卵管閉塞

卵管閉塞は、卵管内に異物が存在することで発症する深刻な病気です。これにより、精子と卵子が卵管を自由に通過できなくなります。婦人科医の間では、卵管閉塞が女性の不妊症の主な原因の一つであるという見解があります。

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疫学

統計によると、世界中の不妊女性の25%は卵管閉塞に悩まされています。卵管自体だけでなく、卵巣と卵管の間に異物が入り込み、一種の癒着を引き起こす可能性があることにも注意が必要です。このような場合、医師は難治性不妊症と診断します。

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原因 卵管閉塞

現在、医師は卵管閉塞の以下の原因を知っています。

1. 様々な外科的介入を行う。特に手術が長時間にわたる場合、化膿性疾患や出血がある場合に多くみられる。
2. いくつかの病気が女性器に伝染する。例えば、卵管炎では、卵管の外側の開口部が「閉じ」、腹膜内に有害な微生物が増殖することがあります。
3. 一部の性感染症（淋病、クラミジア）。
4. 子宮の構造に似た組織が増殖し、子宮内膜症を発症します。
5. 流産、付属器の炎症、子宮頸部の焼灼、帝王切開、子宮外傷による癒着の出現。

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病因

卵管閉塞は、婦人科疾患と診断されたことがない女性でも起こることがあります。

多くの場合、病因は、外科的介入（焼灼術を含む）を受けた人や遺伝（卵管が欠損しているか未発達である）によって発症します。

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症状 卵管閉塞

この病気の最大の問題は、全く無症状であるということです。つまり、女性は自分が病気であることにすら気づかない可能性があります。下腹部に原因不明の痛み、出血、高熱などがある場合、何らかの異常を疑うことがあります。これらはすべて炎症過程を示しているため、すぐに婦人科を受診する必要があります。もう一つの症状は、特にカップルが長い間妊娠を望んでいた場合、妊娠できないことです。

最初の兆候

前述のように、この病理は特に顕著な症状を伴わずに進行するため、女性は慌てて婦人科を受診することはありません。しかし、卵管閉塞の初期症状はまだ残っているため、特別な注意が必要です。以下の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

1. 黄色い分泌物が頻繁に出る。
2. 生理がとても痛いです。
3. 性交には下腹部の不快な感覚が伴います。
4. 時々、しつこい痛みを感じることがあります。

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フォーム

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卵管の完全閉塞

卵管閉塞には、完全閉塞と部分閉塞の2種類があります。完全閉塞は、女性が自然妊娠できない深刻な状態です。この場合、強制的な治療に加え、人工受精（子宮内人工授精または体外受精）の可能性も検討されます。

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卵管の部分閉塞

卵管が部分的に閉塞すると、精子は簡単に卵子に到達して受精できますが、卵子は子宮に到達できず、子宮外妊娠を引き起こす可能性があります。

両卵管閉塞

多くの場合、片方の卵管のみが閉塞しています。この場合、適切な医療介入（外科的治療）を行えば、妊娠の可能性についてご相談いただけます。人工妊娠が提案される場合もあります。しかし、遺伝的要因や何らかの異常によって、両卵管が閉塞する場合もあります。

合併症とその結果

卵管閉塞に悩む多くの女性が経験する最も重要な問題は不妊です。そのため、医師は少なくとも年に2回は婦人科検診を受けることを推奨しています。これにより、病状の初期段階で診断と治療を行うことができます。

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卵管が詰まっていても妊娠することは可能ですか？

もちろん、このような診断結果は残念なものですが、片方の卵管閉塞だけでも妊娠は十分に可能です。妊娠の可能性を正確に判断できるのは、資格を持った医師だけです。さらに、卵巣の機能状態と閉塞の原因も、この診断において重要な役割を果たします。しかし、この病気は女性の生命を脅かすものではありません。

統計によると、体外受精を受けた女性は、妊娠して健康な子どもを出産する確率が60%です。この処置の効果は、施術後2週間で顕著に現れます。最も成功率が高いのは外科手術と考えられており、手術後は受精率が70%にまで上昇します。高度閉塞の場合のみ、外科的介入によって受精率は20%にまで下がります。効果は、女性が定期的に性生活を送っている場合、手術後1年経って初めて現れます。

