認知機能の研究

神経科医の臨床診療では、認知機能の評価には、見当識、注意、記憶、計数、発話、書字、読解、実践、認知の研究が含まれます。

オリエンテーション

患者の意識状態の評価と並行して、患者自身の性格、場所、時間、現在の状況を把握する能力の研究が行われます。

• 自分自身の性格に関するオリエンテーション: 患者は氏名、居住地住所、職業、婚姻状況を述べるよう求められます。
• 場所の確認: 患者に現在地 (都市、医療機関名、階数) と、どうやってここに来たか (交通機関、徒歩) を尋ねます。
• 時間に関する見当識：患者に現在の日付（日、月、年）、曜日、時刻を尋ねます。また、最も近い今後の休日や過去の休日の日付を尋ねてもよいでしょう。

患者の意識が明晰であり、指示や質問を理解できることが確認された場合、患者の精神機能のさらなる検査が行われます。

注意

人間の注意とは、ある瞬間における刺激効果の様々な側面を理解する能力であると同時に、選択性、すなわちすべての精神プロセスの流れ全体における選択性を保証する非特異的な要因でもあると理解されています。神経科医は、特定の感覚刺激に焦点を合わせ、それらを他の刺激と区別する能力を指すために、この用語をしばしば用います。注意の固定、ある刺激から別の刺激への注意の切り替え、そして注意の維持（疲労の兆候なく課題を完了するために必要）を区別するのが一般的です。これらのプロセスには、自発的なものと非自発的なものとがあります。

集中力と注意力の持続能力は、急性錯乱状態では著しく低下し、認知症では程度は比較的低いものの、局所性脳病変では一般的に低下しません。集中力の検査は、患者に一連の数字を繰り返し唱えさせたり、紙に他の文字とランダムに交互に書かれた特定の文字を一定時間消させたりすることで行われます（いわゆる校正テスト）。通常、被験者は検査員の後に5～7個の数字を正しく繰り返し、目的の文字を間違えることなく消すことができます。さらに、注意力を評価するため、患者に10まで順番に数える、曜日や月を順番に数える、または「fish」という単語を構成する文字をアルファベット順に並べる、または逆順に発音する、ランダムに並べられた音の中から目的の音を見つけたら報告する、などの検査を実施します。

こちらもご覧ください：注意欠陥障害

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

メモリ

「記憶」という用語は、情報の獲得とコード化（暗記）、情報の保存（保持）と再現（検索）という 3 つの要素を含む認知活動のプロセスを指します。

記憶の一時的組織化の概念に従って、即時（瞬間的、感覚的）、短期（作業的）、長期のタイプが区別されます。

• 即時記憶を評価する検査は注意力を評価する検査に似ており、被験者はこれまで学習したことのない一連の数字や単語を即座に思い出す必要があります。例えば、被験者は検査官の後に以下の一連の数字を（ゆっくりとはっきりと）繰り返すように指示されます。4-7-9、5-8-2-1、9-2-6-8-3、7-5-1-9-4-6、1-8-5-9-3-6-7、9-3-8-2-5-1-4-7。次に、被験者は一連の数字を、前回言った順序とは逆の順序で繰り返すように指示されます。通常、平均的な知能を持つ健康な成人は、7つの数字を順順に、5つの数字を逆順に簡単に思い出すことができます。また、互いに論理的に関連のない3つの物の名前（例：「テーブル-道路-ランプ」）を被験者に尋ね、これらの単語を即座に繰り返すように指示されることもあります。
• 短期記憶を評価するために、患者の新しい内容を学習する能力と、最近学習した情報を想起する能力を調べます。言語記憶と非言語記憶（視覚記憶）は、以下の検査を用いて検査されます。
  • 被験者は朝食に何を食べたかをリストアップするよう求められます。
  • 医師は患者にファーストネームとミドルネームを伝え（患者が以前に名前を知らなかった場合）、しばらくしてからもう一度繰り返すように依頼します。
  • 被験者は3つの簡単な単語（例えば、名前、時刻、衣服を表す単語）を告げられ、すぐにそれを繰り返すように指示されます。もし被験者が間違えた場合は、3つの単語すべてを正しく言えるまで繰り返します（試行回数を記録します）。3分後、被験者はこれらの3つの単語を思い出すように指示されます。
  • 患者に文章を覚えてもらう。そのフレーズをゆっくりと明瞭に読み上げ、患者に復唱してもらう。間違えた場合は、患者が課題に取り組めるまで繰り返し練習する。練習回数を記録する。医師が付け加えた短いフレーズを復唱してもらうこともできる（患者は最初のフレーズから始めて、2番目以降を順に復唱する。例えば、「One special original（特別なオリジナル）」、「Two kind wild porcupines（親切な野生のヤマアラシ）」、「Three fat quiet tarantulas（太った静かなタランチュラ）」、「Four turtles scared the skull of an eccentric（風変わりな人の頭蓋骨を引っ掻いた）」、「Five quails sang pleasantly, having a hearty dinner（ボリュームたっぷりの夕食を食べた後、5羽のウズラが楽しそうに歌った）」など）。最初の4つのフレーズを間違えずに復唱できれば、記憶力は良好と判断できる。
  • 被験者に複数の物体の写真を見せ、それらを覚えてもらう。その後、写真を取り除いた後、それらの物体を列挙してもらい、間違いの数を記録する。複数の物体の写真を見せ、別の画像セットでそれらの物体を探すように指示することもできる。
• 長期記憶は、患者に自伝的、歴史的、文化的な出来事について質問することで評価されます（具体的な質問は、患者の想定される教育レベルによって異なります）。例えば、生年月日と出生地、出身地、最初の教師の名前、結婚年月日、両親、配偶者、子供の名前と誕生日、当時の大統領の名前、よく知られた歴史的出来事（大祖国戦争の始まりと終わり）、ロシアの主要な河川や都市の名前などを尋ねることができます。

