鼻汁の性状：濃密、濃厚、泡状、液体、粘液状、血性

鼻水の性質は重要な診断情報と考えられています。

周期的に現れる鼻粘液分泌物は、病気の症状とはみなされません。むしろ、粘液は本来の機能、つまり鼻腔組織の保護と保湿を果たしているのです。量、濃度、色、粘稠度において通常の分泌物とは異なる鼻水は、病気の初期段階の兆候である可能性があります。鼻水の性質は、局所的および全身的な免疫力の低下を示す最初の兆候です。

鼻粘液の種類：

• 透明で少量の分泌物は、呼吸器疾患の兆候がない正常な状態の一種です。
• 黄色または緑がかった色の鼻水が出る。このタイプの粘液は、ウイルス性または細菌性疾患の急性期の兆候です。
• 透明な緑色の粘液分泌は、化膿性炎症の兆候です。ほとんどの場合、このプロセスは副鼻腔（副鼻腔）に局在します。
• 黄色い鼻水は化膿性疾患が進行している兆候です。稀に、特定の種類の抗菌療法に対する鼻の排泄器官の反応を示している場合もあります。
• 血液封入体を含む粘液や出血は、血管障害および血液中のヘモグロビン濃度の異常の明らかな兆候です。
• 鼻水の茶色がかった色は、いくつかの深刻な病状、喫煙の乱用、または極度に汚染された環境（ほこり、産業排出物）を示している可能性があります。

鼻水の性質から医師が炎症過程の病因を迅速に判断するのに役立つ、より典型的な兆候がいくつかあります。

1. 粘液が液状であることは、ムチン含有量が低いことを示しています。これは、ウイルス性またはアレルギー性疾患（ウイルスやアレルゲンの排出）の明確な兆候です。また、透明で多量の粘液は、ウイルス感染の初期段階を示している可能性があります。
2. 粘液性の鼻水は、細菌の「侵入」の兆候であり、ムチン産生が活性化して細菌性物質分子を覆い、除去します。また、粘液性の鼻水が出現し、随伴症状の強度が軽減している場合は、炎症の最終段階にあり、早期回復を示唆している可能性があります。

鼻からの膿性分泌物

耳鼻咽喉科医の診療では、急性炎症過程とそれに続く膿性鼻水は化膿性鼻炎と呼ばれます。この症状の原因は様々な疾患が考えられますが、最も多いのは細菌感染です。

細菌性病因による炎症は以下の段階に分けられます。

1. 鼻粘膜が腫れる段階（乾燥期）。呼吸が困難になり、鼻腔のかゆみが現れ、目立った鼻粘膜分泌物がないにもかかわらず、くしゃみ反射が連続して起こることがあります。
2. 細菌期では、鼻が文字通り「詰まった」状態となり、口からの吸気と吐気によって呼吸が強制されます。この段階では、ムチン含有量の高い粘液塊が形成されます。
3. 膿性の鼻水。細菌感染分子の拒絶反応の段階。腫れは治まり、呼吸は楽になりますが、全体的な健康状態は悪化し、発熱や頭痛が現れることがあります。

炎症プロセスを第一段階または第二段階で止めれば、副鼻腔炎、そしてその亜型である副鼻腔炎を発症するリスクを大幅に低減できます。第三段階は、放置され、適切な時期に治療されない場合、鼻咽頭付近の炎症メカニズムを誘発し、副鼻腔に膿が蓄積します。このような状態は、医師によって急性かつ複雑な細菌性炎症と診断されます。

膿性鼻水に伴う症状と徴候:

• 鼻水は10～14日以内に治まりません。
• 粘液の分泌には激しい頭痛が伴い、頭を回したり傾けたりすると頭痛が悪化することがあります。
• 鼻水は濃くなり、緑色の含有物を含む特徴的な黄色になります。
• 患者にとって鼻をかむのは非常に困難であり、かなりの労力を必要とします。
• 分泌物には特有の不快な臭いがあります。

膿性粘液を引き起こす最も一般的な細菌は次の通りです。

• ブドウ球菌。
• モリクテス目。
• 連鎖球菌（肺炎球菌、化膿性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌）。
• インフルエンザ菌。
• モラクセラ・カタラーリス。
• 緑膿菌。
• プロテウス・ミラビリス。
• クレブシエラ・ニューモニエ。