ご覧のとおり、適切な時期に包括的な治療を受ければ、このような病気でも妊娠することは可能です。

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合併症

卵管閉塞と診断され、適切な治療を受けたとしても、妊娠中に合併症が発生することがあります。最も一般的な合併症は子宮外妊娠です。体外受精（IVF）後では2%、手術後では30%の症例で発生します。

閉塞後の合併症として、卵巣や子宮腔に炎症が起こることがあります。また、卵管に膿が溜まる場合もあり、その場合は緊急入院が必要になります。

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診断 卵管閉塞

医師が病理に早期に気づき、治療を開始すれば、患者にとってより効果的な結果が得られることをすぐに理解しておく価値があります。そのため、少なくとも6ヶ月に1回は婦人科を受診する必要があります。卵管閉塞の疑いがある場合、医師はまず超音波検査を用いて排卵の規則性を確認します。原則として通常の検査を行いますが、場合によっては経膣超音波検査が必要になることもあります。同時に、患者のパートナーは精子検査のために精子を提供する必要があります。両方のパートナーの検査結果が正常であるにもかかわらず妊娠しない場合は、おそらくすべてが閉塞によるものと考えられます。

診断はどのように行われますか?

1. UZGSS（ハイドロソノグラフィー）は、経膣超音波検査の現代的な代替手段と考えられています。この検査は精度の高い結果が得られるわけではありませんが、外傷がなく、完全に安全です。UZGSSを実施する前に、特殊な液体を子宮に注入し、子宮壁を滑らかにします。その後、液体が流れ出始めます。卵管が正常であれば、液体はまず卵管を通過し、その後腹腔に到達します。卵管が閉塞している場合、液体は卵管を通過できず、子宮を拡張させます。部分的な閉塞がある場合、流出は遅くなります。もちろん、ハイドロソノグラフィーで全体像を把握することはできませんが、病理を診断することは可能です。
2. HSG（子宮卵管造影検査またはX線検査）は、高い検査効率にもかかわらず、現代医学ではほとんど用いられていません。これは、子宮内に放射性物質を注入し、その後画像を撮影する必要があるためです。通常、この検査は子宮結核が疑われる場合に用いられますが、卵管閉塞の場合にも用いられます。
3. 腹腔鏡検査は、特殊な溶液を患者の子宮内に注入して行われます。ハイドロソノグラフィーの場合と同様に、チューブが通過可能な場合はチューブを通ります。検査の全過程はビデオで撮影されます。
4. 経膣水腹腔鏡検査 – 膣に小さな切開を入れ、そこから卵管だけでなくその周囲の状態も観察することができます。

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テスト

主な診察の前に、医師は患者にいくつかの検査を受けるよう依頼します。炎症や疾患がないことが診断に不可欠だからです。例えば、ヘルペス、梅毒、HIV、C型肝炎、B型肝炎などの検査を受けることができます。膣内の細菌叢を調べるために、一般的な塗抹標本を採取する場合もあります。これらの検査は通常、X線検査（HSG）を用いて卵管閉塞と診断される場合にのみ行われます。

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機器診断

今日最も人気のある機器診断法の一つは、腹腔鏡検査によく似た受精鏡検査です。診断では、特殊な器具を膣から挿入することで、患者の状態を全体的により正確に把握することができます。機器診断は比較的負担の大きい方法であるため、HSG（ヒト精子濃度測定）を好む医師もいます。

超音波

超音波（ハイドロソノグラフィー）を使用した診断方法について話す場合、その利点にすぐに注目する価値があります。

1. この処置は他の処置（HSG、腹腔鏡検査）ほど不快ではありません。
2. 放射性物質は使用されないから、この処置は生殖の健康に対する危険性が低い。
3. HSG 後、女性はしばらく避妊する必要がありますが、超音波検査後は避妊は必要ありません。

しかし、水中超音波検査にも欠点はあります。結果がそれほど正確で効果的ではなく、痙攣によって正確な診断が妨げられることもあります。

超音波検査は排卵前に行うべきです。実は、この時期に子宮頸管が最も開いているからです。ハイドロソノグラフィーは周期のどの日に行うかは関係ありません。検査を受ける前に、炎症の有無を確認するためにいくつかの検査を受けることをお勧めします。