こちらもご覧ください:記憶障害

チェック

器質性脳損傷患者に生じる計数および計数動作の障害は「失算症」と呼ばれます。一次性（特異的）失算症は、他の高次脳機能障害がない場合に発生し、数、その内部構成、および数字の構造に関する概念の障害として現れます。二次性（非特異的）失算症は、数字や図形を表す単語の認識における一次性障害、または動作プログラムの発達障害と関連しています。

臨床神経学診療における数値能力の評価は、ほとんどの場合、算術演算の実行と簡単な算術問題を解くというタスクに限定されています。

• 連続計数：患者は100から7を引く連続減算（100から7を引き、その残りからさらに3～5回連続して7を引く）または30から3を引く連続減算を行うように指示されます。間違いの数と、患者が課題を完了するのに要した時間を記録します。この検査の完了における間違いは、失算症だけでなく、集中力障害、無気力、うつ病にも見られます。
• 上記の問題を解く際に認知障害がある場合は、簡単な足し算、引き算、掛け算、割り算の問題を提示します。また、算数を使った日常的な問題の解答を提示することも可能です。例えば、梨1個が3ルーブルの場合、10ルーブルで何個の梨が買えるか、お釣りはいくら残るかなどを計算するといった問題です。

一般化と抽象化の能力

比較、一般化、抽象化、判断、計画といった能力は、いわゆる「実行」精神機能を指し、精神活動および行動の他のあらゆる領域の自発的な制御に関わっています。軽度の様々な実行機能障害（例えば、衝動性、抽象的思考の限界など）は健康な人にも起こり得るため、診断において最も重要なのは、実行機能障害の種類を特定することではなく、その重症度を評価することです。神経学の診療では、実行機能を評価するために最も単純な検査のみが用いられます。診察では、患者の病前特性に関する情報を得ることが重要です。患者は、いくつかのよく知られた比喩やことわざ（「黄金の手」、「井戸に唾を吐くな」、「ゆっくり行けば、より遠くまで行ける」、「狼の食欲」、「畑への貢物のために蜂が蝋の部屋から飛び立つ」など）の意味を説明するよう求められ、物体（リンゴとオレンジ、馬と犬、川と運河など）間の類似点と相違点を見つけるよう求められます。

[ 5 ], [ 6 ]

スピーチ

患者と会話する際、医師は患者が自分に向けられた言葉をどのように理解し（感覚的品詞）、それをどのように再現するか（運動的品詞）を分析します。言語障害は臨床神経学における複雑な問題の一つであり、神経科医だけでなく、神経心理学者や言語聴覚士も研究対象としています。以下では、言語障害の主な問題点についてのみ考察し、診断の指針とします。

脳の局所病変では、他の高次脳機能から比較的独立して言語障害が現れる場合もあれば、認知症においては認知領域の他の障害と同時に言語障害が現れる場合もあります。失語症は、優位半球（右利きの場合は左）の皮質および隣接する皮質下領域の局所病変で発生する、既に形成された言語機能の障害であり、基本的な聴覚機能と発話器官の運動（つまり、発声筋（舌筋、喉頭筋、呼吸筋）の麻痺がない）が保持された状態で、様々な形態の言語活動が全身的に障害される疾患です。

