失行症：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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失行症とは、脳損傷の結果として発症し、一次運動障害がなく、その動作を行いたいという欲求があるにもかかわらず、患者が目的を持った習慣的な運動動作を行うことができない状態です。診断は臨床症状、神経心理学的検査、および画像検査（CT、MRI）に基づいて行われます。予後は、損傷の性質と範囲、そして患者の年齢によって異なります。特異的な治療法は確立されていませんが、理学療法と作業療法によって機能回復を早めることができます。
失行は、脳損傷（梗塞、腫瘍、外傷など）または変性過程の結果として発症します。損傷は通常、頭頂葉または関連領域に局在し、生前に学習した行動プログラムが保存されています。まれに、脳の他の部位（運動前野、脳梁、前頭葉）の損傷や、特に変性性認知症における拡散過程によって失行が発症することもあります。
[ 失行症の症状
患者は、複雑な動作の個々の要素は実行できるものの、慣れ親しんだ運動課題を理解したり実行したりすることができません。例えば、構成失行症の患者は、刺激を視覚的に認識したり、ペンを握って使用したり、課題を理解したりする能力は保持しているにもかかわらず、単純な幾何学図形を模写することができません。患者は通常、自分の障害に気づいていません。
診察では、患者は普段よく行う動作（例えば、手を振って別れを告げる、挨拶をする、「こっちへ来い」と合図する、行くように指示する、止まる、鍵を使って錠を開ける方法を示す、ドライバーやハサミの使い方を示す、深呼吸をして止めるなど）を行ったり、繰り返したりするよう指示されます。同時に、医師は関連するすべての筋群の筋力をチェックし、筋力低下／麻痺が既存の障害の原因ではないかを確認します。神経心理学的検査、理学療法士や作業療法士からの情報により、失行のより複雑な形態が明らかになる場合があります。
家族は、患者が日常の活動をどの程度まで行うことができるか（例えば、食器、歯ブラシ、調理用の台所用品、ハンマー、はさみの使用）を尋ねられ、患者が自力で書くことができるかどうか調べられるべきです。
CTまたはMRI（血管造影の有無を問わず）は、中枢病変（梗塞、出血、腫瘤効果、局所萎縮）の存在と性質を明らかにするのに役立ちます。身体診察では、失行症と混同される可能性のある神経筋疾患や損傷を、通常は特定できます。
失行症の予後と治療
典型的には、患者は自立した生活を送ることができなくなり、少なくとも監督下での日常生活を送るために介助が必要になります。脳卒中後、病状の安定した経過、さらにはある程度の改善が見られる場合もあります。
特異的な薬物療法はありません。認知症の症状の進行を遅らせる薬は失行症には効果がありません。理学療法や作業療法によって機能がいくらか改善し、生活がより安全になり、基礎疾患の負担を軽減する機器や器具の使用が可能になる可能性があります。