腹腔鏡検査

これは外科的な診断方法です。まず、医師は腹壁に小さな穴を開け、特殊な光学機器を挿入します。この方法は非常に効果的で、様々な病状の検出に用いられます。腹腔鏡検査後、患者は痛みを感じることがあります。その場合は、すぐに医師に連絡してください。腹腔鏡検査は診断だけでなく治療法としても用いられます。今日では、この方法は皮膚へのダメージを最小限に抑えて実施されています。通常、医師は2つの小さな切開を行います。画像を改善し、通過性を高めるためにガスを使用する場合もあります。切開の1つには、先端にレンズが付いた細いチューブのような特殊な器具（腹腔鏡）が挿入されます。もう1つの切開には、内臓を動かすためのマニピュレーターが挿入されます。

腹腔鏡検査後は次のことが必要です:

1. 医師が状態を観察できるよう、24時間入院してください。通常、この際に超音波検査も行われます。手術後2日目か3日目には仕事に復帰できます。
2. 少なくとも数週間はアルコール飲料と硬い食べ物を避けてください。感染を防ぐため、性交は2～3週間控えてください。
3. 身体活動を徐々に増やしてください。

腹腔鏡手術後、初回生理は出血量が多くなります。通常より長く続く場合もありますが、これは正常な現象です。腹腔鏡手術を受けた臓器の回復には長い時間がかかるためです。手術後、数ヶ月で妊娠することもあります。その場合は、定期的に婦人科を受診することをお勧めします。受精が成立しない場合は、手術を繰り返します。

差動診断

卵管閉塞の鑑別診断を行う唯一の方法は、婦人科超音波検査です。この検査は、病気の進行度を把握するのに役立ち、内臓や皮膚を傷つけることもありません。しかし、残念ながら、閉塞の全体像を把握することはできません。

処理 卵管閉塞

まず、上記の診断法はどれも100%の確実性を保証するものではないことを理解しておく必要があります。したがって、ほぼすべての患者が妊娠する可能性があります。閉塞の治療には、以下のような様々な現代的な方法が用いられています。

1. エコ。
2. 吸収療法。
3. 腹腔鏡検査。

それでも婦人科医師が卵管閉塞と診断したとしても、諦めないでください。まず、医師は不妊の原因となる可能性のある他の婦人科的疾患や問題がないか調べる必要があります。その後、以下のような様々な検査が行われます。

1. 女性の排卵の規則性をチェックします。
2. ホルモンの不均衡の判定。
3. 子宮内膜に問題がないか検査します。
4. 男性の精子画像。

これらすべての検査で女性の身体が問題なく機能していること、および男性の精子の質が高いことが示された場合、医師は閉塞を治療するための 2 つの方法、つまり外科的治療と保存的治療を推奨できます。

保存的治療には、子宮付属器に起こりうる炎症過程を治療するための様々な薬剤の服用が含まれます。抗生物質の注射、ロンギダザの注射、理学療法（局所の血行を改善する電気泳動法）などが一般的に処方されます。ただし、これらの治療は癒着が始まったばかりの場合にのみ効果があることを理解しておく必要があります。

片方の卵管が閉塞している場合にのみ手術が推奨されます。また、35歳以上の方、または排卵周期に異常のある方には手術は行われません。

残念ながら、外科的治療を行っても妊娠の可能性が100%保証されるわけではありません。卵管の収縮が阻害されていたり、卵管采の活動が正常に行われていなかったりすると、卵管の開存性は回復しません。

「両卵管閉塞」と診断された場合、治療に時間を無駄にする意味はありません。この場合、出産するには体外受精（IVF）のみが有効な手段となります。場合によっては腹腔鏡検査が行われることもありますが、これは単なる診断方法ではありません。

外科的介入自体が妊娠を保証するものではないことを理解しておくことが重要です。良好な結果を得るには、問題に包括的にアプローチし、吸収治療と理学療法を同時に行う必要があります。また、ホルモンバランスと月経周期を整えることも重要です。

