ファセオ管を取り除く手術：結果とリハビリ

婦人科における子宮摘出の頻度は、子宮の付属器によって支配され、卵管の除去（卵巣摘除術または卵管摘出術）は、卵巣の除去後に第2位にある。

初めて、異所性妊娠中に出血した患者の命を救ったこのような根治的外科的介入は、1883年にスコットランド外科医Robert Lawson Tateによって行われました。

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手順の表示

ファロピオチューブの除去の主な徴候は、異所性妊娠におけるチューブの除去;卵管切開術後の出血（チューブの保存による卵管妊娠の除去のための手術）; 病的妊娠（卵管中絶）の違反に起因する子宮管の穿孔; チューブ内の胎児の卵の大きさが3.5〜4cm以上の場合; 同じ管で異所性妊娠が繰り返された場合。

卵管炎、及び場合において-陽性の結果を与えない保存的治療は、組織の炎症と卵管の除去を行うことができる場合化膿性卵管炎の累積化膿性滲出液は、の両方において、患者の大部分から除去される卵管、piosalpinks及び卵管卵巣膿瘍。

卵管炎は、卵巣の炎症を引き起こす可能性があり、その後、婦人科医は、付属の炎症と診断 - 不妊不全付属につながる、adnexitisや卵管、威嚇や子宮外妊娠、または不可逆的に。そして、位置の出力は、開腹または腹腔鏡卵巣と卵管することができます。

卵巣とチューブとの間にスパイクがあると、しばしばチューブを引き伸ばすのに十分であり、粘膜によって分泌された液体がこの場所に蓄積し、慢性病理の発達 - 水脊柱管腔が生じる。体液はしばしば膿を含み、この腔が破裂すると、女性は本当に腹膜炎で脅かされる。さらに、水脊柱管のために、卵管の閉塞が発生し、これが女性不妊症の最も頻度の高い原因の1つである。このような状況では、水晶体を用いた管の除去は、体外受精後の妊娠の頻度を増加させ、子宮腔外に妊娠を発症するリスクを低減する。したがって、チューブを取り除いた後にIVFのプロトコールを開発した（両方）。

ところで、卵管内の癒着を取り除くことで、女性を不妊にすることは、卵管摘出術を用いて行うことができます。

開腹術によりこの手術を施行する適応症のうち、付属器の結核、子宮筋腫、卵巣癌および卵管の上皮癌が注目されるべきである。

卵管のヒダチジンの除去 - 皮下嚢胞 - は、その茎のねじれの場合に行われ、これらの嚢胞のサイズが大きく、複数の癒着がそれらの周囲に局在する場合にのみ、管全体の除去が必要な場合がある。

近年、ほとんどの卵巣漿液性癌腫および卵管の発生との関係についての証拠が得られている。その結果、卵巣癌の発症を予防するために予防的卵管摘出術（BRCA1遺伝子およびBRCA2遺伝子の遺伝的変異を有する患者）の使用に関する推奨があった。産婦人科学会の国際誌によると、片側管除去は、女性のこのカテゴリーにおける卵巣癌の危険性を29％低下させ、両方のファロピウス管を65％除去する。

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技術 卵管の除去

多くの情報源は、腹腔鏡的方法で子宮管を除去する技術を記載している。

この手術は全身麻酔下で行われ、気管内麻酔に対する禁忌により、局所硬膜外麻酔が用いられる。

恥骨及び底部（取外し可能な管の反対側）上へその周りに、 - - 腹部の外壁内部器官の画像を出力する（外科医が必要な腹腔鏡器具と実際の内視鏡を導入し、それを通してトロカールを設定するための3つの穿刺（開口部）を作りますモニター上に表示されます）。腹腔を操作するための空間を提供する（気腹と呼ばれる）二酸化炭素または酸素を注入し、血液を吸引によって除去されます。

操作可能な患者が仰向けに横たわっている手術台上ではなく、身体の血液下部を吸引した後、骨盤などは、骨盤臓器の外科的介入のための最適ないわゆるトレンデレンブルグの位置を、与えて、45度に上げています。切除チューブの対象（約子宮への化合物）延伸および双極凝固器、鉗子または同時単極凝固と腹腔鏡鋏をカットオフするカットオフの代わりにできるだけ近いクランプ。次に、凝固および広い子宮靱帯（mezosalpinksa）の頂部を切断し、峡部管を結紮します。その後、最大のトロカールを通して外側の卵管を切り取る。

異所性妊娠中に管を取り除くと、上腹腔が検査され、腔全体が消毒剤で完全に浄化される。

トロカールを除去した後、パイプを取り外した後、小さな継ぎ目が適用されます。

手順の禁忌

現在までに、卵管を除去するための手術は開腹手術のいずれかにより動作 - アクセスの軸を介して腹腔鏡下（12cmのカット長を有する）腹腔壁の切開及び開放手術野または積層 - 三つの小さな切開は、内視鏡のキャビティ内に注入用い介しと電気外科器具。手術の種類を選択し、多くの要因に依存するが、腹腔鏡の使用 - 外傷、合併症、術後の傷や患者の回収率の程度に関しての明確な利点にもかかわらず - 特定の病状を持っています。

