卵管の腹腔鏡手術

卵管は女性の生殖器系において重要な要素であり、これがなければ生殖機能は機能しません。しかし、他の臓器と同様に、卵管も「病気」になることがあります。例えば、卵管閉塞、癒着、子宮内膜症、卵管妊娠、炎症などによって危険にさらされることがあります。これらの問題のいずれかを治療するために、医師は卵管腹腔鏡検査などの治療・診断処置を処方することがあります。これは、問題を除去すると同時に骨盤内臓器の全体的な状態を評価することができる、低侵襲手術です。

卵管の診断的腹腔鏡検査

卵管の診断的腹腔鏡検査の主な理由は、原因不明の不妊症と考えられています。腹腔鏡検査は不妊症の原因を特定し、より正確な診断を行うのに役立ちます。

場合によっては、事前に計画された診断腹腔鏡検査が、外科的介入の過程で診断および治療の手順になることがあります。外科医は状況を評価し、可能であれば問題を直ちに解決します。

診断腹腔鏡検査は計画的に行われることが多く、子宮鏡検査や膣介入によってこの処置を補うこともできます。

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手順の表示

卵管の腹腔鏡検査は、診断目的、治療および診断目的、または子宮外妊娠などの緊急治療のみのために処方されることがあります。

• 卵管癒着に対する腹腔鏡検査は、電気凝固術の選択肢の一つです。癒着を切除すれば、多くの場合、不妊症の問題を解決できます。癒着は、炎症性疾患、性感染症、または骨盤内臓器に対する過去の外科的介入（例えば虫垂切除術後）の結果である可能性があります。
• 卵管閉塞／卵管開存性回復のための腹腔鏡検査：この腹腔鏡検査では、閉塞の原因を特定するだけでなく、閉塞を解消することも可能です。外科医は癒着を切除し、子宮内膜症部位を焼灼し、卵管をまっすぐにします。閉塞の程度を調べるため、事前に特殊な液体を卵管を通して腹腔内に注入します。
• 卵管嚢胞の腹腔鏡検査は、破裂や卵巣の形状の破壊のリスクが高い、嚢胞が進行性に大きくなる、または嚢胞が癌性腫瘍に変化するリスクが高い、大きな類皮嚢胞または類内膜嚢胞に対して行われます。
• 子宮外妊娠の場合の卵管腹腔鏡検査には、影響を受けた卵管を切除する方法と、卵管の一部を切除する方法の2つの方法があります。残念ながら、次の妊娠で同じ卵管に問題が再発しないという保証がないため、前者の方法が最も一般的です。
• 卵管留水腫（卵管腔内に液体が貯留する状態）の場合、腹腔鏡検査によって卵管を温存することができます。しかし、ほとんどの場合、卵管留水腫の再発を防ぐために卵管を切除することになります。

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準備

適切な事前準備が行われなければ、質の高い卵管腹腔鏡検査は期待できません。合併症や悪影響のリスクは、この準備に大きく左右されます。

腹腔鏡手術を受ける前に、患者はまず禁忌の有無について徹底的な検査を受けなければならず、また慢性疾患を含む既存のすべての疾患の治療も受けなければなりません。

腹腔鏡検査の準備は、さらなる不快な結果を防ぐことを目的としています。さらに、手術中は麻酔を使用することを考慮する必要がありますが、麻酔の使用には禁忌がある場合もあります。

卵管腹腔鏡検査の検査には以下のものがあります:

• 一般的な尿検査と血液検査
• HIV感染の血液検査;
• 血液凝固検査;
• 血液型とRh因子を決定するための血液検査。
• X線または透視検査;
• 心電図検査。

一般的に認められている検査リストに加えて、婦人科診察を受ける必要があります。医師は細菌叢の検査と細胞診を行います。

患者が性器外の病状、例えば糖尿病、甲状腺疾患、高血圧症、喘息などを患っている場合、この特定の症例で手術を行う可能性を示す専門医からの結論を得ることが必要です。

卵管腹腔鏡検査の準備段階では、患者が最近服用した、または現在服用しているすべての薬剤について医師に報告する必要があります。血液凝固に影響を与える薬剤（アスピリンを含む）や血圧を下げる薬剤については、特別な管理が必要です。

準備は通常、腹腔鏡検査の直前に行われますが、手術の 2 週間前より前に行われることはありません。

卵管の腹腔鏡検査前の浣腸は、通常、手術前の夕方と朝の 2 回行われます。

腹腔鏡検査の前日は、消化の悪い食品、豆類、キャベツなどの食物を控えてください。また、腹腔鏡検査の前日は夕食を摂らず、水分も摂らないでください。手術当日は飲食を控えてください。

