子どもの言語発達障害

言語発達障害は、正常な言語発達が幼少期から阻害され、全体的な認知機能のレベルと大きな矛盾がある障害のグループです。

ICD-10コード

• F80.0 特定の言語構音障害。
• F80.1 表出性言語障害。
• F80.2 受容言語障害。
• F80.8 その他の発達性言語障害。

疫学

特定の言語発達障害の有病率に関する正確なデータは存在しません。なぜなら、基準値からの極端な差異を明確に定義できないためです。これらの障害は主に男児に見られるという事実は確立されています。

言語発達障害の原因と病態

特定の言語障害の原因は複雑で、完全には解明されていません。おそらく、これらの障害は、皮質の言語野への器質的損傷によって引き起こされる神経接続の成熟の遅れに起因すると考えられます。環境要因は発達中の言語機能の障害に影響を与える可能性がありますが、主要な要因ではありません。遺伝的要因が重要な役割を果たしていることを示す証拠があります。

言語発達障害の症状

特定の発話および言語発達障害の主な臨床的特徴は、話し言葉の習得が（年齢基準と比較して）遅いことであり、これは精神遅滞とは異なり、子供の認知機能の一般的なレベルに対応しません。

言語発達障害の診断

発話と言語の発達を含む個体発生の過程は、遺伝的にプログラムされています。このプログラムがどの程度実行されるかは、生育環境、情緒的・感覚的剥奪、発達中の脳への外因性・器質的影響など、周囲の状況に大きく左右されます。子ども一人ひとりの言語発達の速度と時期は異なります。言語発達は、個々の言語機能の形成時期を、多くの子どもに典型的な発達基準と比較することで評価されます。

正常な子供の言語発達の段階（GV Kozlovskaya 他、2007 年）。

• 8 か月までに、表出言語は、積極的な喃語、言語模倣、音節言語によって特徴付けられます。受容言語は、「あげる」「どこ」「上」などの最初の言語指示を理解することによって特徴付けられます。
• 10 か月までに、表出的発話は、大人のイントネーションを真似した喃語のペアによって特徴付けられ、受容的発話は、許可、禁止、および他のいくつかの口頭指示を理解することによって特徴付けられます。
• 12 か月までに、表出的発話は 8 ～ 10 語の語彙を特徴とし、受容的発話は、単語と特定の状況の主題の相関関係、対象とされた発話の理解、および個別の指示を特徴とします。
• 1 歳 3 か月齢では、表現的言語は 10 ～ 30 語の語彙の存在によって特徴付けられ、受容的言語は個々の物体や状況のイメージを理解することによって特徴付けられます。
• 1歳9か月までに語彙は60に増え、最初のフレーズが現れ、子供は簡単な指示に従い、絵の中の物体を認識します。
• 2歳までに急速な成長が見られます。語彙は200～300語で、最初の疑問が現れます。この年齢までに印象的なスピーチをし、様々な状況における動作の名前を理解するには、2段階の指示が特徴的です。
• 3歳までに、ほとんどの子どもはフレーズを使い、感情表現豊かな話し方を習得します。子どもは簡単な詩や童話を語り直したり、「なぜ？」という質問を理解し、会話の中で使ったり、「under」「from」「on」「in」などの前置詞の意味を理解したりします。

言語障害の治療

特定の言語発達障害の矯正には、障害の重症度と種類、付随する心理的問題や精神病理学的障害の有無に応じて、言語聴覚士、障害専門医、心理学者、精神科医の参加による専門的なアプローチが必要です。

治療とリハビリテーションの複合的な措置には、言語療法、心理療法、対症療法の薬物療法が含まれます。教育制度では、このグループの子供たちに以下の支援を提供しています。

• 言語障害のある児童のための言語療法幼稚園および就学前教育訓練施設。
• 言語障害のある児童のための特別（矯正）一般教育学校（「言語」学校）
• 心理的、医学的、社会的支援のためのセンター。

医療システムには、研究機関、大規模病院、外来施設の構造部門の形で専門の小児言語病理センターが含まれます。

予報

子どもが成長するにつれて、言語障害の症状が軽減する傾向。

防止

幼児期から、子どもの正常な言語発達を促す社会的・心理的環境を整えます。先天性または後天性の言語障害を早期に発見し、適切な治療、リハビリテーション、教育的支援を実施します。