小児の慢性扁桃炎

小児の慢性扁桃炎は、口蓋扁桃の慢性的な炎症です。慢性扁桃炎には、代償性扁桃炎と非代償性扁桃炎の2種類があります。

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小児の慢性扁桃炎の原因

慢性扁桃炎の主な病因は、A群溶血性連鎖球菌、ブドウ球菌、アデノウイルス、真菌叢です。遺伝的素因、反復性呼吸器感染症などが、この疾患の発症に重要な役割を果たします。

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慢性扁桃炎の病因

扁桃炎の繰り返し、局所的および全身的な免疫反応を背景にした感染性病原体の扁桃組織への長期接触は、扁桃構造の破壊を引き起こします。上皮の剥離または角質化が起こり、多形核白血球が浸潤して扁桃小孔に遊走し、そこに密な栓子が形成されます。扁桃実質では、リンパ組織の軟化または結合組織の著しい増殖（硬化）の病巣が出現します。

扁桃腺は通常、身体の局所的および全身的な免疫防御に関与しているため、慢性扁桃炎を発症すると、扁桃腺は機能不全に陥ります。扁桃腺に形成される慢性感染源は、リウマチ、腎臓病、血管炎など、多くの重篤な身体疾患（いわゆる後扁桃疾患）の発症に重大な影響を及ぼします。

小児の慢性扁桃炎の症状と診断

診断は、症状（乾燥感、チクチク感、嚥下時の異物感）と客観的検査データ（扁桃と扁桃弓間の瘢痕癒着、扁桃の瘢痕性変化および圧密、扁桃弓の肥厚および充血、扁桃小窩内の乾酪性栓の存在、所属リンパ節の腫大）に基づいて行われます。これらの症状と客観的検査結果は、代償性慢性扁桃炎の特徴です。

病気の代償不全型では、繰り返す扁桃炎、扁桃周囲炎、疲労、微熱、および後扁桃疾患の兆候が観察されます。

小児の慢性扁桃炎の治療

増悪期には、分離した微生物叢の感受性を考慮した抗菌療法を実施します。局所用消毒薬（ファリンゴセプト、セビジン、カレンデュラ煎じ液、ロマズランなど）と局所抗炎症薬（タンタム・ベルデ）を使用します。寛解期には、扁桃腺窩の洗浄、局所抗炎症療法、扁桃腺のUF（尿細管洗浄）、レーザー照射を行います。リゾチーム含量を増加させ、貪食を刺激し、分泌型IgAの合成を促進するIRS-19による2週間の局所治療が推奨されます。

非代償性扁桃炎の場合、外科的治療（扁桃摘出術）が適応となります。外科的治療の前に、保存的治療と口腔衛生管理を実施します。