認知障害

認知障害

認知症（ラテン語から。デ- «損失」、-メントスのメントスへ «知能»、同義語-認知症） -明確な意識に対して定義されて大幅に表現獲得耐性の多認知障害（記憶喪失、知的、精神的健康、など）、脳に有機的な損傷を引き起こす。

認知症における認知障害の獲得された性質は、この状態が、生涯に起こった任意の脳損傷の結果として生じることを示す。認知症は、当初より高いレベルと比較して知能の低下である。この認知症は、認知機能の初期の発育不全（鬱病症）とは異なる。

安定性の違反は、彼らが一定の長い間存在していることを意味する。従って、第10改訂版国際疾病分類（ICD-10）の勧告によれば、「認知症」の診断は、少なくとも6ヶ月の認知障害の持続期間で有効である。この時間の前に、おそらく診断を定式化することができる。

多機能性の違反は、記憶や発話、記憶や知能や記憶、知能や発話など、いくつかの認知機能の同時苦しみを意味する。この場合、各認知機能の違反は大部分が表現される。

専門的な活動、趣味や興味、他の人々との交流、日常生活、セルフサービス：障害の重要度では、次のエリアの少なくとも一つの困難を引き起こし、つまり、日常生活にマイナスの影響を持っているという事実を含んでいます。そのような困難がなければ、認知症を話すべきではなく、必須ではない（軽度または中程度の）認知障害を話すべきである。

認知症における認知障害は、明確な意識の背景に照らして明らかになる。すなわち、意識の混乱に関係しない。認知症の患者は記憶障害および注意障害を示し、活動的な覚醒状態にある。この認知症はせん妄とは異なります。

定義上、認知症の根底にある原因は常に脳に対する有機的損傷である。それは必ずしも主要ではないことに注意することが重要です。つまり、必ずしも脳構造に直接的な解剖学的損傷が伴うとは限りません。脳は体細胞病理学に関連して再び苦しむことがあります。そのような場合の損傷の病原メカニズムは、全身性代謝異常（いわゆる代謝性脳症、例えば甲状腺機能低下症）である。

重度のうつ病は、時折、有機的な脳損傷のない状態で深刻な認知障害につながることに留意すべきである。そのような状態を表すために、用語「偽装」および「擬似偽造」が使用される。

認知障害の疫学

認知症の有病率は、65歳以上の人で少なくとも5％であり、高齢者では何度も増加する。2006年には、認知症患者2,100万人が正式に世界に登録されました。

認知障害の分類

重症度によって、認知障害は軽度、中等度および重度に分けられる。認知症は、重度の認知障害の1つである。

• 重度の人々は、日常活動を制限し、患者の独立性および独立性の部分的または完全な喪失につながる認知機能障害を考慮する。痴呆に加えて、ひどい（しばしば一過性の）鬱病性偽痴呆症には重度の認知障害が認められる。重度の認知障害には、日常活動を制限する重度の単機能障害（例えば、粗失語、失語症など）も含まれるべきである。
• 中程度の認知障害は、主観的に知覚され、他者の注意を引き付けるが、患者の不在、すなわち独立性および独立性の喪失を引き起こさない、単機能障害または多機能障害である。この場合、患者は彼の活動のために複雑かつ珍しい困難を経験することがある。半分以上の症例で、中程度の認知障害が時間の経過とともに認知症に変わる。したがって、この症候群は、進行性脳疾患の既存段階に通常認められる。
• 軽い認知障害は、最も複雑な形態を含む日々の活動に何らの困難を引き起こさない個々のベースラインレベルと比較して、認知能力の主観的および/または客観的な低下である。軽度の認知障害は、常に病理学的症状を示すとは限らない。場合によっては、脳における自然時代の不随意的な変化（いわゆる加齢性記憶障害または加齢性認知障害）の結果である場合もある。

認知障害の症状

痴呆の臨床像は、認知的、行動的、情緒的障害および日常活動の障害から構成されている。

認知障害は、任意の認知症の臨床核である。認知障害はこの病状の主な症状であるため、その存在は診断に必要である。

認知障害の症状

認知障害の原因

認知症は、様々な脳疾患で発症する多剤症候群です。認知症症候群が発症することができる数十種類の生物学的形態が存在する。それらの最も一般的なのは、アルツハイマー病、レビー小体型認知症、脳血管不全、前頭側頭型変性症、皮質下大脳基底核の原発巣（「皮質下認知症」）と疾患です。これらの生物学的形態は、老年期の認知症の80％以上に対応する。

認知障害の原因

認知障害の診断

認知症の診断の第1段階は、認知障害を同定し、その重症度を評価することである（症候群診断）。認知機能の研究のためには、臨床的方法（愁訴の収集、患者の不眠症）および神経心理学的検査が用いられる。理想的には、認知症の愁訴を訴えるすべての患者は詳細な神経心理学的検査を受けなければならないが、実際にはこれはほとんど不可能である。したがって、神経科医、精神科医および他の専門医は、比較的時間がかからず、遂行および解釈において非常に単純な、いわゆる痴呆スクリーニングスケールを使用することが推奨される。ほとんどの場合、短期間の精神状態の評価と試験時間を使用します。

認知障害の診断

echenie認知症および他の認知障害

治療戦術を選択すると、原因（nosological診断）および認知障害の程度に依存します。軽度の下に、アルツハイマー病、血管および混合（退行性血管性）認知症、レビー小体型認知症と十分に確立し、グルタミン酸作動性アセチルコリン剤とパーキンソン病と認知症に関連した認知症を緩和します。

現在、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤の群からの4種の薬物が、痴呆の治療において使用される：ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミンおよびイピダクリン。これらの薬物の使用は、認知障害の重症度を軽減し、行動を正常化し、日常生活における適応を高め、最終的に患者の生活の質およびその直近の環境の改善につながる。

痴呆の病因論的治療に対するもう一つのアプローチは、グルタミン酸に対するN-メチル-O-アスパラギン酸受容体の可逆的な非競合的遮断薬であるメマンチンの使用である。それはアセチルコリンエステラーゼ阻害剤と同じ疾患に使用される。重度の認知症では、この段階でアセチルコリン作動薬の有効性が十分に理解されていないため、メマンチンが第一選択薬である。メマンチンの任命への禁忌 - てんかんおよび腎不全。副作用は極めてまれです。

認知症および認知障害の治療

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