第一度心臓ブロック

心臓学では、第 1 度心臓ブロックは、心房から心室まで心臓の筋肉をノンストップで収縮および弛緩させる電気インパルスの伝導における最小限の中断として定義されます。

疫学

グレード 1 の心臓ブロックは 60 歳以上の成人に多く見られ、この年齢層の人口の約 6% が罹患しています。 60歳未満の人々におけるこのような心臓ブロックの有病率は1〜1.5%と推定されています。 [1]、 [2]

統計によると、男性は女性の 2 倍の頻度で 1 度の心ブロックを患っています。

また、若いアスリートのほぼ10%には第1度のAV遮断が見られ、専門家はこれは副交感神経の自律神経の緊張が高まっていることが原因であると考えています。 [3]

原因 1度の心臓ブロック

したがって、心臓ブロックは病理学です心臓の伝導系の、これにより自動的に機能します。詳細については、「」を参照してください。 -心拍リズムと伝導障害

医師は、心臓ブロックを心房心室伝導または房室伝導の障害と呼んでいます。つまり、右心房の心房中隔にある房室結節（房室結節）を通って、心房（心房）から心室（心室）へのインパルスの伝導です。 1度房室ブロック (AVブロック)。

心臓の上部と下部の間の伝導障害の程度に応じて、ブロックは 3 度に分類され、第 1 度の心臓ブロックが最も軽度です。 [4]

この障害の原因は非常に多数あります。成人における第 1 度の心臓ブロックは、次の場所で発生する可能性があります。

• 冠状動脈性心疾患;
• 心筋炎;
• 電解質のアンバランス高カリウム血症;
• 迷走神経の緊張亢進。
• 心臓の伝導系における硬化性および線維性の変化（レネグル病）。
• 特発性ラウン・ガノン・レビン臨床症候群。

この状態は通常、加齢とともに発症しますが、子供の第 1 度心ブロックは次のような原因で発生する可能性があります。 [5]、 [6]

• 先天性心疾患;
• ジフテリア;
• 心臓型の自律神経性ジストニア。
• WPW（ウォルフ・パーキンソン・ホワイト）症候群;
• 小児のブルガダ症候群。

危険因子

第 1 度心臓ブロックの危険因子と考えられるのは次のとおりです。

• 高齢;
• 心筋を弱める心筋症 拘束型または肥大型。
• 進行性の全身性心筋硬化症。
• 関節リウマチ;
• 甲状腺機能低下症;
• ライム病（ライムボレリア症）;
• 遺伝性神経筋障害。
• 強心配糖体、ベータアドレナリン遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗精神病薬などの特定の薬剤の継続的または長期使用。
• 強皮症、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、アミロイドーシスおよびその他の浸潤性疾患。

病因

微小心ブロックでは、心房から心室に伝わる際に洞房（心房洞）結節によって生成される電気信号（活動電位）の伝導が遅くなることが病因です。

第 1 度房室遮断の場合、房室結節を通過するインパルスの遅延は、心筋の機能的合胞体 (電気的に接続された細胞のネットワーク) の調和したリズミカルな収縮と弛緩に必要な、プログラムされた遅延を 0.2 秒以上超えています。心房が完全に収縮し、心室が血液で満たされます。 [7]

次に、信号は、当然のことながら、心臓の心室壁に沿って位置するギー・プルキンエ系（ギー、その脚、およびプルキンエ線維の束）の伝導経路を通過し、心室を収縮させて血液を送り出します。

症状 1度の心臓ブロック

通常、第 1 度心臓ブロックでは、症状に気づかず、正常な ECG (心電図) を検査するまで、自分がブロックであることに気づきません。

心電図は次のことを示しますPQ間隔の延長 （つまり、AV結節を通るインパルスの伝導の遅延）、および心房脱分極の開始と心室脱分極の開始の間の間隔が0.2秒を超えて増加し、PR間隔が延長されました。 [8]

合併症とその結果

第 1 度心臓ブロックの危険性は何ですか?通常、この閉塞は深刻なものではなく、状態が進行しなければ通常の生活を送ることができますが、心拍数の低下や心拍数の低下を伴う高度な心臓閉塞が発生するまでは、心房細動のリスクが高まります。 [9]

診断 1度の心臓ブロック

心臓病学における機器診断の実行方法の詳細については、「」を参照してください。 -心臓検査の機器的方法。まず、心電図検査が行われます。

さらに、一般的な臨床生化学検査、コレステロールおよびトリグリセリドのレベル、電解質、心筋トロポニン cTn I および cTn II、アミノトランスフェラーゼ AST および ALT、乳酸デヒドロゲナーゼ (LDH)、クレアチンキナーゼ (S-CK)、および IgM 抗体などの血液検査（リウマチ因子）が必要です。

また、鑑別診断は、心臓伝導障害の正確な原因を特定し、洞房結節ブロックや徐脈/頻脈症候群と区別するのに役立ちます。

処理 1度の心臓ブロック

大多数の患者にとって、定期的な心電図検査による日常的なモニタリング以外に治療は必要ありません。 [10]、 [11]米国心臓協会 (AHA) および米国心臓病学会 (ACC) のガイドラインでは、PR 間隔が 0.30 秒を超える症状のある患者を除き、第 1 度房室遮断患者に対する恒久的なペースメーカーの留置を推奨していません。 AV遮断によるものと考えられています。 [12]

第 1 度心臓ブロックの場合は、以下に基づいて食事の調整​​を行うことができます。心臓病の食事療法。

防止

心臓ブロックの予防は危険因子の管理に重点を置き、心臓専門医は全身の健康だけでなく心臓の健康も促進する健康的なライフスタイルをアドバイスします。

予測

この状態の患者には直接的な症状はありません。フラミンガム研究では、PR間隔が長かった患者や第1度の心ブロックのある患者は、心房細動を発症するリスクが2倍、ペースメーカーが必要になる可能性が3倍高いことが示されました。 [13]第 1 度心臓ブロックは通常、生活の質を損なうことはなく、ほとんどの場合、予後は良好です。