肺炎症

肺動脈硬化症は肺の病理であり、肺組織を結合組織で置換することを特徴とする。

これは、肺組織の炎症およびジストロフィーの結果として起こり、病変におけるガスの弾力性および輸送の破壊を引き起こす。細胞外マトリックスは、呼吸の主臓器内で拡大し、呼吸喉の枝を変形させるが、肺自体は緻密でしわになる。その結果、空気がなくなり、肺のサイズが小さくなります。

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疫学

肺炎症の発生率は、どの年齢の人でも同じように一般的であり、人口の強い半分がより頻繁に病気になります。

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原因 肺炎症

多くの場合、肺動脈硬化症は肺疾患の伴侶であり、

• 肺への外来物質の侵入によって引き起こされる感染性の性質、分離されないウイルスによって引き起こされる肺組織の炎症、肺結核、真菌感染症;
• 慢性的な経過を伴う気管支炎、気管支を取り囲む組織の炎症、脚の慢性閉塞性疾患;
• 照射によって引き起こされた、工業的起源による、粉塵およびガスの長時間の吸入の後に発生した肺結核。
• アレルゲンの作用によって引き起こされる線維化および肺胞炎;
• ベック病の肺型;
• 肺咽喉の枝に外来性のサルコイドーシスが存在する。
• 傷害、胸部の外傷、肺に起因する傷害。
• 相続によって裏切られた肺の病気。

呼吸器系における急性および慢性プロセスの効果的ではなく、容積および持続時間の処置が不十分であると、肺動脈硬化症の発生を招くおそれがある。

左房室の開口部の侵食、心臓の左心室の欠如、肺血栓症による小さな円の血流の欠陥は、肺動脈硬化症の発症に寄与する可能性がある。また、この病態は、有害な肺栄養薬を服用した後に電離放射線の結果である可能性がある。免疫の弱化もまた、肺炎症の発症に寄与することができる。

肺組織の回復の肺の炎症の部分的な解像度が完全に行われないと、線維症を引き起こすことができ、結合組織の瘢痕化、肺胞の内腔の狭小化を、成長し始めます。これは、線維組織の成長を示し、治癒後に壊死組織及び肺膿瘍外観の形成を伴うブドウ球菌性肺炎を受けている患者における肺線維症の非常に頻繁な発生に留意されたいです。

結核の背景に起きた肺炎症では、肺に結合組織が形成され、外気管支肺気腫が発生する可能性があります。

気管支炎および細気管支炎のような、気管支における慢性炎症の合併症は、小葉周囲および気管支周囲の肺動脈硬化症の発生である。

肺高血圧症は、肺の表層が炎症プロセスに加わる胸膜の複数の炎症の後に開始することができ、その実質は圧縮された滲出液であることが判明する。

照射およびHummen-Rich症候群は、しばしば、拡散性起源の肺の硬化症およびハニカムを想起させる肺の出現を引き起こす。心臓の左心室不全は、僧帽弁の狭窄と同様に、血管からの流体の発汗をもたらし、心原性肺炎の発症につながる可能性がある。

ときには、肺炎はその発症メカニズムに起因する。しかし、様々な病因の共通メカニズムは、肺換気の病理学、血管の欠陥、ならびに肺組織のリンパ液および肺排液能力の不全に起因するものである。構造および肺胞破壊に違反すると、肺組織を結合組織に置換することができる。血管、気管支および肺病変は、しばしばリンパ循環障害および血液循環を招くので、肺炎症が存在する可能性がある。

肺炎の他の原因：

1. 未解決の急性肺炎、慢性肺炎、気管支拡張症。
2. 気管支炎を伴う慢性気管支炎で気管支周囲硬化症が発症する。
3. 異なる起源の塵肺症。
4. 多くの心臓病、特に僧帽弁の欠陥を伴う肺の停滞。
5. 肺のアテレクトシス。
6. 長持ち及び高滲出性胸膜炎による肺の炎症過程表在層において、ならびに無気肺が実質滲出液（plevrogenny肝硬変）の長期圧縮時に発生と関連して関与する線維症の発症につながる生じます。
7. 胸部および肺の外傷性損傷。
8. 肺と胸膜の結核。
9. いくつかの薬物（コルダロン、アプレシン）による治療。
10. 結合組織の全身性疾患。
11. İdiopatiçeskiyfibroziruyusçiyのalveolit。
12. 電離放射線の影響。
13. 化学兵器による肺の敗北。