腹膜炎の発症における子宮頸管の禁忌腹腔鏡下の除去; 大きな出血を伴う卵管の破裂の場合; （脳卒中、梗塞）および循環低酸素症の急性症状; 付属器または子宮の診断された癌; 2次-3次および非代償性真性糖尿病の肥満を伴う。

したがって、記載された医学的禁忌を有する患者は、腹腔内で腹腔内から摘出される。

手術の手順に関係なく、子宮、卵管および卵巣（および骨盤領域に位置するすべての臓器）の超音波検査でそれを準備する。一般および生化学的血液検査（血小板レベルを含む）。ウイルス性肝炎およびHIVの存在についての血液検査; 心電図（ECG）。

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処置後の結果

除去後の卵管の修復が不可能なので、この手術の主な結果は、不妊治療を削減することである：1つの管妊娠の可能性を除去することにより、半分に減少し、自然妊娠の二国間tubektomiiの可能性を完全に排除され、そして子供持っている唯一の方法 - ECOテクノロジーを。

さらに、1つの卵管が残され、子宮外妊娠のために2番目の卵管が取り除かれると、妊娠が再び異所性（子宮外）になる危険性がかなり高まる。

チューブを抜去した後の定期的な月は、すべての患者において異なる方法で回復し、遠隔管の側面からの排卵および卵巣機能の問題のために、しばしば月経周期が注目されることに留意すべきである。

婦人科医が指摘しているように、卵管の取り外しの最も顕著な結果は、両方の卵管の除去に苦しんでいる女性にある。可能性のある頭痛、頻脈、閃光および多汗症、甲状腺および乳腺の増加。

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処置後の合併症

卵管を取り除く外科手術は、二次感染の形で合併症を起こし、炎症の発症を引き起こす可能性があり、管の除去後の上昇した温度によって証明される。

皮下組織では間質性の血腫が出現することがあり、腸間膜血管の損傷や手術中の凝固不足の結果、管を抜去した後に腹腔内出血が隠蔽されることがあります。

麻酔のために、患者は嘔吐する可能性があり、2〜3日に嘔吐があります。気腹膜外科医の合併症の中でガスの組織（気腫）、腹壁の血腫、出血と呼ばれる。

また数日の間に、特に卵管妊娠のために破裂したときに、卵管の除去後にわずかな出血がある。そして、これは、手術中の子宮腔への血液の進入に起因する。

管を除去した後の術後癒着は、開腹術だけでなく、腹腔鏡検査法でも生じる。そして、しばしば癒着の形成の徴候は、管を除去した後の痛みであるが、手術中に邪魔される卵巣の形成および嚢胞形成を引き起こし得る。医師が言うように、時間が経つにつれて、小さな骨盤のスパイクが拡大して腸の癒着に見えることがあり、それがその開存性に悪影響を及ぼす可能性があります。さらに、それらは、女性が管を除去した後、より低い腹痛を有するという事実に関係している可能性がある。

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処置後のケア

卵管を除去した後の病院が病院（病院で通常より多くない1週間の滞在）への入院の日から与えられているがtubektomiiは、2〜3ヶ月まで続くことができた後のリハビリテーションは、（操作の原因、その複雑さに応じて月以上でありませんおよび患者の状態）。

一般に、抗生物質のコースは、アロエエキス（2週間1日1 ml）を皮下注射、膣坐剤Longidazaem（一方坐剤3日に1回）を使用することによって、割り当てられます。

管を除去した後の理学療法には、ヨウ素および亜鉛による電気泳動のセッションが含まれる（標準コース - 20手順）。中程度の身体活動（静かな歩行）は必須です - スパイクを形成しないように。

（水の侵入に対して関節を閉じる）良好な衛生を実践しますが、お風呂やシャワーをあきらめて：腹腔鏡手術後のケアの縫い目はとても医師の勧告は、卵管を除去した後、感染症の予防です。また、医師は手術後1か月以内に圧迫下着を着用するようアドバイスする。

また、1ヶ月間、チューブを抜いた後に性行為が止まり、1本のチューブを外した後、最初の本格的な月経後に約6ヶ月がかかり、避妊薬を飲む。

チューブを抜いた後の特別な食事は必要ありませんが、便秘や膨満感（鼓腸）を避けなければなりません。これに関連して、炭酸飲料、マメ科植物、キャベツ、穀物、赤身、新鮮な酵母パンおよびベーキング、スイートフルーツ、全乳からの皿の使用を一時的に排除することが必要である。

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