手術前の朝はシャワーを浴びて陰部の毛を剃る必要があります。

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技術 卵管腹腔鏡検査

卵管の腹腔鏡検査は全身麻酔下で行われます。医師は3箇所に約10～20mmの穿刺（切開）を入れ、腹腔鏡検査の種類に応じて特殊な滅菌器具を挿入します。

切開の1つはへそのあたりで、そこから腹腔内に二酸化炭素を注入することで、臓器と腹部の壁をまっすぐにし、検査を容易にします。残りの2つの切開は、器具と小型カメラを挿入するために必要です。

すべての腹腔鏡操作（診断または治療）を完了すると、医師はすべての器具と小型カメラを取り外し、その後縫合を行います。

卵管腹腔鏡検査にはどれくらいの時間がかかりますか?

腹腔鏡手術の所要時間は必ずしも一定ではありません。軽症の場合、腹腔鏡手術は約30分、平均して40～50分程度かかります。複雑な症例では、1時間半、あるいは2～3時間かかることもあります。

全身麻酔下での卵管の腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は常に全身麻酔下で行われます。

全身麻酔では、脳と脊髄の神経信号が完全に抑制されます。腹腔鏡検査中、患者はあらゆる外部刺激や痛みの刺激に対する反応を失います。麻酔科医は特殊なセンサーを用いて血圧、脈拍数、その他の数値をモニタリングします。

全身麻酔は静脈内または吸入によって投与することができます。

静脈麻酔では、特殊な薬剤が血流に直接注入され、その後、患者は最初の数秒以内に睡眠状態に陥ります。

吸入麻酔は、マスクまたは挿管チューブを用いて行われます。麻酔科医がどちらの麻酔を使用するかを決定します。

腹腔鏡による卵管切除

腹腔鏡を用いて1本または2本のチューブを除去する手術も行われます。この手術の適応は以下のとおりです。

• 子宮外妊娠;
• 慢性再発性卵管炎または付属器炎;
• 化膿性炎症プロセス（卵管留膿症）
• 卵管留水腫;
• 顕著な接着プロセス。
• 悪性腫瘍、筋腫症。

片方の卵管を切除し、その後に妊娠を希望する場合、腹腔鏡検査後6ヶ月以上経過してから妊娠を計画することができます。場合によっては、1～2年といったより長い期間を待つことを勧められることもあります。卵管切除は重篤な手術であり、その後、神経内分泌系全体が再構築されます。そのため、身体の回復と安定には、より長い時間が必要です。

手順の禁忌

腹腔鏡検査を処方する際、医師は禁忌がないことを考慮します。禁忌には次のようなものがあります:

• 骨盤内臓器の腫瘍学;
• 急性腎不全または肝不全;
• 重度の冠状動脈疾患または呼吸器疾患
• 横隔膜ヘルニアまたは上腹部ヘルニア;
• コマ;
• 極度の疲労状態。
• 血液凝固障害。

相対的禁忌は次のとおりです。

• 重度の肥満;
• 糖尿病;
• 月経の最初の数日;
• 高血圧;
• ウイルスまたは風邪による病気の状態。

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処置後の結果

卵管腹腔鏡検査後の悪影響のリスクは最小限ですが、完全に排除することはできません。例えば、以下の症状がある場合は、必ず医師に相談してください。

• 傷の端が赤くなった。
• 術後の傷口から血液や膿が出る;
• 腹痛;
• 気温が上昇する。
• 呼吸が困難になり、喘鳴が起こります。

腹腔鏡検査後の生理的影響、例えば月経周期の乱れや生殖管からの分泌物の出現などについては心配する必要はありません。

• 卵管腹腔鏡検査後の月経は、ほとんどの場合、予定通りに起こります。これは卵巣の正常な機能を示しています。腹腔鏡検査直後には、性器の裂孔から粘液や血性の分泌物が現れることがあります。通常、このような「滲出」は2～3週間続き、その後本格的な月経へと変化します。
• 卵管腹腔鏡検査後の遅延は許容範囲です。2～3日から2～3週間まで可能です。遅延が長くなる場合は、必ず医師の診察を受けてください。
• 卵管腹腔鏡検査後の分泌物／卵管腹腔鏡検査後の血性分泌物は、通常、次の月経周期まで続きます。このような分泌物は中程度で、量も少なく、粘液性または血性のものですが、これは正常であり、特に腹腔鏡検査中に卵巣が影響を受けた場合は正常です。

