アルコール性脂肪肝

脂肪性肝炎は、慢性的なアルコール依存症の患者の60〜75％で起こる。

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脂肪性肝炎の原因

アルコール性肝炎の発症機序は次のとおりです。

• エタノールの代謝は大量のNADの使用に伴い、脂肪酸の酸化の最終段階には同じ化合物も必要である。NAD欠乏のために、このプロセスは中断され、脂肪酸は中性脂肪（トリグリセリド）への変換とともに肝臓に蓄積される。
• エタノールは、末梢脂肪貯蔵からの脂肪の動員を引き起こし、肝臓に入る脂肪酸の量を増加させるカテコールアミンの放出に寄与する;
• エタノールは遊離脂肪酸とトリグリセリドの筋肉組織への利用を妨害します。

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脂肪肝症の症状と診断

アルコール性脂肪肝の特徴的な臨床的および実験的特徴：

• 患者は重篤な気分やラスペラニヤ、右下垂体および上腹部の痛みに訴える。脂肪の多い食品に不耐性がある。一般的な衰弱、急速な疲労、効率の低下、過敏症; 沸騰する。患者の50％には主観的な症状はない。
• 主要な臨床徴候 - 肝肥大; 肝臓は適度に増強され、そのコンシステンシーは高密度または緻密であり、縁部は丸みを帯びている。触診は中程度の痛みを伴うことがある。
• 少し変化肝機能検査、トランスアミナーゼ（ALT、AST）および血清中アルカリホスファターゼ、ビリルビンおよびγ-グルタミルトランスフェラーゼの含有量がわずかに増加中程度の増加を経験する患者の約20~30％; おそらくトリグリセリド、遊離脂肪酸、リポタンパク質の血中濃度の上昇;
• 肝臓の超音波は、以下の特徴を明らかにする：増加肝臓均一増加エコー輝度、ぼけた輪郭肝臓、構造の均一性（（1984 A. F. Blyugeraに従って、ただし「セモリナ」を振りかけているかのような構造は、同一の小ドットの複数のより繊細で構成されています。シール部のサイズと形を変えるの組織におけるその存在の可能性に音響不均一性の）、恐らくは肝臓及び検出。
• 放射性同位体の肝臓病学は分泌 - 排泄肝機能の違反を明らかにする;
• 穿刺肝生検は脂肪性肝炎の診断において極めて重要である。肝細胞の少なくとも50％が脂肪肝を含有し、肝細胞核および細胞小器官を末梢に押し出す場合、診断は信頼できるものである。これらの変化は、小葉葉帯において最も顕著である。
• アルコール摂取からの禁欲で、脂肪性肝炎は完全な逆進発達を経験する。

慢性的なアルコール依存症における脂肪肝炎の特別なかつまれな形態は、ジーヴェ症候群である。それは、顕著な脂肪肝ジストロフィーが高ビリルビン血症、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、溶血性貧血を伴うという事実を特徴とする。赤血球の溶血は、血清中のビタミンE含量の低下と強力な抗酸化物質である赤血球によって引き起こされます。抗酸化活性の低下は、遊離基脂質の酸化および赤血球の溶血の急激な活性化を促進する。

臨床的に、ツィーブ症候群は、重度の黄疸、肝臓の痛み、体温の著しい上昇、胆汁うっ滞症候群を伴う急性アルコール性肝炎として生じる。

AF BlugerとIN Novitsky（1984）はアルコール性脂肪肝の特別な形 - 肝臓の大規模な肥満 - を報告しています。この形態は、顕著な肝腫、明るい肝細胞不全、胆汁うっ滞によって特徴付けられる。死も可能です。

アルコール性脂肪肝疾患を診断する際には、脂肪肝症も肥満、糖尿病、タンパク質欠乏症、および薬の肝臓障害で発症することを覚えておく必要があります。