細菌に加えて、ウイルスによっても膿性分泌物が発生することがあります。

• ライノウイルス。
• コロナウイルス科。
• インフルエンザウイルス（インフルエンザ）。
• パラインフルエンザ（パラインフルエンザ）。
• アデノウイルス科。
• エンテロウイルス。
• ヒトオルソニューモウイルス（HRSV）。

リストされている病原体のほとんどは日和見感染性病原体に分類されるため、能動的な免疫防御がウイルスや細菌に対する主な防御壁となります。免疫をケアすることで、有害な病原体による攻撃のリスクを少なくとも半分に減らし、合併症を伴わずに回復プロセスを早めることができます。

透明な鼻水

アレルギーはほぼ必ず鼻水を伴います。アレルギー性鼻水は特異的で、特徴的な症状を示すため、すぐに発見できます。アレルギー患者の透明な鼻水には、以下のような症状が見られます。

• 眼刺激を伴う異常な流涙。
• 血管収縮薬を服用しても鼻水が止まらない鼻漏。
• 鼻腔内の痒み、灼熱感、乾燥感。
• 鼻咽頭粘膜の腫れにより呼吸が困難になる。
• 咳、反射的なくしゃみの連続。

アレルギー性鼻炎は、免疫系の自己攻撃の兆候が伴うことで容易に鑑別できます。より危険なのは、別のタイプの持続性鼻水で、透明な鼻水が脳脊髄液（脳脊髄液）の漏出の兆候です。鼻水は、重度の頭蓋脳外傷の症状として現れることが最も多く、また、硬膜（硬膜）の完全性の隠れた侵害や脊椎の損傷を示している場合もあります。脳脊髄液は通常、脊柱の骨系と脊髄の間、そして脳の空洞内を絶えず循環しています。ひび割れ、骨折、複雑な損傷、手術（脳神経外科手術）後の合併症は、鼻を介したものも含め、脳脊髄液の漏出を引き起こす可能性があります。

酒粕の症状：

• 透明な鼻水は油っぽい粘稠度を持っています。
• 通常の鼻水とは異なり、鼻水は片方の鼻腔からのみ分泌物が出るのが特徴で、頭を前に傾けているときに特に目立ちます。
• 鼻水には、耳からの脳脊髄液の漏れ（頭の傾き）が伴う場合があります。
• TBI の場合、鼻から分泌される脳脊髄液中に血栓がはっきりと見えます。
• 透明な分泌物が出ると血圧の低下と頭痛が伴う
• 脳脊髄液が鼻咽頭に流れ込むと、酒粕と咳が併発することがあります。

顕性鼻汁漏の兆候は、鼻と耳からの同時分泌物です。潜伏性（鼻腔型）鼻汁漏は鼻水のみで発症し、しばしば診断が遅れます。鼻汁漏は、既往歴、訴え、神経学的検査、および検査に基づいて診断されます。いわゆる「ハンカチテスト」は、分泌物を布に採取する検査です。髄液は乾燥するとハンカチを柔らかくし、粘液性鼻炎とは異なります。また、鼻汁漏は、特有の油性の筋によって通常の鼻炎と区別できます。この病因による透明鼻水の治療は、包括的かつ徹底的な検査の後に行われます。重篤な器質性疾患を除外するために、CT検査を含む包括的な診断を行う必要があります。

鼻からの粘液分泌物

鼻水は生理的な正常現象であり、十分な量の粘液が鼻から分泌され、生活の質を低下させない限り、病気ではありません。正常な粘液分泌の目的は、保湿と有害物質の吸収であるため、鼻腔内には常に一定量の粘液が存在します。

ウイルスや細菌が鼻咽頭に侵入するとすぐに、体は粘膜鼻分泌物を活発に生成し始めます。分泌物はより濃く、粘稠になり、量も増え、通常の機能を果たす際に通常よりも頻繁に排出されます。以下の症状が見られる場合、鼻からの粘液分泌物は病気の兆候とみなされる可能性があります。