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病因

肺炎症の病因はその病因に依存する。しかしながら、その病因の全てについて、最も重要な病因機構は、換気、気管支の排液、血液およびリンパ循環の侵害である。結合組織の増殖は、肺実質の特殊な形態機能的要素の構造および破壊の破壊に関連する。気管支肺および血管系における病理学的プロセスの間に生じる血液およびリンパ循環障害は、肺炎症の発症に寄与する。

びまん性および局所性（局所）の肺動脈硬化症があり、後者は大型および小型のものである。

結合組織の増殖の重症度に応じて、線維症、硬化症および肝硬変が区別される。肺線維症では、肺の瘢痕の変化は中程度に発現する。肺動脈硬化症では、肺の結合組織によるより粗い置換が起こる。肝硬変では、部分的な気管支および血管だけでなく、肺胞も完全に置換された結合組織で置換されています。肺動脈硬化症は、いくつかの疾患の症状または転帰である。

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症状 肺炎症

肺炎の症状は次のとおりです。

1. 気管支炎（慢性気管支炎、慢性肺炎、気管支拡張症など）につながる基礎疾患の兆候。
2. びまん性肺炎の呼吸困難、最初は運動、その後は安静時。粘液膿性痰の分離による咳; 著しいびまん性チアノーゼ。
3. パーカッションによる打撃音の短縮、ハードシェードによるベシクル呼吸の弱まり、乾燥した散在、時には聴診における小さなバブリングレールなどの肺マージン移動の制限。原則として、肺動脈硬化症の診療と同時に、慢性気管支炎および肺気腫の症状がある。拡散性形態の肺動脈硬化症は、小循環の前毛細血管高血圧および肺心臓症状の発症を伴う。
4. 臨床症状肺の肝硬変の：鋭い胸の奇形、胸の筋肉の部分的萎縮、肋間スペースをしわ、気管、心臓や影響を受けた側の主要な血管の変位、パーカッションに鈍い音、呼吸の急激な弱体化、乾燥及び聴診上クラックル。

限られた肺動脈硬化症は、ほとんどの場合、わずかな喀痰を伴う軽度の咳を除いて、患者に実質的に感覚を引き起こさない。冒された側を見ると、この場所の胸郭には一種の空洞があることがわかります。

びまん性肺動脈硬化症の主な症状は、息切れです。まず、医師と、後で、そして休息します。肺胞の組織は換気が悪いので、そのような患者の皮膚はチアノーゼである。患者の指は、（ヒッポクラテスの指の症状である）かゆみに似ており、呼吸不全の増加を示しています。

拡散性肺炎は、呼吸喉の枝の慢性炎症で起こる。患者は咳だけを訴えます。最初はまれですが、強迫感のある膿性排泄物で強くなっています。気管支拡張症または慢性肺炎の主要病気である肺炎症の経過。

胸部領域の痛みの痛み、急激な体重減少、そのような患者は弱く見え、すぐに疲れます。

肺硬変のクリニックが発生する可能性があります：胸郭が大まかに変形し、肋間腔の筋肉が萎縮し、呼吸喉、心臓、大きな血管が患側に移動します。

狭い血流の血流に違反して発症したびまん性肺動脈硬化症では、肺の心臓の症状が観察されます。

コースがどれほど重くなるかは、被災地の規模に左右されます。

すでにPischinger空間に置換されている肺組織の割合は、次の肺炎の分類を反映しています。

• 肺組織の限定された患部が撚り線であり、空気で満たされた健康な組織と交互する線維症;
• 硬化症または実際には肺炎症は、より高密度の粘稠性の組織の存在によって特徴付けられ、結合組織は肺を置換する。
• 結合組織が完全に肺および胸膜、肺胞と密封された血管を置換した線維症の程度の重いが、縦隔器官は患部が肝硬変と呼ばれる方向に変位します。肺動脈硬化症は、肺の有病率の点で拡散と限定（局所）の2つのタイプに分類され、小規模のものと大規模なものとを区別する。