古典的運動性失語症（ブローカ失語症）は、優位半球の下前頭回後部が障害されたときに発症し、感覚性失語症（ウェルニッケ失語症）は、優位半球の上側頭回中部および後部が障害されたときに発症します。運動性失語症では、あらゆる種類の口頭発話（自発発話、復唱、自動発話）と書字能力が低下しますが、口頭発話と書字の理解は比較的良好です。ウェルニッケ感覚性失語症では、口頭発話と書字の理解だけでなく、患者自身の口頭発話と書字能力も低下します。

神経学の診療では、言語障害は、自発的および自動的な発話、復唱、物体の命名、音声理解、読み書きを評価することによって診断されます。これらの研究は、言語障害のある患者を対象に実施されます。患者を診察する際には、患者の脳半球の優位性、つまり右利きか左利きかを判断することが重要です。ここで言及できることは、神経生理学者によると、左脳は抽象的思考、音声、言葉を介した論理的および分析的機能を提供するということです。左脳の機能が優位な人（右利き）は、理論に惹かれ、目的意識があり、出来事を予測でき、運動が活発です。脳の右半球の機能優位性を持つ患者（左利き）は、具体的思考、遅さと無口さ、熟考と記憶の傾向、感情的な言語的色合い、そして音楽的な耳が優位です。脳半球の優位性を判断するために、以下のテストが用いられます。両眼視による利き目の判定、両手を組む、力量計による拳の握りの強さの判定、胸の前で腕を組む（「ナポレオンのポーズ」）、拍手、足を押すなどです。右利きの人の場合、利き目は右、両手を組む際に右手の親指が上、右手の方が力があり、拍手する際にも右手の方が力強く、拍手する際にも右手の方が力強く、胸の前で手を組む際に右前腕が上、右足を押す、左利きの人の場合、すべてが逆になります。多くの場合、右手と左手の機能の収束（両利き）が観察されます。