治療は患者の年齢やその他の要因によって大きく左右されます。

卵管閉塞を伴う体外受精

体外受精（IVF）は、様々な不妊症を治療する現代的な方法です。卵管の完全閉塞もその一つです。妊娠率は25～30%と低く、その効果は高くありません。体外受精を行う前に、男女ともにいくつかの検査を受ける必要があります。患者は血液検査、超音波検査、肝炎、エイズ、梅毒の検査を受けます。パートナーは精子像検査を受けます。場合によっては遺伝子検査も必要です。検査と体外受精の準備には平均で約14日かかります。

次に、患者には複数の卵胞の成熟を促すホルモン薬が処方されます。すべての検査に合格した後、女性は卵胞穿刺を受けます。成熟した卵胞は特殊な針を用いて膣から採取されます。これにより、一度に複数の卵子が得られ、受精の準備が整います。その後、必要な量の精子をパートナーから採取します。

受精自体は、特別な発生学研究室で行われます。医師は特殊な溶液を用いて卵子と精子を融合させます。最長4日で、胚は次の段階に進む準備が整います。胚は子宮に移植される前に検査されます。最も簡単な手順は、実際の移植です。これは特殊なカテーテルを用いて行われます。通常、複数の受精細胞が使用されます。処置後、患者は落ち着いて通常の生活を続けることができますが、過度の身体的および精神的ストレスは避ける必要があります。

薬

卵管閉塞の治療に最もよく用いられるのは、各種抗生物質の注射と卵管吸収療法です。また、卵管のバランスと月経周期を回復させるためにホルモン剤も使用されます。

1. プラセンタ注射は、炎症の緩和や癒着の溶解に効果があることから、今日特に人気があります。プラセンタ注射液は無色で沈殿物もありません。通常、1日1mlを皮下に注射することが推奨されています。
2. フェモストンはホルモン療法を補助する医薬品です。ジドロゲステロンとエストラジオールを含有しています。女性の体内に入ると、エストロゲンの量を増加させます。通常、1日1錠を服用します。服用時間は必ず守ってください。
3. デュファストン – ホルモンバランスの回復を助けます。診断に基づき、患者ごとに個別に処方されます。出血などの副作用がありますが、極めて稀です。デュビン・ジョンソン症候群およびローター症候群の患者は服用しないでください。妊娠中の禁忌はありません。

薬は専門医によってのみ処方されますので、ご注意ください。自己治療はしないでください。

卵管閉塞用の坐薬

卵管が詰まっている場合、癒着を溶解するのに役立つ特別な坐薬が処方されることがあります。

1. ジストレプタザは、2つの有効成分（ストレプトドルナーゼとストレプトキナーゼ）を含む坐剤です。これらの成分は癒着、血栓、膿を溶解しますが、健康な細胞には影響を与えません。原則として、1回1錠を1日3回服用します。副作用には、アレルギー、高体温、出血の可能性などがあります。
2. ロンギダザは、抗炎症作用、治癒作用、抗酸化作用、免疫調節作用を有する特殊な複合体です。坐剤は1日1回、横臥位で投与します。投与方法は担当医が個別に決定します。ロンギダザの使用後にアレルギー反応が起こる場合があります。

メソゲル

医師の中には、全く新しい薬剤「メソゲル」を患者に処方する人もいます。このゲルは癒着防止作用があり、様々なタイプの癒着の破壊に効果を発揮します。この薬剤は天然ポリマーであるカルボキシメチルセルロースをベースとしています。

メソゲルは、外観上、粘度が高く、完全に無色で均質な構造をしています。この薬剤の主な利点は、アレルギー反応を引き起こさず、無毒性であり、癒着を非常に効果的に抑制することです。

癒着が生じた部位に直接塗布します。メソゲルは専用の注射器を用いて腹腔内に注入されます。

民間療法

民間療法では、卵管閉塞の治療に様々なハーブや薬用植物が用いられ、癒着の解消に役立ちます。これらのハーブや薬用植物は、膣洗浄、タンポンの使用、チンキ剤の内服などによって投与されます。もちろん、医師は民間療法にかなり懐疑的ですが、卵管閉塞や不妊症に対処するために、既存のあらゆる既知の方法を試す女性もいます。