肉眼pnevmosklerozogranichennyは、より密な肺組織を調べ、この部分が急激に肺の他の健全な部分に比べてサイズが小さく容易に区別されます。焦点線維症は、特殊な形状をしている - carnification - metapneumonic硬化症、炎症部位における肺実質の外観であり、kosistentsii生肉に似ていることを特徴とします。微視的部分硬化症を検出することができ、化膿、フィブリン滲出fibroatelektazら。

びまん性肺炎症は、肺全体または両方の肺に広がることを特徴とする。罹患した臓器はより密度が高く、そのサイズは健康な肺のそれよりもずっと小さく、臓器の構造は健康な組織とは異なる。

限られた拡散性肺炎症は、ガス交換機能がその下で著しく損なわれない点で異なり、肺は弾性のままである。びまん性肺動脈硬化症では、罹患した肺が硬く、その換気が低下する。

様々な肺構造の原発病変により、肺動脈硬化症は肺胞、気管支周囲、血管周囲、間質、小葉に分けることができる。

発生の理由から、肺炎症は、循環性、死後、炎症後およびジストロフィーに分けられる。

ステージ

肺動脈硬化症は異なる段階で発生する可能性があり、そのうち3つがある：

• I.補償された。
• II。subcompensated;
• III。代償不足

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フォーム

肺の肺気腫および肺炎症

肺気腫では、肺の組織に空気の量が記録されます。肺動脈硬化症は、肺の炎症の結果であり、慢性的に進行するが、それらは診療所で非常に類似している。肺気腫および肺炎症の両方の発生は、呼吸器の枝の炎症、気管支壁の感染、および気管支の開存性の障害によって影響される。喀痰の蓄積は小気管支で起こり、肺のこの部分の換気は肺気腫と肺気腫の両方の発症を誘発する可能性がある。気管支喘息のような気管支の攣縮を伴う疾患は、これらの疾患の発症を加速させる可能性がある。

基礎的な気胸

時には結合組織が肺の基底部で増殖する。この状態を基礎肺炎症といいます。これは、ジストロフィーまたは炎症のプロセスの背景に対して、病変部位が弾性を失い、それがガス交換をも破壊するという事実につながる。

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局所的な肺炎

局所喫煙または限られた肺動脈硬化症は、聴診中に激しい呼吸が聞こえるだけでなく、小さな泡立ち声でも聞こえることを除いて、長い間臨床的には現れません。それを明らかにするためには、放射線学的にしか可能ではない：写真では、肺の凝縮組織の部位が認められる。局所的な肺動脈硬化症は、実際には肺機能不全に至らない。

限局性肺炎

肺膿瘍（感染症）または洞窟（結核）に起因する肺実質の破壊のために、局所的な肺動脈硬化症が発症することがある。結合組織は、すでに治癒した部位およびまだ存在する病巣および腔の部位でも増殖することができる。

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先端性肺炎

先端性の肺動脈硬化症では、病変は肺の頂点に位置する。炎症性および破壊的プロセスの結果として、肺の組織は結合性の組織に置換される。当初、このプロセスは気管支炎の現象に似ています。その現象は最も頻繁に起こるものであり、レンチジェノロジーによってのみ決定されます。

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加齢性肺炎

加齢性肺炎症は、体の老化によって起こる変化を引き起こす。加齢に伴う肺動脈硬化症は、肺高血圧症、特に男性（特に長期喫煙者）の停滞現象がある場合、高齢者に発症する。もし、80年以上の白血球造影検査を受けた患者が、苦情がない場合には、肺動脈硬化症によって決定された場合、これは、人体の自然な致死的変化の結果であるため、通常と考えられる。

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メスカリン肺炎

結合網状組織の体積が増加すると、肺はその透明性と純度を失い、網状構造となる。このセットアップ周波数のため、通常のパターンはほとんど見えなくなり、弱く見えます。コンピュータ断層撮影では、結合組織の圧迫はさらに顕著である。

基礎的な気胸

基礎的な肺炎は、主にその基底領域における結合性肺組織の置換と理解される。しばしば、基礎的な肺炎症は、肺の過去の下葉の炎症を転移させると言われています。遠隔徴候では、基底切片の肺組織の透明度が増加し、パターンが強化される。

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中等度の肺炎

肺炎症の発症初期の結合組織はしばしば中等度に増殖する。この形態の特徴である変化した肺組織は、健康な肺実質と交互に現れる。これは、実際には患者の状態を妨害しないので、X線でのみ検出されることが多い。

