脳の血管病変：原因、症状、診断、治療

脳動脈の血管奇形のうち、動静脈奇形および動脈瘤は他のものよりも一般的です。

動静脈奇形（AVM）

動静脈奇形は、動脈が静脈に直接流れ込む拡張された血管の織り合わせである。動静脈奇形は通常、前頭葉、小脳の横部分の脳実質前頭頭頂領域内または後頭葉の血管において、大脳動脈の分岐点で、より一般的です。動静脈奇形は、出血したり、脳組織を直接絞ったりして、痙攣症候群の発症または虚血の発症をもたらすことがある。動静脈奇形は、CTまたはMPTにおける偶発的な所見であり得る。コントラスト強調を伴ってまたは伴わないKTは、直径1cmより大きい動静脈奇形を明らかにする。患者が頭部の騒音感を訴える場合、動静脈奇形が疑われるべきである。動静脈奇形の診断を確認し、手術可能性を評価するためには、血管造影が必要である。

顕微手術、放射線手術および血管内補正を使用して結合介入で可能な閉塞面動静脈奇形。直径着座深および大静脈奇形の修正ではなく、3つ以上のCMの、定位放射線手術、血管内治療に使用されている（例えば、動脈カテーテルを介して塞栓またはpredrezektsionnaya trombotizatsiya）または凝固は陽子ビームを集束しました。

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動脈瘤

動脈瘤は、動脈の局所的な拡張である。人口における動脈瘤の発生率は約5％である。動脈瘤の形成の最も頻繁な原因は、動脈硬化症、高血圧症及び遺伝性結合組織疾患（特に、エーラース - ダンロス症候群、弾力繊維性仮性黄色腫、常染色体優性多発性嚢胞腎）です。ときに、敗血症性塞栓症が真菌性動脈瘤の発生を誘発することがある。脳動脈瘤は、通常、時々壁（クラスターの形で動脈瘤）を薄くすると、複数の小突起と、嚢状（ない紡錘状）形状直径2.5センチ超えていません。特に場所の動脈分岐部では、ウィリス動脈輪を結ぶ前大脳動脈の媒体や動脈瘤や枝 - ほとんどの動脈瘤。真菌性動脈瘤は、通常、絨毛円の動脈枝の最初の発散の遠位に発達する。多くの動脈瘤は無症状であるが、いくつかの症例では隣接構造の圧縮により症状が認められる。眼球運動麻痺、複視、斜視および軌道疼痛には衝突III、IV、V又はVI脳神経を示すことができます。視野の喪失および視野の二時間欠損は、視神経交叉の圧迫を示し得る。動脈瘤からくも膜下腔への血液の侵入はくも膜下出血の症状を引き起こす。動脈瘤は必ずしも破裂前に頭痛を引き起こすとは限らないが、前出の微小出血の破裂は頭痛の原因になる可能性がある。動脈瘤は、CTまたはMRIを実施する際にしばしば付随する所見である。診断を確認するには、血管造影法または磁気共鳴血管造影法が必要です。前大脳動脈領域の血液供給の無症候性動脈瘤の大きさは7ミリメートル以下である場合には、ギャップのリスクは低いと考えられ、外科矯正に関連するリスクを正当化しません。患者は後大脳動脈の領域への大規模な血液供給の動脈瘤を認めた場合は、出血や脳の隣接構造の圧迫の兆候がある、それは緊急の血管内手術を示しています。

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