[33], [34], [35], [36],

差動診断

慢性疲労症候群 - 除外診断、彼の文は、多くの厳しいと生命を脅かす疾患（慢性心臓病、貧血、甲状腺疾患、腫瘍、慢性感染症、内分泌疾患、結合組織疾患、炎症性疾患を除外するために慎重な鑑別診断が必要となるためつまり、腸障害、精神障害など）。

さらに、疲労感が特定の薬の副作用（筋弛緩薬、鎮痛薬、β遮断薬、ベンゾジアゼピン、抗ヒスタミン薬、抗炎症、βインターフェロン）であってもよいことを忘れてはなりません。

処理 慢性疲労症候群

慢性疲労症候群の原因と病因は今日まで知られていないので、有効な治療推奨はない。特定の薬物、食品添加物、行動療法、身体訓練などの有効性に関する研究を制御した。ほとんどの場合、結果は否定的または納得できないものであった。複雑な非薬物治療で最も有望な結果が得られた。

慢性疲労症候群の薬物治療

静脈内免疫グロブリン（プラセボと比較して）のいくつかの肯定的な効果を示す単一の研究があるが、この治療法の有効性はまだ証明されていないと考えられる。他のほとんどの薬物（グルココルチコイド、インターフェロン、抗ウイルス薬など）は、実際の疲労および慢性疲労症候群の他の症状の両方に関して効果がなかった。

臨床診療において、抗うつ薬は、広く成功慢性疲労症候群（睡眠を改善し、特に線維筋痛症は、疼痛、併存疾患にプラスの影響を低減する）の症状の一部を停止するために使用されます。一部オープンの研究では、特に臨床的に重要な自律神経症状のある患者では、可逆的MAO阻害剤の正の効果を発見しました。しかし、治療は低用量で開始しなければならないので、慢性疲労症候群の患者の大半は、中枢神経系に作用する薬を容認していないことに留意すべきです。有利には、良好なスペクトルの抗うつ薬の忍容性を与えられるべきです。また、大幅に副作用の少ないofficinalハーブ薬は抗うつ薬との負の経験を持っている患者における代替療法として考えることができます。最もofficinal複雑な漢方薬の基礎はカノコソウです。ランダム化対照試験では、睡眠のためのバレリアンの効果は、睡眠の質、睡眠の延長や睡眠時間の減少の改善が含まれていることを示しています。睡眠のカノコソウの催眠効果は、健常者に比べて不眠症を患っている患者では、より明白です。これらの特性は、コアは臨床症状のdissomnicheskieあり、慢性疲労症候群を有する患者におけるカノコソウの使用を可能にします。最も頻繁に使用される薬用植物の抽出物の調和のとれた組み合わせが複雑な精神（鎮静剤、精神安定、抗うつソフト）と「Organotropona」（鎮痙、鎮痛剤、抗アレルギー、vegetostabiliziruyuschee）効果を提供するシンプルなバレリアンエキス、複雑な漢方薬（novopassit）ではありません。

一部の患者は、モダフィニルと同様に、アンフェタミンおよびその類似体の任命に正の効果を有するという証拠がある。

さらに、筋骨格障害（筋肉の圧痛または硬直）を有する患者に特に示されるパラセタモールまたは他のNSAIDが使用される。

睡眠障害の場合、睡眠薬を使用する必要があることがあります。典型的には、抗ヒスタミン剤（doxylamine）で始める必要があり、最小用量で処方箋の睡眠薬を処方する効果がない場合に限ります。

一部の患者は大量のビタミン、植物療法、特別な食事などの代替治療法を使用しています。これらの措置の有効性は証明されていません。

[37], [38], [39], [40]

慢性疲労症候群の非薬物治療

異常な知覚と身体感覚（慢性疲労症候群の症状を維持する上で重要な役割を果たしている要因IE）の倒錯した解釈を排除するために設計され広く使用されている認知行動療法。認知行動療法は、より効果的な対処法を患者に教えるためにも有用であり、順応性能力の増大につながる可能性がある。制御された研究では、70％の患者が肯定的な効果を報告することが確立されている。段階的な身体運動のプログラムと認知行動療法との組み合わせは有用であり得る。

深呼吸、筋肉弛緩技術、マッサージ、運動療法、ヨガのテクニックは、（主に併存不安の排除のための）追加の効果と考えられている。

予測

慢性疲労症候群の患者の追跡調査を長期間行うと、改善は約17〜64％の症例で起こり、障害は10-20％であることが確認されている。完全治癒の確率は10％を超えない。前の職業職に戻り、症例の8-30％になります。高齢、長期にわたる病気、重度の疲労、併存精神病は、予後不良の危険因子である。逆に、小児および青年は完全に回復する可能性がより高い。

[41]