結核性心膜炎：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 18.10.2021
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心膜炎 - 感染性または非感染性の心臓膜の炎症。結核性心膜炎は、結核感染によって引き起こされる心臓の膜の炎症である。
心膜炎は、独立したものであり、結核を含む任意の感染症の唯一の症状であり得るが、より一般的には、一般的な感染性または非感染性のプロセスの合併症である。
[結核性心膜炎の症状
乾性心膜炎は最も一般的な形態である。乾燥性心膜炎は制限されているか、または共通している可能性があります。この形の結核性心膜炎の症状は次のとおりです。心臓の鈍い圧痛。原則として、照射なし。循環障害はめったに観察されない。血圧を下げることが可能です。
滲出性心膜炎は、他の副特異的反応とともに、原発性結核で最もよく観察される。痛みを伴う感覚は、主に疾患の初期段階で起こり、体液が蓄積すると消失する。流体の量が有意になると（500mlを超える）、痛みは再び発生し、鈍くなり、押圧する。痛みの照射はほとんど認められないが、時には、それらは、横方向の領域または左肩甲骨の角度に照射することができる。2番目に一般的な愁訴は、息切れであり、最初は徐々に現れ、身体的労作のみで、その後は休息する。
慢性結核性心膜炎は、30-50歳以上の人々でより一般的です。これは通常、滲出性線維（滲出性接着）心膜炎によって先行されます。心膜フィブリンの両シートにおける炎症プロセスの開始の初期の頃には滲出液（「毛深い心」）に浮かぶスレッドの形で堆積されます。フィブリン滲出物の濃度の増加は、ゲル化してしまうと、今度は、心筋の拡張期弛緩を阻害し、吐出量（微小量、等）を低減します。しかし、フィブリンの沈着物は滲出液の再吸収を複雑にし、この過程は何ヶ月も続きます。結核性心膜炎の慢性過程では、このフォーム結核心膜タンポナーデserdtsa.Simptomyなることはほとんどありませんそれほど顕著であり、胸の中で、主に軽度の痛みの感覚を発生し、多くの場合、物理的な活動に関連付けられていません。呼吸困難はほとんど観察されず、運動するときにのみ指摘される。この患者群では、心膜摩擦音がしばしば聞こえる。
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心膜炎の分類
心膜炎には2つの分類がある。第1によれば、それらは病理学的因子に従って、第2によれば、病理学的プロセスの進行速度、組織反応および結果の性質を考慮に入れて、臨床的および形態学的特徴に従って分割される。私たちは、この病気の拡大診断を定式化することができるので、後者を引用します。この分類によれば、心膜炎の以下の形態が区別される：
- シャープ
- 乾燥（線維性）。
- 滲出性（滲出性）：
- タンポナーデで。
- タンポナーデなし。
- 腐敗し、腐敗します。
- 慢性
- 滲出性の
- 滲出性接着剤（滲出性フィブリン）。
- 接着剤：
- "無症状";
- 心臓活動の違反で：
- 石灰沈着（「炭水化物の心臓」）;
- 心外膜裂孔;
- 狭窄性心膜炎（初期、顕著な、ジストロフィー期）。
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結核性心膜炎の治療
合併症の予防結核性心膜炎は、主に早期含ま診断胸腔内リンパ節の結核におけるこの病理のを。最も有益な検出方法は心エコー検査である。癒着、治療結核性心膜炎の初期段階における狭窄症候群および「石の心」の形成を防止するためだけでなく、コラーゲン合成（ペニシラミン（kuprenil）を阻害するプロテアーゼ阻害剤[アプロチニン（contrycal）及びその類似体]、ならびに薬物のだけでなく、グルココルチコイドの使用を必要とします]。
心タンポナーデの脅威の下で生産滲出液の除去、または二次合併症の発展に大静脈の大幅な圧縮と。心膜穿刺は、心臓の針先端に至るまで、第四又は第五肋間または剣状突起下の左に胸骨傍線によって行われます。形成流体及びグルココルチコイドおよび抗菌剤を連続的に除去するのに適した時には、心膜カテーテル法。心窩部地域の切開を通して外科的に生成滲出液を除去するときに、近年では技術がperikardotomii広がっているこの技術の利点は、操作が、それが可能な生検の形態学的研究に続いて心膜の生検を行うことが可能となる直視、下で行われているという事実にあります。
慢性心膜炎では、化学療法の主な経過後に一定量の滲出液が持続する場合、心膜切開によって液体を除去することが推奨される。これらの場合の穿刺は困難です。滲出液を検査室に輸送するときは、容器にヘパリンを加える必要があることを覚えておく必要があります。流体の再蓄積の場合、および「うっ血性心臓」の形成および狭窄性心膜炎の場合には、心膜摘出術が行われる。結膜炎の疑いがある場合、心膜腔を迂回する心嚢炎の心肺蘇生術で使用され、他の器官に特定のプロセスが広がる可能性があるため不適切です。