• 鼻水は発熱と頭痛を伴います。
• 粘液分泌物は不快な臭いがあります。
• 分泌物は非定型的な色（緑がかった色、黄色、暗褐色）です。
• 粘液の中に血の封入体が見えます。
• 鼻水が止まらないと、日中、特に夜間に正常な呼吸ができなくなるため、疲れてしまいます。
• 頭を回したり傾けたりするとひどい頭痛が起こります。
• 粘膜鼻水は耳の詰まりや痛みを伴います。
• 血管収縮薬を鼻腔に注入しても鼻水が止まりません。

粘液の粘度、色、頻度に変化が見られた場合は、症状をより注意深く観察する必要があります。鼻水が生産性を低下させ、正常な呼吸を妨げ、不快感を伴う場合は、検査を受け、鼻水の原因となっている基礎疾患の治療を開始する必要があります。

鼻から血が出ます。 鼻から血が出ます。

鼻水の中に血の混じったものがはっきりと見える場合、必ずしも重篤な病気の兆候とみなすべきではありません。鼻水は、特徴的な「マーカー」と原因を持つ実際の出血とは区別する必要があります。

鼻血の原因:

1. ローカル要因:
   • 鼻の広範囲および軽度の損傷。
   • 操作;
   • NGZ - 経鼻胃管、診断手順。
   • NTI - 経鼻気管挿管;
   • 上顎洞の穿刺;
   • カテーテルによる鼻腔洗浄
   • 副鼻腔炎（出血性の副鼻腔炎）
   • アデノイド;
   • 萎縮性鼻炎（鼻中隔の病的な湾曲）
   • 血管腫、肉芽腫 – 鼻腔内の腫瘍学的プロセス。
2. 一般的な病因:
   • 高血圧;
   • 血管の動脈硬化;
   • ビタミン欠乏症;
   • 貧血;
   • 太陽による過熱または高体温（高温）後の状態。
   • 出血性素因;
   • 気圧の変化、急激な減圧;
   • ホルモン系の乱れ（加齢によるものおよび病理的なもの）。

これは、単純な毛細血管からの血の混じった鼻水と、より大きな血管が関与する本当の鼻血を区別するリストです。

粘液中に血栓が出現する病因は極めて単純です。粘液組織には毛細血管が豊富に存在し、それらは外部および内部からの、たとえ些細な影響であっても、影響を受けやすいのです。

血管を傷つけ、鼻から血が出る原因は何でしょうか?

• 軽度の外傷、注意せずに異物（スティック、タンポン、ナプキン）で積極的に鼻を掃除する習慣。
• 周囲の空気の乾燥、湿度の低下（鼻孔の粘膜の乾燥）。
• 血管収縮薬の点鼻薬を過剰に使用すると、粘膜組織も乾燥してしまいます。
• 血管や毛細血管の壁がもろいのは、生まれつきの性質です。
• 小児期。小児の鼻の粘膜は非常に敏感であるため、鼻の処置は脆弱な血管を損傷する可能性があります。
• ビタミン欠乏症（ビタミンC、A、B群、ルチンの欠乏）。
• ウイルス性疾患後の症状（毛細血管壁の薄化）。
• 副鼻腔炎。

数時間にわたって粘液に血が混じり続ける場合、大量の鼻水が出る場合、出血が大量になる場合、めまい、耳鳴り、および全身の健康状態の悪化が見られる場合は、医師に相談するか、救急医療を呼ぶ必要があります。

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濃い鼻水

粘稠で粘度の高い粘液は、粘液鼻腔分泌物中のムチン濃度が上昇していることを示す明確な兆候です。したがって、耳鼻咽喉科を含む呼吸器系のどこかに細菌感染が存在すると推測するのは至極当然です。粘稠な鼻水は量が多いことは稀で、多くの場合は少量で、鼻咽頭に蓄積する傾向があります。鼻水の粘稠度が変化するメカニズムは以下のとおりです。

· ウイルス性または細菌性疾患の発症には、大量の鼻水と透明な液状の粘液が伴います。粘液は活発に大量に分泌されます。これは、体が有害な感染性物質を「排出」しようとする仕組みです。

• 粘稠な鼻水は、鼻粘膜の炎症過程の終結を示す兆候です。通常、このような粘稠化は回復の2～3日前に観察されます。

濃い鼻水の原因は何でしょうか?