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処置後の合併症

卵管腹腔鏡検査後の合併症は比較的まれです。主な合併症としては、以下のようなものが挙げられます。

1. 近くの組織や臓器の損傷。
2. 内出血。
3. 未治療の慢性感染症に関連する術後の炎症プロセス。
4. 麻酔による合併症（脳卒中、肺炎、心臓発作）。

• 腹腔鏡検査後の卵管癒着は、腹腔鏡や器具の滅菌状態が不良であったり、手術中に内部組織に損傷が生じたりといった極端な場合にのみ発生する可能性があります。このような合併症は、その後、外科的介入の繰り返しや酵素療法（多くの場合、ロンギダザ、トリプシンなどが処方されます）など、いくつかの方法で治癒します。
• 腹腔鏡検査後の卵管閉塞は、まれな合併症です。卵管または隣接臓器の炎症、子宮または卵管の組織の損傷、卵巣の機能障害などにより発生することがあります。閉塞を解消するには、再度腹腔鏡検査を行う必要があります。
• 卵管鏡検査後の痛みは、他の外科手術と同様に、誰にでも起こります。傷口、下腹部、胸部に痛みを感じることがあります。腹腔鏡検査後1～2週間で痛みが治まれば、正常とみなされます。
• 卵管鏡検査後の出血はまれです。性器から大量の血液（塊状または多量の血液）が排出された場合は、出血の疑いがあります。通常、少量の血液は膣分泌物と一緒に排出されます。通常は少量で、少量の出血が少量で、少量の出血が少量で少量の出血が少量で、出血量が多い場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 卵管腹腔鏡検査後の体温は、2日目には正常に戻るはずです。体温が正常範囲を超えた場合、体内に感染症が発生している可能性があります。このような状況では、専門医による緊急の介入が必要です。抗炎症薬と抗菌薬が処方される可能性が高いでしょう。

処置後のケア

卵管鏡検査後の術後期間の特徴として、できるだけ早く身体活動を開始することが望ましいことが挙げられます。例えば、術後8時間経過後、医師は少しずつ立ち上がって歩くことを勧めますが、過度の負担はかけないようにしてください。腹腔鏡検査後2日目には、活動範囲をいくらか広げることができます。

栄養補給の初日は、スープ、お粥、ゼリーなどの液体を摂取してください。2日目は、通常の健康的な食事は少量で構いません。

卵管鏡検査は、低侵襲な介入です。腹部手術のような完全な切開は行いません。医師は数カ所の穿刺を行い、そこから特殊な器具と小型カメラを挿入します。これにより、合併症のリスクが大幅に低減し、回復が早まります。

腹腔鏡手術後は特別なケアは必要ありません。傷の早期治癒を促すため、定期的に治療を行い、約1週間後に抜糸します。必要に応じて、医師が抗生物質、ビタミン剤、理学療法を追加することもあります。

卵管腹腔鏡手術後のリハビリテーションと回復

腹腔鏡検査後、1～2日間は胸部に不快感を感じることがあります。これは、腹腔鏡検査中に腹腔内に二酸化炭素が注入されたためです。これにより、臓器をより詳細に観察することが可能になります。高圧状態のため、肋骨周辺、肝臓、首に痛みを感じることがあります。1～2日後には症状は正常化し、痛みは自然に消失します。

原則として、腹腔鏡手術後20～40日ですべての組織は完全に治癒します。治癒プロセスを早めるには、いくつかのルールに従う必要があります。

• 4週間は性交を避けてください。
• 腹腔鏡検査後4週間は激しい運動を避けてください。
• 5～6 か月間は重い物（3 kg 以上）を持ち上げないでください。
• 4週間は、銭湯やサウナの利用、入浴、プールでの水泳は禁止です。ビーチやソラリウムの利用も禁止です。

腹腔鏡検査後、ほとんどの患者は月経に似た膣分泌物を経験しますが、これは正常だと考えられています。

月経周期が若干変化する場合もありますが、これはまれなことです。変化があった場合は必ず医師に知らせてください。

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卵管腹腔鏡手術後の栄養と食事

腹腔鏡検査後、医師は患者に食生活にいくつかの変更を加えるようアドバイスします。

• 手術後の最初の日は、水をたくさん飲むことが重要です。
• 茹でたり煮込んだりした食べ物を摂取することをお勧めします。
• 一食あたりの食事の量を減らすべきであるが、逆に食事の回数を増やすべきである。
• 脂肪、タンパク質、炭水化物の比率は、タンパク質と複合炭水化物食品の割合を増やす方向にシフトする必要があります。

動物性脂肪、お菓子やココア、豆、キャベツ、アルコール飲料、ソーダ、コーヒーは食事から除外する必要があります。

卵管の腹腔鏡検査後には何を食べられますか?

• 煮込んだり茹でたりした野菜、焼いたフルーツ、そしてそれらから作ったコンポート。
• スープ、ブロス。
• 肉や魚を煮たもの。
• お粥、そば粥、それらから作られたキャセロール。
• ブランパン。
• 薄いお茶、水、ゼリー、コンポート、ジュース。

卵管の腹腔鏡検査後にしてはいけないことは何ですか?