• 患者と面会した際に「お名前は？」「職業は？」「気になることは何ですか？」などと質問し、自発的な会話が検査されます。以下の障害に注意する必要があります。
  • 話すスピードとリズムの変化。話すスピードが遅くなったり、途切れ途切れになったり、逆に話すスピードが速くなったり止まらなくなったりする形で現れます。
  • 発話の旋律の乱れ（ディスプロソディ）：単調、無表情、または「疑似外国語」アクセントになることがあります。
  • 言語抑制（発話の生成および言語によるコミュニケーションの試みの完全な欠如）。
  • 自動性（「言語塞栓」）の存在 - 頻繁に、無意識に、不適切に使用される単純な単語や表現（感嘆符、挨拶、名前など）であり、排除するのが最も困難です。
• 固執（「言葉に詰まる」、すでに発音した音節または単語の繰り返しで、言語によるコミュニケーションを試みているときに起こる）。
• 物の名前を言う際に言葉が見つからない。患者の発話はためらいがちで、間があいまいで、描写的なフレーズや代用的な言葉（「えっと、そこはどうなってるの…」など）が多く含まれる。
• パラファシア、つまり単語の発音の誤り。音声パラファシア（調音運動の単純化により言語の音素が適切に発音されないこと。例えば、「store」という単語を「zizimin」と発音する）、文字パラファシア（音や発音場所が似ている他の音に置き換わること。例えば、「bump」を「bud」と発音する）、言語パラファシア（文中のある単語を意味が似ている別の単語に置き換わること）などがあります。
• 新語（患者が話す言語にはそのような単語は存在しないが、患者が単語として使用している言語構成）。
• アグラマティズムとパラグラマティズム。アグラマティズムとは、文における文法規則の違反です。文中の単語は互いに一致しておらず、統語構造（助動詞、接続詞など）は短縮・簡略化されていますが、伝えられるメッセージの全体的な意味は明確です。パラグラマティズムの場合、文中の単語は形式的には正しく一致し、統語構造も十分にありますが、文の全体的な意味は事物や出来事の実際の関係を反映していません（例えば、「干し草は6月に農民を乾かす」）。その結果、伝えられる情報を理解することは不可能です。
• エコラリア（医師が話した言葉または言葉の組み合わせを自発的に繰り返すこと）。
• 自動発話能力を評価するために、患者は 1 から 10 まで数えたり、曜日や月などを列挙したりするよう求められます。
  • 発話の復唱能力を評価するために、患者は医師の後に母音と子音 (a、o、i、y、b、d、k、s など)、対立音素 (唇音 - b/p、前舌音 - t/d、z/s)、単語 (house、window、cat、groan、elephant、colone、adimer、latdle、shipwreck、cooperative など)、単語の連続 (house、forest、oak、pencil、pread、tree)、フレーズ (a girl is drinking tea、a boy is playing)、早口言葉 (there is grass in the yard、there is firewood on the grass) を繰り返すように求められます。
  • 物体の名前を言う能力は、患者が示された物体（時計、ペン、音叉、懐中電灯、紙、体の一部）の名前を言った後に評価されます。
• 以下のテストは、口頭でのスピーチの理解度を評価するために使用されます。
  • 言葉の意味を理解する: 物の名前（ハンマー、窓、ドア）を言って、部屋や絵の中でそれを指さすように患者に依頼します。
  • 口頭指示の理解：患者は、1つ、2つ、または3つの要素からなる課題を順番に実行するよう指示されます（「左手を見せてください」「左手を挙げて、この手の指で右耳に触れてください」「左手を挙げて、この手の指で右耳に触れ、同時に舌を突き出してください」）。指示は表情や身振りで強調してはいけません。指示が正しく実行されたかどうかが評価されます。被験者が困難な場合は、表情や身振りを交えて指示を繰り返します。
  • 論理構造と文法構造の理解: 患者は、属格構文、動詞の比較級と再帰形、または空間副詞と前置詞を含む一連の指示に従うように求められます。たとえば、鉛筆と一緒に鍵、鍵と一緒に鉛筆を示す、ノートの下に本を置く、本の下にノートを置く、どの物体がより軽く、どの物体がより軽いかを示す、"mama's daughter" と "dochkina mama" という表現が誰を指しているかを説明するなどです。
• 書字機能を評価するため、患者には（ペンと紙を渡し）、氏名と住所を書き、いくつかの簡単な単語（「猫」、「家」）と、口述筆記による文章（「女の子と男の子が犬と遊んでいる」）を書き、紙に印刷されたサンプルから文章を書き写すように指示します。多くの場合、失語症患者は書字能力も低下します（つまり、失書症、つまり手の運動機能を維持しながら正しく書く能力の喪失が存在します）。患者が書字はできるものの話すことができない場合は、失語症ではなく、緘黙症である可能性が高いです。緘黙症は、重度の痙性麻痺、声帯麻痺、両側の皮質延髄路の損傷など、様々な疾患で発症する可能性があり、精神疾患（ヒステリー、統合失調症）でも発症する可能性があります。
• 読解力を評価するには、患者に本や新聞の段落を読んだり、紙に書かれた指示（「ドアに行って、3回ノックして、戻ってきてください」など）を読んで従ってもらい、その実行の正確さを評価します。

神経学的診断においては、運動性失語症と構音障害（延髄群脳神経の皮質核路または核の両側性病変に特徴的に見られる）を区別することが非常に重要です。構音障害の患者は、すべての言葉を発しますが、単語の発音が困難で、特に「r」、「l」、そしてシューという音の発音が困難です。文の構成や語彙には影響がありません。運動性失語症では、フレーズや単語の構成が損なわれますが、同時に個々の明瞭な音の発音は明瞭です。失語症は、あらゆる形態の言語活動の発達不全であるアラリアとも異なります。これは、小児期の言語障害として現れます。様々な失語症の最も重要な兆候を以下にまとめます。