肺炎後肺炎

ポスト肺炎性肺炎 - 肺炎の合併症である炎症を起こした肺組織にカーニフィケーションが焦点を当てている。炎症を起こした部分は、生の形態の肉の外観を有する。巨視的検査では、これは肺のより緻密に見える部分であり、肺のこの部分は縮小されている。

間質性肺炎

間質性肺炎は、結合組織が主に肺胞間の静脈洞、血管周囲の組織および気管支を捕捉するという特徴がある。それは間質性肺炎の結果である。

気管支周囲気腫症

気管支周囲気腫症は、気管支周囲の局在によって特徴付けられる。罹患した気管支周囲には、結合組織への肺組織の変化がある。その発生の原因はほとんどの場合慢性気管支炎である。長い間、患者は咳をすること以外は何も気にしませんし、将来は痰の分泌を気にしません。

結核性肺炎症

結核性肺炎症では、肺結核の結果として結合組織の増殖が起こる。この状態は、例えば「HNZL」のような非特異的疾患の様々な病理学的形態を特徴とする、いわゆる「結核後疾患」に向かうことがある。

合併症とその結果

Pnevmosklerozeがあるため、換気の肺線維症違反によって複雑にすることができるものの肺胞の形態変化、気管支や血管、血管の減少を観察した場合、動脈低酸素血症は、炎症性肺疾患、肺気腫によって接合された慢性呼吸不全、肺性心を開発します。

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診断 肺炎症

X線写真の多形体、症状および肺線維症及び随伴疾患反映する：慢性気管支炎、肺気腫、気管支拡張症、等ゲイン特性を、ループ変形による圧縮気管支壁に分岐気管支に沿って肺パターンを、浸潤および気管支周囲組織を硬化症..

気管支撮影：気管支の収縮または逸脱、気管支狭窄および気管支の欠如、壁の変形。

Spirography：LIFE、FVC、Tiffnoインデックスの減少。

肺動脈硬化症による病理学的過程の局在化は、身体検査の結果と直接関係している。患部の上では、呼吸が弱められ、乾いた雨が聞こえ、パーカッションの音は鈍い。

より信頼性の高い診断は、肺のX線検査に役立ちます。放射線写真は、無症候性の肺動脈硬化症の変化、その広範な変化、その性質、重症度の変化を検出する上で非常に重要です。肺組織の不健全な領域の状態をより正確に評価することで、気管支造影、肺のMRIおよびCTが助長されます。

肺線維症rentgenogicheskiの症状は、それらだけでなく、肺線維症の敗北を反映するので、正確に説明するが、また、肺気腫、気管支拡張症、慢性気管支炎の合併症することができません。X線写真上の肺病変：小型化は、増幅された分岐肺気管支に沿って描画による気管支の壁の変形とも起因sclerosed及び気管支周囲組織浸潤事実にループとsetchast。「蜂巣」 - 多くの場合、下部の光は、多孔質スポンジのようになります。

気管支鏡上では、ランデブー、気管支の逸脱、狭窄、変形、小気管支の判定は不可能です。

気管支鏡検査の間、気管支拡張症および慢性気管支炎がしばしば決定される。気管支からの紅潮の細胞組成分析の助けを借りて、発症の原因を明らかにすることができ、気管支内で起こる病理学的過程の活動は何か。

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肺がんによる蛍光灯検査

ポリクリニックに最初に応募したすべての患者には、胸部の蛍光検査が行われます。14歳になったすべての人々に合格するために必要な年間メディカルチェックアップは、最初は無症候通過する間に、初期の段階で肺線維症を含む多くの呼吸器疾患を識別するのに役立ちますX線の必須通過を示唆しています。

肺炎の肺活量は減少するが、気道開存性の指標であるTiffno指数も低く、肺活量測定とピークフローメトリーによって明らかになる。

肺動脈硬化症の血液像の変化は非特異的な特徴を有する。

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処理 肺炎症

肺炎症の治療における主なものは、呼吸器の感染に対する闘いであり、呼吸および肺循環の機能を改善し、患者の免疫力を強化する。

肺動脈硬化症の患者は、医師または肺専門医によって治療される。

ダイエットとダイエット

肺炎症患者の発熱が高い場合は、ベッドレストが割り当てられます。ベッドレストは、状態が若干改善されたとき（半分のポスト、次に一般の場合）に割り当てられます。室内では、気温は必ず18〜20℃で、必然的に放熱する必要があります。新鮮な空気の中にいることがより多く示されています。