さらに、チンキ剤や薬草は他の薬と同じ副作用があることを理解しておくことが重要です。服用する場合は、まず医師に相談してください。複雑な治療を行うことで、症状がより早く改善される可能性があることにご留意ください。

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卵管閉塞に対するヒル

ヒル療法（ヒル療法）は、卵管閉塞と診断された患者の間でますます人気が高まっています。ヒルの唾液には、血行を改善する特殊な生理活性成分が含まれています。これは癒着を速やかに溶解するのに役立ちます。さらに、ヒル療法は子宮上皮の改善にも役立ちます。

効果的な結果を得るには、下腹部と子宮の突出部に3～4匹のヒルを刺す必要があります。場合によっては、膣内にヒルを刺すこともあります。ヒルが自然に剥がれるまで待ちます。10～15日間継続し、その後14日間の休止期間を設けてください。

卵管閉塞のためのマッサージ

婦人科マッサージは、卵管閉塞の外科的治療に代わる現代的な治療法です。マッサージをフルコース受けると、卵管閉塞に悩む女性の70%が妊娠・出産に至ります。

このタイプのマッサージが140年前にトゥーレ・ブラントによって初めて開発されたことは興味深いことです。このコースは10の手順で構成され、毎日（または個人の特性に応じて1日おきに）行われます。マッサージは婦人科医によって行われなければなりません。痛みを伴うことはありません。施術は専用のテーブルまたは婦人科用椅子で行われます。最初のマッサージ後、下腹部に痛みを感じる場合がありますのでご注意ください。婦人科マッサージは、なでる、なでる、振動させる、擦るという4つの典型的な要素で構成されています。

癒着が強い場合は、マッサージの時間は最大20分まで延長できますが、通常は3～10分程度です。骨盤部に腫瘍がある場合、妊娠中の場合、また感染症を患っている場合は、このマッサージは行えませんのでご注意ください。

卵管閉塞に対するムミヨ

ムミヨは優れた免疫刺激剤と考えられており、殺菌作用と抗炎症作用も有しています。その成分と特性から、ムミヨは卵管閉塞の治療によく用いられます。服用方法は？

1. ムミヨは通常、湿布剤の形で服用します。専用のタンポンを4%の薬剤溶液に浸し、一晩膣内に挿入します。治療期間は最長10日間です。その後10日間休薬し、再び治療を再開します。

コース期間中はアルコールや他の薬を摂取することはできませんのでご了承ください。

卵管閉塞にニンニク

民間療法では、ニンニクは焼灼療法に反応する体質を作るために使われることがあります。ニンニクの葉から特別な製品を作り、温めながら焼灼療法を行います。医師はこの方法に懐疑的で、深刻な病気につながる可能性のある実験は推奨していません。

中国製タンポン

癒着を解消するために、中国製の特殊なフィトタンポンがよく使用され、良好な結果が得られるケースもあります。患者は4コース使用後、癒着が完全に解消されたと報告しています。さらに、中国製のタンポンは癒着の原因を取り除くのにも役立ちます。

漢方タンポンの利点：

1. 炎症プロセスの排除。
2. 傷の治りが早い。
3. 膣内微生物叢の正常化。

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ハーブ療法

ハーブは卵管閉塞の治療に重要な役割を果たします。最も人気のある煎じ薬のレシピは以下の通りです。

1. ウォッカ250mlに、砕いた乾燥ツルニチニチソウ20グラムを加えます。中火で沸騰させ、火を弱めてさらに5分間待ちます。冷ましてから、1日3回、空腹時に15滴ずつ服用してください。
2. ライ麦が熟したら、若い穂を数本切り取り、天日干しします。それから薄い煎じ液を作り、普通の水の代わりに使います。
3. セントジョーンズワート大さじ1杯を熱湯1杯に注ぎます。沸騰したら火を弱め、15分間煮ます。1日3回、100グラムを空腹時に服用してください。

オルティリア・セクンダ

ボロヴァヤ・ウテュルスは、その治癒力で古くから知られる薬草です。私たちの祖先は、多くの女性疾患の治療にボロヴァヤ・ウテュルスを用いてきましたが、現代でもその効果は変わりません。卵管閉塞の治療には、ボロヴァヤ・ウテュルスを以下のレシピに用います。