• 細菌感染症。
• 鼻咽頭粘膜の乾燥。
• 肺の炎症プロセス、気管支炎、肺炎。
• 体の全体的な低体温。

経験豊富なセラピストは、呼吸器炎症の病因を迅速に区別することができます。

1. ウイルスは、透明で水のような粘液を伴う、液状の鼻水を引き起こします。
2. 濃い鼻水は、特定のタンパク質であるムチンを粘液に豊富に含ませることで体が細菌の侵入を阻止しようとする代償機能です。

正確な診断のための臨床的指標は、鼻水の粘稠度だけでなく、その色も重要です。例えば、黄色や緑色の粘稠な鼻粘膜分泌物は、感染が気管支気管系、さらには肺に広がっている可能性を示唆します。

粘性のある濃い分泌物が白、茶色、黄緑色になったり、出血が続いたり、不快な臭いがする場合は、すぐに医師または耳鼻咽喉科医に相談してください。

臭いのある鼻水

不快な臭いを伴う特定の鼻水は、オゼナと呼ばれます。臭いのある鼻水は、鼻咽頭の萎縮が進行していることを示す明確な兆候です。この疾患には、特別な診断検査をしなくても目に見える、あるいは触知できる特徴的な兆候があります。

• 鼻粘膜の明らかな萎縮性変化。
• 濃厚で少量の鼻水。
• 粘液は乾燥して悪臭を放つかさぶたを形成する性質があります。
• かさぶたは緑がかった色で、血や膿が混じっていることがよくあります。かさぶたは簡単に剥がれ落ちますが、また生えてきます。
• 慢性萎縮は、鼻の側壁、下壁、上壁の顕著な菲薄化（骨軟化症、骨吸収）を引き起こします。病的な萎縮により、鼻は徐々に広がります。
• 呼吸機能が低下し、呼吸不全に陥ります。
• 人は徐々に嗅覚を失い、嗅覚が失われます（嗅覚低下、無嗅覚症）。
• 患者の全身状態は著しく悪化し、生活の質も低下します。また、放出される悪臭により社会的問題や家族問題も生じます。

このタイプの萎縮性鼻炎（萎縮性鼻炎）は古代から存在していました。ヒポクラテス、ガレノス、エジプトの医師らによる記録には、「頭から腐った鼻汁が流れる」という疾患が数多く記録されています。これほど古い時代にもかかわらず、萎縮性鼻炎の病理学的な研究はほとんど行われておらず、その病因は未だに特定されていないと考えられています。客観的な科学的研究や統計によって裏付けられたいくつかの説があります。

• オゼナは、衛生基準や家庭基準の違反、栄養不良、栄養失調によって引き起こされます。
• 鼻粘膜の病的な萎縮と悪臭のある分泌物は慢性貧血の結果です。
• オゼナは遺伝的原因によるもので、世代を超えて伝染します。
• 臭いのある鼻水は腸内細菌（クレブシエラ・オザエネ）によって引き起こされます
• オゼナは女性患者に最も多く発症します。
• 悪臭は、慢性的な栄養障害、タンパク質の破壊によって引き起こされます。鼻腔粘膜の萎縮と上皮組織の化生により、硫化水素、3-メチルインドール、インドールが生成され、これらが便特有の臭いを引き起こします。

オゼナの治療は、脱臭と症状の最大限の除去で構成されます。

鼻から水っぽい分泌物が出る

透明で水のような粘液は鼻漏と呼ばれます。鼻からの液状の分泌物は、上気道疾患、特に感染症の主な症状です。粘液産生の活性化は、鼻腔の副交感神経支配と関連しています。有害物質の排除（除去）、刺激因子の洗い流しは、腸管上皮細胞（杯状腸管上皮細胞）と鼻腺（粘液腺）の活動増加によって起こります。鼻からの水様分泌は、以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