Pnevmosklerozeのためのダイエットは、心臓血管系の血液の形成と機能を向上させ、炎症滲出、痰からのタンパク質の損失を低減、肺に修復を加速する、患者の免疫生物学的および酸化プロセスに改善することを目的としなければなりません。患者の状態を考えると、医師は11のまたは15分のテーブルのダイエット、タンパク質、炭水化物と脂肪の正常なコンテンツを持つ料理を含むべきメニューを規定しているが、同時に、カルシウム、ビタミンA、B複合体、アスコルビン酸を含有する製品、塩の数を増やすことカリウム、葉酸および銅である。しばしば小さな部分で（最大5回）食べる。ナトリウムが体内に流体を遅延させる傾向があるので、4〜6グラム日を超えない - 塩の量を制限することが推奨されます。

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肺炎治療薬

肺がんの治療法はありません。あなたは肺炎を引き起こした病気を治療する必要があります。

Pnevmosklerozeが長い推奨する場合 - 6ヶ月、第十二まで - グルココルチコイドの少量の任命：急性期に投与一日あたり20〜30ミリグラム、その後、維持療法を、毎日の用量は、5または10 mgの投与量が徐々に減少しています。

抗菌・抗炎症療法は、気管支拡張症、多くの場合、関連肺炎、気管支炎のために示されています。pnevmoskleroze気道が微生物の異なる23種程度存在することができる場合には、それは抗生物質と化学療法薬の作用の異なるスペクトルを使用することが推奨され、これらの組合せ製剤は、定期的に他の置き換え。肺線維症、気道の他の深刻な病状の治療における現代医学の他の抗菌薬の中で最も一般的には0.5グラム、2-5日に最初の日のためにそれを必要にするために、アジスロマイシンにある最初そのうちマクロライド、ある - 0.25グラム食事の1時間前または2時間後。この疾患の治療においてもセファロスポリンII-IIIの生成が一般的である。経口投与のためにはセフポドキシム、一日二回一日一回または200mgのセフィキシムの400mgのを与える世代IIは、III-世代の倍の125から500ミリグラムで、セフロキシムアキセチル日は、良い効果をセファロスポリン、三の段階でセファクロル750 mgのお勧め含まプロクセチル400mgを1日2回、セフチブテンを200-400mg /日で投与する。

証明された抗菌剤は、メトロニダゾール0.5-1であり、8時間後に30-40分間静注します。

テトラサイクリン、オレテリンおよびレボマイシンなどの広範囲の作用の関連性および抗生物質を、1日あたり2.0-1.0gで4回に分けて服用しないでください

抗菌および抗炎症評価では、スルファニルアミド製剤が処方されている：最初の日にスルファピリダジン2.0mg、さらに7-10日に0,0mg。

去痰と間引き剤0.016グラム3~4回の日、アンブロキソール一錠（30mg）を一日三回、アセチルシステインのブロムヘキシン - 200ミリグラムの1日3回、karbotsistein 2個のカプセルを一日三回（1つのカプセル - 0.375gのカルボシステイン）

気管支痙攣薬は、吸入剤（イサドリン、ユーフィリン、アトロピン硫酸）

存在する場合、循環不全、強心配糖体を用いる：0ストロファンチン、0.05％溶液 - 5％〜40％グルコースまたは0.9％塩化ナトリウム10~20ミリリットル当たり0.5〜1.0ミリリットル、Korglikon - 0.5-1 、グルコース5〜40％の0.6％溶液または生理的溶液0.9％の0ml。

ビタミン：酢酸トコフェロール100-200 mgの1日1回又は2回、ritinol日あたり700マイクログラム-900、アスコルビン酸250mgを1日に1回または2回、ビタミンB複合体（B1 -1.2 -2.1 MG日、B6 - 100-200 mg /日、B12 - 100-200 mg /日）

