慢性疲労

慢性疲労は、一般的に認められている分類基準であるICDではまだ定義されていない疾患です。「慢性疲労症候群」という用語は臨床医の間で古くから知られており、その基準も規定されています。しかしながら、慢性疲労は独立した病態学的単位として正式には定義されておらず、その症状は神経衰弱とほぼ100%同一です。神経衰弱はICD 10（F48.048.0）で独自のコードと暗号が使用されています。

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原因 慢性疲労

原因不明の慢性疲労は、虚弱な看護師F・ナイチンゲールによって初めて記述されました。彼女はクリミア戦争の間中、重傷を負うことなく生き抜き、何千人もの負傷兵の命を救いました。3年間にわたる過酷な戦争は、疲れ知らずで勇敢なこの看護師の健康を蝕み、帰国時には寝たきりになっていました。医師たちは、フローレンスの動けない状態を説明できる病理や明確な理由を一つも見つけることができませんでした。こうして1858年に「慢性疲労症候群」、あるいは慢性疲労という用語が生まれました。興味深いことに、彼女は動けない状態にもかかわらず、精神活動を維持し、戦争で受けた傷による死亡率に関する統計研究を続け、軍病院の改革に関する著作も執筆しました。慢性疲労自体がより深く研究されるようになったのは、それから100年後、ヨーロッパやアメリカのいくつかの州で、慢性疲労に似た症状を持つ奇妙な流行病が襲った後のことでした。慢性疲労が未研究疾患のリストに加えられ、この現象に関するより本格的な科学的研究が始まったのは、前世紀の80年代になってからのことでした。近年の慢性疲労の流行としては、肉体的にも精神的にも、あらゆる衝撃に抵抗力を持つ、屈強で訓練された特殊部隊の集団罹患が挙げられます。これは20世紀の90年代、ペルシャ湾における有名な軍事作戦「砂漠の嵐」の後に起こりました。何百人もの戦闘員が、明白で説明可能な理由もなく、重度のうつ病に罹患し、中には身体活動は全く正常であるにもかかわらず寝たきりになった人もいました。自殺未遂者もいました。何百人もの人々が同様の症状と兆候を示したため、この流行の原因を怠惰や無為と結びつけることは不可能でした。

慢性疲労は、年齢、性別、社会的地位を問わず、誰にでも起こり得ます。統計によると、神経衰弱と診断された10万人のうち40人が慢性疲労症候群（CFS）を発症します。慢性疲労は、臓器病変、血液中の生化学的変化、免疫力の低下といった形で現れることはありません。X線検査や超音波検査でも、正常範囲からの顕著な逸脱は見られない可能性が高いでしょう。

通常、このような疾患に罹患している人は、VSD（自律神経血管性ジストニア）または神経自律神経性ジストニアという一般的な診断を受けます。神経症やVSDの治療に典型的な治療法は、時間の経過とともに効果が薄れていきます。そこで、慢性疲労症候群の診断を確定する問題が生じます。診断確定までの期間が長引くと、患者の健康状態が著しく悪化し、精神障害や脳の認知機能にまで影響を及ぼす可能性があります。これらの明らかな症状は、脳波やCT（コンピュータ断層撮影）で既に明確に確認できます。

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危険因子

今日、慢性疲労はキャリア志向や完璧主義者の病気です。これは、前世紀にはこのような症候群は怠惰の兆候とみなされ、「カウチ病」と呼ばれていた時代とは異なります。統計によると、慢性疲労は年齢に関係なく、最も精力的で活動的な人々に発症します。一般的に、これは高等教育を受けた20歳から55歳までの人たちです。女性はより頻繁に病気になりますが、これは外的（社会的・家庭的）な負担と内的（精神的・感情的）な負担の両方が原因のようです。しかし、活動的なライフスタイルを送っていない人にも慢性疲労が見られます。そのため、医学界では近年いくつかの説が提唱されているにもかかわらず、慢性疲労症候群（CFS）の病因は依然として謎に包まれています。ウイルス性病因説と感染性病因説の2つの説がありますが、どちらも統計的にはまだ確認されていません。また、一部の臨床医は全身性免疫不全症（FFS）の病因を根拠としています。医師たちは原因と診断基準について議論を重ねていますが、慢性疲労症候群は人類を危険にさらし続け、ますます多くの人々に影響を与えています。

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症状 慢性疲労

原則として、慢性疲労の診断を確認するには、主要な兆候のグループから少なくとも 2 つの症状を記録し、マイナーな兆候のグループから 8 つの症状を記録する必要があります。

主な症状：

• 突然の脱力感が3ヶ月以上続き、慢性化する。アダプトゲンや刺激剤ではコントロールできない（症状を悪化させ、疲労感を引き起こすだけ）。
• 全身の疲労、倦怠感の急速な進行および増加。
• 6 か月間にわたる労働活動の全体的な減少（2 倍以上）。
• 慢性疲労や無関心などの状態を病因的に説明する根本的な病理や原因が存在しない。

軽度の症状:

• 習慣的な身体的および精神的ストレス後の重度の慢性疲労。
• 手足の震え、平熱の発熱。
• 喉の慢性的な痛み、しこりがあるような感覚;
• リンパ節の腫れ、この部分に痛みを感じることが多い。
• 筋無力症、筋力低下;
• 筋肉痛、筋肉痛;
• 不眠症または眠気（睡眠障害）
• 原因不明の頭痛。
• 断続的な関節痛;
• うつ状態;
• 認知障害 - 記憶力と注意力の障害。
• 神経精神障害 - 光恐怖症、嗅覚障害など。

主な基本症状は、概ね健康な身体状態にもかかわらず、6ヶ月以上続く慢性疲労です。疲労感も明確に定義され、応用診断法（シュルテ表）を用いて診断されます。初期診断では、低体温症や過敏症と診断されることがよくあります。タバコ、コーヒー、薬物による刺激で体を活性化させようとどんなに努力しても、この深刻な病気に自力で対処することはできません。また、代償要因として体重減少、あるいは逆に肥満がみられます。

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処理 慢性疲労

慢性疲労は、単剤療法を含むいかなる治療法も効果を発揮しません。治療は包括的かつ長期にわたる必要があります。慢性疲労の症状と典型的な徴候はすべて統合されているため、治療戦略は常に個別化されます。しかしながら、標準的な処方は、最小限の用量の向精神薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、三環系抗うつ薬です。ビタミンと微量元素の複合体によるサポートは補助的ではありますが、不可欠です。さらに、治療において多価不飽和脂肪酸を使用することで、免疫療法は良好な結果をもたらします。グルココルチコイドとL-DOPAは短期的に処方できます。疼痛症状には、鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬が処方されます。心理療法と理学療法は初期の治療効果を強固なものにし、慢性疲労症候群の複合治療において必須の要素となります。慢性疲労の治療には長い時間がかかりますが、現代医学は、この疾患の蔓延の真の原因が解明された後、真に効果的な治療法が見つかることを期待しています。