腹腔鏡検査の直後は、以下の行為は行わないでください。

• 性生活を送る;
• エクササイズ;
• ウェイトを持ち上げる;
• 身体を突然動かす;
• 走る、ジャンプする;
• 重い食べ物（ラード、脂肪分の多い肉、ナッツ類）やガスの発生を増やす食べ物（豆類、白キャベツ、お菓子、ソーダ類）を摂取する。

卵管鏡検査後も、特に出血などの合併症を引き起こす可能性があるため、アルコールの摂取は禁止されています。検査後4～6週間以降は飲酒が可能です。腹腔鏡検査後に妊娠を希望する場合は、完全に禁酒してください。

卵管腹腔鏡検査後の理学療法

治療的腹腔鏡検査の後には理学療法の予約が適切ですが、卵管の診断的腹腔鏡検査の後にはそのような処置は必要ありません。

卵管閉塞のために腹腔鏡検査が行われた場合、結果の確定にはオゾケライトとパラフィンを湿布するのが最も一般的です。さらに、亜鉛、マグネシウム、またはカルシウムを用いた電気泳動法が適応となります。

卵巣嚢胞に対する腹腔鏡検査後には、電気泳動法と電気亜鉛メッキ法も適応となります。さらに、医師は超音波泳動法、超音波療法、磁気療法を処方することもあります。これらの治療法には顕著な抗炎症効果があります。

レーザー療法やラドン浴の使用も排除されません。

卵管腹腔鏡検査後のスポーツ

卵管腹腔鏡手術後、少なくとも1ヶ月間は激しい運動は禁止されます。4～5週間は、重い物を持ち上げたり、走ったり、ジャンプしたりすることは禁止されます。

たくさん歩くことをお勧めします。適度なペースで、過度な運動は避け、できれば公園など新鮮な空気の中で行いましょう。運動は4～5週間後から開始できますが、最初のセッションは比較的楽で、疲れすぎない程度にしてください。

重い物（3〜5kg以上）を持ち上げることは、6か月経過してからのみ許可されます。

卵管腹腔鏡検査後の性行為

卵管腹腔鏡検査後、性交は4～5週間以上経過してから再開できます。性交は身体活動に似ています。腹腔鏡検査後1ヶ月間は、いかなる活動的な行動も控えるのが最善です。身体が完全に回復するまで待つ必要があります。また、性交を継続すると、特に腹腔鏡検査後、生殖器官に感染症が発生する可能性が高くなります。これは非常に望ましくありません。

1 か月後、体が休んだら、セックスを始めることができます。

卵管腹腔鏡検査後の妊娠

多くの患者さんは、月経周期が通常通り、あるいは1ヶ月以内に回復することに驚かれます。腹腔鏡手術後も、卵巣は同じバイオリズムで機能しています。腹腔鏡手術前に卵巣機能不全があった場合でも、原則としてこれらの機能は完全に回復します。

卵管腹腔鏡検査後の妊娠は、術後数ヶ月から計画できます。術後6ヶ月間が最も妊娠の成功率が高いと考えられています。術後の期間が長ければ長いほど、妊娠の成功率は低くなります。

卵管鏡検査を受けた後、妊娠を希望する女性は、妊娠に最適な時期を逃さないよう、毎月排卵を追跡する必要があります。さらに、妊娠の可能性を高めるために、適切な適応があれば、医師はホルモン療法を処方することがあります。

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卵管腹腔鏡検査後の病気休暇

卵管鏡検査を受けた患者には、標準的な「病気休暇」として7～10営業日が与えられます。実際、この期間は女性が問題なく職場復帰できる十分な期間です。ただし、一つだけ「ただし」があります。それは、その職業が激しい肉体労働を伴うものであってはならないということです。例えば、事務職員であれば、退院後5～6日目から問題なく仕事を始めることができます。

場合によっては、「病気休暇」の有効期間が延長されることがあります。例えば、合併症が発生した場合や、患者の全身状態が良好でない場合などです。「病気休暇」の延長の決定は、主治医が行います。

卵管腹腔鏡検査後の検討

卵管腹腔鏡手術に関するレビューは概ね肯定的で、多くの患者さんが性機能の悩みから解放されています。月経周期が整い、痛みも消え、そして待望の妊娠に至るケースも少なくありません。卵管腹腔鏡手術は、患者さんにも外科医にも非常に人気のある手術法です。この手術により、組織へのダメージや作業能力の低下を最小限に抑えながら、ほとんどの問題を解決できます。

卵管鏡検査は、従来の開腹手術に代わる優れた選択肢です。腹腔鏡検査後の回復は比較的早く、合併症の発生率はごくまれです。