• 運動性失語症の患者は、概ね他人の言葉を理解できますが、自分の考えや感情を表現する言葉を選ぶことが困難です。語彙力は非常に乏しく、数語（「塞栓語」）しか使えない場合もあります。話す際には、文字や言語の錯語といった間違いを犯し、それを訂正しようとします。そして、正しく話せないことに苛立ちを覚えることがよくあります。
• 感覚性失語症の主な症状は、他人の話し言葉の理解困難と、自分の話し言葉の聴覚制御不全です。患者は文字や言語の錯語（音や単語の誤り）を多く示しますが、本人はそれに気づかず、理解できない相手に腹を立てます。重度の感覚性失語症では、患者は通常は饒舌ですが、発言は他人にとってあまり明瞭ではありません（「スピーチサラダ」）。感覚性失語症を特定するには、マリー実験（患者に3枚の紙を渡し、1枚を床に投げ、もう1枚をベッドまたはテーブルに置き、3枚目を医師に返すように指示する）やゲッド実験（患者に大きなコインを小さなカップに、小さなコインを大きなカップに入れるように指示する。4つの異なるカップに同じ枚数の異なるサイズのコインを入れ、患者にそれらを置くように指示するなど、実験を複雑にすることができます）。
• 側頭葉、頭頂葉、後頭葉の接合部に病巣がある場合、感覚性失語症の一種である、いわゆる意味性失語症が生じることがあります。この失語症では、患者は個々の単語の意味は理解できず、単語間の文法的・意味的なつながりを理解できません。例えば、「父の兄弟」と「兄弟の父」という表現や、「猫がネズミを食べた」と「猫がネズミに食べられた」という表現を区別することができません。
• 多くの研究者は、別のタイプの失語症、すなわち健忘性失語症を区別しています。健忘性失語症では、患者は示された様々な物体の名前を言うのが難しく、自発的な会話ではそれらの用語を使用できますが、その名前を忘れてしまいます。通常、このような患者は、示された物体の名前を表す単語の最初の音節を促されると助けられます。健忘性言語障害は様々なタイプの失語症で発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、側頭葉または頭頂後頭葉の損傷によって発生します。健忘性失語症は、より広い概念である健忘症、つまり以前に形成された考えや概念の記憶障害とは区別する必要があります。

実践

プラクシスとは、個人の練習を通して立てられた計画に従って、目的のある行動を遂行するために、意識的な随意運動を連続的に実行する能力と理解されています。失行症は、中枢性麻痺や運動協調障害の顕著な兆候を伴わずに、個人の経験を通して培われた技能、複雑な目的のある行動（日常動作、産業動作、象徴的な身振りなど）の喪失を特徴とします。病変の局在に応じて、いくつかのタイプの失行症が区別されます。

• 運動失行（運動性、遠心性）は、動作の連続的な切り替えが阻害され、運動技能の基礎となる運動連結の形成に障害が生じることで発症します。動作の滑らかさに特徴的な障害があり、個々の動作や行為の断片に「固執」します（運動の固執）。左半球（右利きの場合）の前頭葉運動前野下部の病変で観察されます（中心前回の損傷により、失行は検出されない中枢性麻痺または麻痺が生じます）。運動失行を検出するために、患者は「拳・縁・掌」テストを実施します。これは、テーブルの表面を拳で叩き、次に手のひらの縁で叩き、最後に指を伸ばした手のひらで叩くテストです。この一連の動作をかなり速いペースで繰り返します。前頭葉の運動前野に損傷がある患者は、そのような作業を実行するのが困難になります（動作の順序がわからなくなり、作業を速いペースで実行することができません）。
• 観念運動性（運動感覚性、求心性）失行は、下頭頂葉が上縁回（運動感覚分析皮質の二次的領域に分類される）の領域で損傷を受けた場合に発生します。この場合、手は求心性フィードバック信号を受信できず、微細運動を行うことができません（同時に、中心後回一次領域における損傷は、知覚の著しい障害と求心性麻痺を引き起こし、反対側の手の制御能力が完全に失われますが、この障害は失行とは分類されません）。失行は、損傷部位と反対側の微細な分化運動の障害として現れます。手は随意運動を行うために必要な姿勢をとることができず、特定の操作を行う対象物の性質に適応することができません（「スペードハンド」現象）。必要な姿勢の探索とエラーは、特に視覚制御がない場合に顕著です。運動失行は、単純な動作（実物を使った動作と、それらの動作を模倣した動作の両方）を行う際に明らかになります。この失行を明らかにするには、患者に舌を出す、口笛を吹く、マッチの点火方法（グラスに水を入れる、ハンマーを使う、ペンを持って書くなど）、電話番号のダイヤル、髪を梳かすなどの動作を指示します。また、目を閉じてもらう、指を簡単な図形（例えば「ヤギ」）に折ってもらう、そしてその図形を崩して、自力で元に戻すように指示するなどの方法もあります。
• 構成性失行症（空間失行症、失認症）は、手の関節運動の協調運動の障害、空間指向的な動作（ベッドメイキング、着替えなどの困難）の実施困難として現れます。目を開けた状態と閉じた状態の動作の間には明確な違いはありません。個々の要素から全体を構築することの困難さとして現れる構成性失行症も、このタイプの障害に属します。空間失行症は、病変が脳の左半球（右利きの場合）または両半球の皮質の頭頂葉、側頭葉、後頭葉の接合部（頭頂葉の角回内）に局在する場合に発生します。この領域が損傷すると、視覚、前庭、皮膚運動感覚情報の統合が妨げられ、動作座標の分析が損なわれます。構成失行を明らかにする検査には、幾何学図形の模写、数字と針の配置で時計の文字盤を描くこと、立方体を使った構造物の組み立てなどがあります。患者は、立体的な幾何学図形（例：立方体）を描く、幾何学図形を模写する、円を描いて時計の文字盤のように数字を配置するなどの課題を課されます。これらの課題を完了したら、針が特定の時刻（例：4時15分）を指すように配置するよう指示されます。
• 調節性（「前頭葉性」、観念性）失行症には、運動野に直接関連する活動の自発的調節障害が含まれます。調節性失行症は、患者が個々の動作を個別に正しく実行できるにもかかわらず、一連の単純な動作の実行を含む複雑な動作の実行が障害されるという形で現れます。模倣能力も保持されます（患者は医師の指示を真似ることができます）。同時に、患者は複雑な動作を実行するために必要な一連の手順を計画することができず、その実行を制御することもできません。最大の困難は、存在しない物体を使って動作を模倣することです。例えば、患者は、紅茶に砂糖を混ぜる方法、ハンマーや櫛の使い方などを示すことが困難ですが、これらの自動動作はすべて実物を使って正しく実行できます。動作を開始すると、患者はランダムな動作に切り替え、開始した動作の断片にとらわれてしまいます。エコープラキシア、固執、常同性が特徴的です。患者は、反応の過度の衝動性によっても特徴付けられます。調節失行は、優位半球の前頭葉前頭前野が損傷した場合に発生します。この症状を診断するために、患者はマッチ箱からマッチを取り出し、火をつけ、消して箱に戻す、歯磨き粉のチューブを開け、歯ブラシにペーストを絞り出し、キャップを締めるなどの動作を指示されます。