• アレルギー反応（アレルギー性鼻漏、アレルギー性鼻結膜炎）。
• 自律神経系の障害による鼻腺機能亢進。
• TBI -外傷性脳損傷。
• 先天性の鼻中隔変位。
• 異物が鼻腔に入る。
• 急性期（カタル期）のウイルス病因による疾患。
• 鼻汁漏には、独自の特定の誘発因子があります。
• 副鼻腔炎の初期段階、漿液性分泌物を伴うカタル性副鼻腔炎。
• 前頭炎。
• 血管運動性鼻炎。

特にアレルギー性の鼻水は、鼻咽頭粘膜の腫脹が拡大し、流涙、くしゃみ、息切れを伴うことがよくあります。炎症の初期段階で速やかに止めることが重要です。その明確な指標となるのが鼻水です。粘膜の腫脹が長引くと、鼻（副鼻腔）の排液機能が低下するだけでなく、数日のうちに細菌感染症の発生に好都合な「基盤」となる可能性があります。

漿液性鼻汁

急性鼻炎は、病因と炎症過程の一般的な特徴によって、いくつかの形態に分けられます。漿液性鼻汁、あるいは漿液性鼻炎は、鼻汁の特性によって特有の症状を示します。漿膜を伴う炎症、すなわち漿液性鼻汁は、タンパク質分画を含む血清の滲出液です。このような液は通常、鼻腔を保湿するために分泌されますが、病理学的過程においては、毛細血管を通してより活発に浸出するようになり、大量に鼻腔外に排出されます。呼吸器系炎症の兆候として、漿液性鼻汁が挙げられます。鼻炎には様々な形態がありますが、いずれにせよ、急性型は主に3つの段階を経ます。

1. 鼻づまりや粘膜の乾燥が見られる乾燥期。
2. 漿液性粘液の活発な分泌を伴う湿潤期。
3. 粘液に細菌の腐敗産物が含まれる化膿期。

急性鼻炎 – ステージ II の急性炎症プロセスは、次の症状によって特徴付けられます。

• 炎症プロセスが活性化し、その結果、鼻づまりが発生します。
• 漿液漏出液が大量に分泌されます。
• 漿液分泌物には NaCl とアンモニアが含まれている可能性があり、鼻の粘膜組織を刺激します。
• 炎症が増加すると、腸管上皮細胞の活動が活性化され、鼻汁は粘液性漿液性になります。
• 漿液性鼻炎は流涙と眼の結膜の炎症を伴います。
• 急性鼻炎を患っている患者は、中耳炎を発症する可能性もあります。

漿液性鼻汁の段階は数日間続きますが、この期間中に炎症を抑え、その進行を防ぐことができます。鼻水が徐々に治まる標準的な期間は、10日以内です。この期間が過ぎても症状が持続し、持続的な頭痛や発熱を伴う場合は、耳鼻咽喉科医またはセラピストに相談し、副鼻腔炎または副鼻腔炎の可能性を除外するか、特定の疾患に対する適切な治療を受けてください。

泡状の鼻水

鼻水は透明な粘液であることが正常と考えられていますが、泡状の鼻水は特定の成分であるムチンの活性の兆候です。ムコタンパク質は粘液組織の水分レベルを維持する役割を担うだけでなく、病原体から鼻腔を保護し、それらを捕捉して赤血球凝集（ウイルスに感染した赤血球の凝集）を防ぎます。ムチン量の増加、つまり鼻汁の粘稠度の増加は、鼻腔における炎症プロセスの進行を直接的に示します。

鼻咽頭感染症の段階を決定する主な臨床症状：

• 大量の透明な粘液が分泌されるのは、鼻水の初期段階です。
• 泡状の鼻水は炎症の進行のピークであり、特に粘液が濃く白くなると悪化します。

ウイルスや細菌の感染に加えて、粘液の粘稠性と泡立ちは、以下の理由によっても引き起こされることがあります。

• 屋内または屋外の空気の乾燥が増します。
• 毛細血管を収縮させ、鼻粘膜を乾燥させる鼻薬の乱用。
• アデノイド
• 鼻ポリープ（篩骨ポリープ）。
• 初期段階の鼻腔の真菌感染症。
• 副鼻腔炎。