1. 砕いた草をグラス1杯取り、ウォッカを500ml加えます。この煎じ液は暗い場所に15日間置いてください。時々振ってください。空腹時に40滴飲みましょう。煎じ液は少量の水で薄められているので、問題なく飲むことができます。
2. ホーロー製のボウルに、砕いた子宮を大さじ2杯入れます。熱湯をグラス2杯加え、蓋をしっかり閉めます。布で包んでも構いません。20分間蒸らした後、1日に4回、1回にグラス半分ずつ飲むことができます。

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ホメオパシー

卵管閉塞の治療に最もよく使われるホメオパシー療法は次のとおりです。

1. ハマメリスは軟膏剤です。主な特徴は、癒着を溶解する作用です。まれにアレルギー反応が起こる場合があります。処方は個別に行われます。
2. 「卵巣コンポジタム」は、ホルモンレベルを調整し、組織を再生し、卵管壁の排泄を促進します。軽度の抗炎症作用があります。週1～3回、1アンプルを服用してください。注射剤として使用します。副作用には唾液の過剰分泌などがあります。禁忌はありません。服用は個別に指示されますが、6週間を超えて服用しないでください。
3. 「ゴルメル」は、女性生殖器の機能を正常化するのに役立ちます。鎮痛作用があります。経口摂取用のカプセル剤で入手可能です。副作用や禁忌はありません。コースは個別に選択されます。
4. 「ガリウムヘル」 - 通常、1日3回、10滴を服用します。禁忌や副作用は報告されていません。

卵管閉塞に対する理学療法

ここではいくつかの種類の理学療法が使用されます。

1. 各種塩（Mg、I、Ca）、生体刺激剤、酵素を用いた電気泳動。毎日実施。
2. 超音波泳動法 - 以下の薬剤を使用します：テリリチン、リダーゼ、ヒアルロニダーゼ、トロキセバシン軟膏、ヨウ化カルシウム、ビタミンE溶液、イクチオール。毎日実施します。
3. 膣を通して泥を塗布します。1日おきに使用します。
4. UHF療法 – 外科的介入から1ヶ月後。このコースは30回の処置から構成されます。

外科的治療

保存的治療で良い結果が得られない場合、患者には以下の治療が処方されます。

1. 腹腔鏡手術は、卵管閉塞に対する最も一般的な手術法です。特殊な器具を使用し、膣、肛門、または腹壁の切開部から挿入します。手術の範囲に応じて、切開の数は異なります。
2. 開腹手術 – 前腹壁を切開し、十分な操作スペースを確保します。この治療法では傷跡が残ることにご注意ください。手術後の回復には長い期間がかかります。
3. 再建手術 - 特殊な合成材料を使用します。この方法により、管腔が人工的に拡張されます。

卵管閉塞のレーザー治療

レーザーによる卵管閉塞の治療では、ライトガイドを卵管に挿入します。その後、ライトガイドを閉塞部位に接続し、患部を圧迫します。良好な結果を得るには、まず子宮に1～3分間レーザー光を照射します。この方法は、炎症を軽減し、修復プロセスを改善するのに役立ちます。

防止

将来妊娠する機会を確保し、卵管閉塞を治療せずに済むように、婦人科的処置や妊娠中絶は経験豊富な医師の助けを借りて行うべきです。処置中は炎症が起きていないことを確認することが非常に重要です。介入前には、身体全体の状態を改善するための特別な治療が処方されることがよくあります。

定期的に性交渉をする相手がいない場合は、避妊のためにコンドームのみを使用してください。中絶は癒着を引き起こす可能性があるため、中絶を決める前に100回以上よく考えてください。

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予測

卵管閉塞は40％の症例で手術後に消失します。しかし、ここで患者の病状の重症度を考慮することが重要です。上皮に不可逆的な変化が生じている場合、予後は不良となります。

妊娠した場合は、医師による経過観察が必要です。妊娠に伴う悪影響を避けるため、妊婦にはホルモン剤が処方されます。癒着は将来再発する可能性があるため、回復期に入る直前から計画を立て始める必要があります。

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