グノーシス

失認とは、基本的な感覚、視覚、聴覚は保たれているものの、物体（物、顔など）を認識できない障害です。失認には、視覚、聴覚、嗅覚など、いくつかの種類があります（どの分析装置で障害が発生したかによって異なります）。臨床現場では、光空間失認と自己失認が最もよく見られます。

• 視空間失認は、環境の空間的特徴や物体のイメージ（「遠い-近い」、「大きい-小さい」、「左右」、「上-下」）を認識する能力、および外部の三次元空間を移動する能力に障害がある疾患です。両半球または右半球の上頭頂葉または頭頂後頭葉の損傷により発症します。このタイプの失認を診断するために、患者に（おおよその）国の地図を描くように指示します。患者が地図を描くことができない場合は、患者自身で地図を描き、あまり知られていない5つの大都市の位置を地図上にマークするように指示します。また、自宅から病院までの経路を説明するように指示することもできます。視空間失認の症状の一つとして、空間の半分を無視する現象（半側視空間失認、半側空間無視、半側空間無視、半側空間感覚無注意）が挙げられます。この症候群は、患者に半盲を含む一次感覚または運動障害がない場合、周囲の空間の片方の半球からの情報を知覚（無視）することが困難であるという症状で現れます。例えば、患者は皿の右側にある食べ物だけを食べます。無視という現象は主に頭頂葉の損傷に関連していますが、病理学的プロセスの側頭葉、前頭葉、皮質下の局在によっても発生する可能性があります。空間の左半分を無視する現象は、脳の右半球の損傷で最もよく見られます。以下の検査は、無視症候群を特定するために使用されます（患者に半盲がない場合にのみ適用できることを強調する必要があります）。
  • 患者は罫線入りのノートを渡され、それぞれの線を半分に分けるように指示されます。無視症候群の場合、右利きの人は線の中心ではなく、左端から4分の3の距離に線を引きます（つまり、線を半分に分け、左端を無視することになります）。
  • 患者は本の一節を読むように指示されます。無視すると、ページの右半分の文章しか読めなくなります。
• 自己相貌失認（アソマトノシア、身体図式失認）は、自分の体の各部位とその位置関係を認識できない障害です。その亜型には、指の失認や体の左右半身の認識障害などがあります。患者は左肢に服を着せたり、体の左側を洗ったりすることを忘れてしまいます。この症候群は、片側（通常は右半球）または両半球の上部頭頂葉および頭頂後頭葉の損傷によって最も多く発症します。自己相貌失認を検査するには、患者に右手の親指と左手の人差し指を見せ、右手の人差し指で左耳に触れ、左手の人差し指で右眉毛に触れるように指示します。