認知症および認知障害の治療

認知症および認知機能の他の障害の治療

認知障害を有する患者の最適な管理には、以下の措置が含まれる：

• 認知障害の早期発見;
• その性質および違反の重大性の決定、病因学的診断の確立、
• 患者の動的観察;
• 病原性療法の使用（可能であれば）による早期治療;
• 治療の継続期間および継続性;
• 付随する神経学的、精神的および体性障害の治療;
• 医療、社会および専門職のリハビリテーション;
• 心理的サポート、および（必要であれば）患者の直系家族の行動の修正を含む。

治療戦術を選択すると、原因（nosological診断）および認知障害の程度に依存します。軽度の下に、アルツハイマー病、血管および混合（退行性血管性）認知症、レビー小体型認知症と十分に確立し、グルタミン酸作動性アセチルコリン剤とパーキンソン病と認知症に関連した認知症を緩和します。

現在、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤の群からの4種の薬物が、痴呆の治療において使用される：ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミンおよびイピダクリン。これらの薬物の使用は、認知障害の重症度を軽減し、行動を正常化し、日常生活における適応を高め、最終的に患者の生活の質およびその直近の環境の改善につながる。

痴呆の病因論的治療に対するもう一つのアプローチは、グルタミン酸に対するN-メチル-O-アスパラギン酸受容体の可逆的な非競合的遮断薬であるメマンチンの使用である。それはアセチルコリンエステラーゼ阻害剤と同じ疾患に使用される。重度の認知症では、この段階でアセチルコリン作動薬の有効性が十分に理解されていないため、メマンチンが第一選択薬である。メマンチンの任命への禁忌 - てんかんおよび腎不全。副作用は極めてまれです。

単独療法の有効性が不十分かつ適切である場合、アセチルコリンエステラーゼとメマンチンの阻害剤の併用。

病理学的治療の不十分な有効性を有する痴呆患者の行動および精神病の障害を制御するために、神経遮断薬が使用される。最も好ましいのは、錐体外路系の副作用（非定型抗精神病薬）を有していないもの、例えばクエチアピンおよびオランザピンである。特に、運動障害を有する患者（例えば、疾患）における神経弛緩薬療法の合併症の傾向は大きい

適応症、禁忌や副作用アセチルコリン療法アルツハイマーの錐体外路症状を持つ（ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミン、ipidacrine）、レビー小体型認知症、認知症とパーキンソン病）。

適応症	絶対禁忌	相対禁忌	副作用
アルツハイマー病 血管性認知症 混合型認知症 賦課庁 パーキンソン病の認知症	肝臓の病気	洞結節の衰弱症候群 徐脈（<55分） 重度の気管支喘息 胃または十二指腸の消化性潰瘍の悪化 制御不能なてんかん 腎不全	めまい 吐き気 嘔吐 下痢 食欲不振 体重減少

それらは潜在的に認知症の発症を予防または遅延させるためのステップnedementnyh（緩和する光）の認知障害は、調製物に神経保護効果を、好ましいです。しかしながら、実際には、ある薬物の予防効果を評価することは非常に困難である。したがって、軽度または中程度の認知障害を有する患者の管理に対する単一のアプローチは存在しない。日常的な臨床実践において広く血管作用と代謝活性（ホスホジエステラーゼ阻害剤、カルシウムチャネル遮断薬、ピロリドン誘導体、ペプチド性薬物およびアミノ酸、イチョウ葉エキス）を有する薬物を使用します。血管および代謝薬の使用の背景に照らして、認知および情動障害の重症度の低下、および患者の健康の改善がある。これらの薬物の投与期間について未解決の疑問が残っています。非認知的認知障害の経験的に受け入れられた断続的（コース）治療は、十分な正当性がない。

認知障害を軽度から中等度で認知症などの認知機能の形成に重要な役割を果たしているシナプス伝達のプロセスを最適化するために、神経伝達物質系の非常に有望な効果があります。認知症のない患者における認知障害の退行をピリベジル（アゴニストDの背景でマークされている₂ / D ₃ドーパミン作動性及びノルアドレナリン作動性伝達を刺激する受容体アンタゴニスト及びドーパミンシナプス前アルファアドレナリン受容体）。同時に、アセチルコリン薬物の使用は、明らかに、認知症の初期段階に限定されるべきではなく、認知障害を軽度から中等度の患者では正当化されません。