泡状の分泌物には以下の症状が伴うことがあります。

• 呼吸困難、いびきによる睡眠不足。
• 耳の痛み、中耳炎。
• 頭痛。
• 鼻が腫れる、顔がむくむ。
• 朝の咳 - 腺炎を伴います。
• 食欲不振、体重減少。

炎症の疑いが最初に現れ、白い泡状の鼻水が出た場合は、医師に治療について相談してください。病気の性質を判断せずに自己治療を行うことは許されません。

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粘液性の鼻水

鼻腔は、様々な感染性病原体が鼻咽頭や呼吸器系に侵入する経路です。耳鼻咽喉科の臓器は、ウイルスや細菌に最もよくさらされますが、真菌感染症（真菌性感染症）にも脆弱です。粘液性の鼻水は、耳真菌症、咽頭真菌症、その他の真菌症の症状の一つです。

鼻腔内に真菌が発生する主な要因:

• 免疫システムの活動の低下。
• ビタミン欠乏症。
• 慢性的なストレス。
• 長期にわたるホルモン療法。
• 抗生物質による治療コース。
• 個人衛生規則を遵守しなかった場合。
• 内臓の慢性疾患。
• さまざまな病因による代謝障害。
• 内分泌疾患（糖尿病）。
• 鼻の外傷。
• HIV、免疫不全の病状。
• 結核。
• 歯科介入と鼻腔の感染症。
• 上顎の虫歯。

真菌性鼻炎の兆候として現れる粘液性の鼻水は、以下の病気を示している可能性があります。

1. ムコール症 - ムコール症は、副鼻腔の骨組織の破壊を伴う呼吸器疾患です。多くの場合、糖尿病の結果として発症します。
2. 鼻カンジダ症は、鼻腔の真菌感染症の症例の 90% を占めます。
3. ダーリング病（ヒストプラズマ症）、ブラストミセス症は、アジア、アフリカ、南米諸国でよく見られる疾患です。ヨーロッパ諸国ではほとんど診断されません。

鼻の真菌感染症の臨床症状は次のとおりです。

• 鼻腔のかゆみ、炎症。
• くしゃみ反射の連続。
• 持続的な頭痛。
• 慢性的な鼻づまり。
• 鼻粘膜の周期的な出血。
• 鼻腔内に異物があるような感覚。
• さまざまな色合いと粘稠度の粘液性の鼻水。
• 鼻から漂う独特の不快な臭い。

鼻カンジダ症では、粘液が凝乳状で粘稠度が高いことが最も多く見られます。耳鼻咽喉科真菌症の治療は常に長期にわたる複雑なもので、抗真菌薬だけでなく、ビタミン、微量元素、特別な食事療法も必要となります。治療終了後は、再発を防ぐため1年以内の予防検診と、個人衛生の厳守が推奨されます。

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濃い鼻水

鼻粘膜の機能は、絶えず分泌物を分泌することで鼻咽頭を保護し、潤いを保つことです。鼻水にはムチンと呼ばれる特定のタンパク質が含まれています。ムチンの濃度が高いほど、粘液は濃くなります。粘稠な鼻水はムチンの活性の明確な兆候であり、鼻腔粘膜組織の炎症が進行していることを示しています。では、粘稠な鼻水の原因は何でしょうか？

• ムチンは受動的な保護、緩衝機能を果たし、粘膜に病原性のある微粒子を潤滑し、吸着し、溶解します。
• ムチンは特有のゲル状の粘稠度を持っています。
• 粘膜繊毛系は感染性物質やアレルゲンに対するバリアです。
• 感染リスクが高くなるほど、ムチンの生成量が増加し、分泌される粘液の粘度と密度が高くなります。

鼻から出る濃厚な粘液は、以下の病気の兆候である可能性があります。

• 急性期のウイルス感染。
• 鼻粘膜の細菌性炎症。
• ほこりの微粒子、綿毛、羽毛に対するアレルギー。
• 診断されていない進行した気管支肺疾患。
• 細菌性副鼻腔炎とその種類 - 上顎洞炎、前頭洞炎、蝶形骨洞炎。

鼻水が濃い患者は、症状が5～7日以内に消えず、悪化する傾向がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。また、頭痛、体温変化、息切れ、めまい、全身の中毒症状など、病気に伴う症状にも注意が必要です。

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