気胸のための理学療法

肺動脈硬化症のための理学療法の主な目標は、活動期のプロセスを退縮させ、安定化させ、症候群の軽減を達成することである。

肺機能不全の疑いがなければ、ノボカイン、塩化カルシウム、ノボカインによる超音波によるイオノフォレーシスが推奨される。

補償された段階では、胸部領域でジアテルミーおよびインダクトメトリーを使用することが有用である。患者の喀痰が不十分に分離している場合、ヨウ素による電気泳動がベーメル（Vermel）の方法によって示される。栄養不良のため、全紫外線放射。毎日または1日おきに胸部にSolluxランプを照射するのにも使用されますが、効果はそれほどありません。

酸素療法

肺炎症に対する良好な効果は、大気中に含まれる体積の肺に供給される酸素療法または酸素治療から得られる。この手順では肺に酸素が飽和し、細胞の代謝が改善されます。

肺がんの外科的治療

肺実質の安定化の場合には、肺硬変および肺線維症を伴う肺組織の破壊的な変化を伴って、局所的な形態のみで肺炎症の外科的治療が行われる。このタイプの治療は、肺組織の損傷領域を除去することからなり、まれに肺全体を除去する決定が下されます。

治療物理トレーニング

肺動脈硬化症を伴う治療的な運動は、身体を硬化させ強化するために、外来呼吸の機能を改善するために使用される。補償された肺動脈硬化症では、特別な呼吸訓練が用いられる。これらの練習は単純でなければならず、ひどく緊張することなく、呼吸を妨げることなく、ペースは平均的または遅い、リズミカルにすべきであり、負荷は徐々に増加しなければならない。スポーツ投与練習は屋外で行うのが好ましい。重度の肺気腫、心肺機能不全の場合、体操は座っている、横になっている、立っている、それは15分から20分間持続すべきである。患者が37.5℃を超える重度の状態にあるとき、治療的出血は禁忌である。

代替方法による肺動脈硬化症の治療

代替医療は、そのようなレシピで肺動脈硬化症を治療することを提案している： 

• サーモスでは、ハーブの1つの大さじ1杯を眠りに落とす：タイムズクリーピング、ユーカリブルーまたはオーツ播種。半リットルの沸騰水を注ぎ、一晩中主張する。午前中、輸液は濾過する必要があります。日中は熱い形で小分けしてください。 
• 夕方には、完全に乾燥した果物を水に浸してください。空腹時にそれらを食べる朝。毎日これを行う。このレシピは下剤として働き、利尿作用を発揮し、肺の混雑を和らげるのに役立ちます。 
• 若い赤ワイン2本+ハチミツ2杯+多年生アルーロ葉2個を一緒に混ぜ合わせたもの。まず、葉を切り、流水で洗い流し、一週間冷蔵庫に入れてください。この後、粉砕し、蜂蜜と混ぜ、ワインを加えてよく混ぜる。冷蔵庫で14日を要する。1日に4回、1つのテーブルスプーンを取る。

家庭における肺動脈硬化症の治療

患者が自宅で肺炎症を治療する場合、ここで成功を収めるための主な条件は、医療勧告に従うことだけでなく、外来で医師の状態を監視することです。地元のセラピストまたは肺医師が患者の状態に頼って治療を修正する権利。自宅で治療するときは、肺動脈硬化症の発症または悪化を引き起こす要因の排除を確保する必要があります。治療法は、肺実質の炎症過程だけでなく、感染の広がりを予防することを目的とすべきである。

防止

肺炎の予防のためには、呼吸器系の状態に注意することが推奨される。風邪、気管支炎、SARSおよび呼吸器系の他の病理の治療中。

それはまた、免疫システムを強化するために必要です、それを強化するために特別な資金を取る - immunomodulators、体を焼く。

肺動脈硬化症は、長期経過、重度の合併症を特徴とする重篤な疾患である。しかし、ほとんどすべての病気は適時治療で治癒することができます。あなたの健康を守り、病気に苦しまないで "専門医に連絡してください！"

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予測

タイムリーな検出、治療、すべての推奨事項の遵守、健康的なライフスタイル、患者は正常な感じ、活発な生活を送ることができます。

肺動脈硬化症の予後は、肺病変の進行および呼吸器系および心臓系の不足がいかに迅速に進行するかに関連する。

肺炎症の予後不良は、「細胞肺」の発達および二次感染の付着を伴って起こり得る。

「ハニカム肺」が形成されると、呼吸不全はより困難になり得、肺動脈圧力の上昇において肺心臓が発達し得る。二次感染、結核、真菌感染が合併すれば、致命的な結果が可能です。

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