右、左手の橈骨神経をつまむ
最後に見直したもの： 23.11.2021
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
橈骨神経（手の運動機能と感覚機能を提供する腕神経叢の3つの神経の1つ）の圧迫または挟み込みは、トンネル症候群を含む圧迫神経障害の発症につながります。 [1]
原因 橈骨神経をつまんだ
橈骨神経の挟み込みは、臨床像が上肢の他のタイプの神経障害と類似しているため、めったに診断されません 。 [4]
圧迫は、橈骨神経 （橈骨神経）の経路に沿ってどこでも発生する可能性 があり、さまざまな病因を持っている可能性があります。 [5]
それをつまむ原因と危険因子の中で、専門家は次のように述べています。
- 手首の回内と回外の繰り返し、および前腕の屈曲伸展またはスイング運動の長期的な外傷性の影響。多くの場合、スポーツや専門的な活動に関連しています。
- 上腕骨の下部または中部の骨折（神経が隣接している肩の中央3分の1の領域での心的外傷後骨膜炎の発症を含む）;
- 橈骨または肘関節の脱臼、肘の外側の背中への強い打撃;
- 上腕骨骨折の正しい融合のための構造の設置後の前腕の組織の腫れ;
- 肩の不安定性、手根管症候群、変形性関節症、手と指の関節の変形性関節症のための上肢の以前の手術;
- 松葉杖の長期または不適切な使用;
- 神経通路の部位における皮質骨化過剰症、骨腫、結合組織腫瘍（脂肪腫）および他の形成の存在。
手に橈骨神経が挟まれている原因として最も可能性が高いのは、外傷、手首関節の慢性的な過度の緊張、ぴったりとフィットするストラップまたは腕時計のブレスレットの着用、神経を圧迫する手首のハイグロマの存在 、つまり、橈骨神経の枝が手首の管（canaliscarpiradialis）をちょうど通過する背側手首靭帯。 [6]、 [7]
病因
圧縮効果は、神経線維の虚血を引き起こす（つまり、細胞への血流が減少する）だけでなく、その構造を変形させます。そして怪我をすると、局所浮腫と反応性炎症が起こります。
そして、橈骨神経の挟み込みの症候群型の病因は、神経インパルスの伝導の一時的な遮断によるものです-ニューロンの細胞膜の脱分極中の活動電位の振幅の減少によるものです。この場合、神経細胞（軸索）のプロセスは無傷のままです。 [8]
神経の長期にわたる圧迫は、ミエリン鞘の限局性の菲薄化、さらにはミエリンの喪失につながる可能性があり、神経への不可逆的な損傷とその機能の喪失を伴います。
症状 橈骨神経をつまんだ
臨床的には、橈骨神経とその枝の損傷の 症状 は、ピンチの場所によって異なります。そして、長い間最初の兆候は、感度の違反によって現れる可能性があります。
橈骨神経が肩-腋窩角（肩の上部3分の1）の領域で圧迫されると、肩から親指までの手の甲の皮膚の感度、そして部分的には人差し指と中指、減少; 肘で腕を曲げたり伸ばしたりするのは難しいです。特徴的な症状は、手の 伸びをもたらす前腕の筋肉の不全麻痺による、手の 垂れ下がりです。
橈骨神経の挟み込みが腕橈骨管（snalis humeromuscularis）（（スパイラル）とも呼ばれる）で発生した場合、腕橈骨筋と腕橈骨筋の間の中隔の領域（肩の中央）または上腕骨の外側顆、次に-リストされているすべての症状に-前腕の回転の不可能性が外向きに追加され、腕の伸展に伴う激しい 神経痛が生じます。 [9]
橈骨神経の表在枝の挟み込み（手の甲と親指の付け根に麻痺と痛みを伴う）は、腕橈骨筋の腱の下にあるトンネルで、肩から前腕に通過するときに最も頻繁に観察されます筋肉（腕橈骨筋）。
ほとんどの場合、前腕の上部（尺骨下領域）の橈骨神経の圧迫は、前腕甲部サポート（canalis supinatoriu）の筋膜管の始点にある線維輪（フロスのアーケード）を通過するときに発生します。 。そのようなつまむことの局所化を伴う患者は、手と指の衰弱と制限された可動性、手首の後ろと肘の下の腕の痛み（夜に悪化する）を訴えます。診断は、甲のサポート症候群またはフローズ症候群として定義することができます。
手首の橈骨神経の挟み込みの典型的な症状には、手の甲の知覚異常（しびれ）に加えて、親指、人差し指、中指のしびれや再発性の灼熱痛が含まれます。
橈骨神経（橈骨窩（親指の付け根近くのくぼみ）の領域）の橈骨神経の挟み込みの結果として、局所的な感覚障害と親指の可動性の問題が指摘されています。 [10]
手の震えは神経の圧迫とは関係がないことに留意する必要があります。これには他の理由があります。資料で詳細を読む- あなたの手が震えているとき。
合併症とその結果
橈骨神経が挟まれたときの神経インパルスの伝導障害に関連する主な結果と合併症は、橈骨トンネル症候群として定義されることが多い圧迫 性虚血性ニューロパチーの発症です。
上肢の可動性の重大な制限（常に完全に回復できるとは限らない）に加えて、 肩と前腕の筋肉の段階的な萎縮が発生する可能性があります 。
診断 橈骨神経をつまんだ
患者の愁訴と既往症は診断の不可欠な部分ですが、症状に基づいても橈骨神経圧迫の診断は難しい場合があります。
したがって、臨床神経学では、各患者が受ける機能検査（手首の屈曲、肘の逸脱、回内などの間の甲の支持筋の緊張）のシステムがあります。
神経への圧迫損傷の程度を明らかにするために、電気神経筋造影法を使用して神経伝導を調べることにより、機器診断が実行され ます。
また、神経に沿った病理学的変化を特定し、神経を圧迫する可能性のある形成を視覚化するために、超音波またはMRIが実行されます。 [11]
差動診断
鑑別診断で考慮すべき疾患のリストには、カーウェン腱鞘炎、親指関節炎、第6頸椎の神経根障害、外側上顆炎（前腕の伸筋の腱の慢性炎症）、滑液包炎の炎症が含まれます。手首関節（滑液包炎）、手首の滑膜の炎症、上腕神経叢全体（損傷または炎症）。
連絡先
処理 橈骨神経をつまんだ
保守的な治療は、手足の固定（一時的な副子）を意味します-腕の痛みからのストレスを和らげるために。
主な薬は鎮痛剤です。痛みを和らげるだけでなく、らせん状のトンネルや他の放射状のトンネルで神経が圧迫された場合の腫れを軽減するために、神経科医は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）-イブプロフェン とその類似体の服用を推奨してい ます。
詳細情報- 神経痛錠
コルチコステロイド（ヒドロコルチゾン）の注射が処方される場合があります。これは、症例のほぼ70％で1〜1か月半後に緩和をもたらしますが、神経障害の症状からの完全な緩和を保証するものではありません。
抗コリンエステラーゼ副交感神経刺激薬Amiridin（他の商品名-Axamon、Neuromidin）のグループの薬が注射され、神経筋伝達の改善に役立ちます。その使用に対する禁忌には、気管支喘息、狭心症、心拍数の低下、腸閉塞、胃潰瘍および/または十二指腸潰瘍の悪化が含まれます。そして、副作用の中には次のようなものがあります。一般的な脱力感、めまい、心調律障害。唾液、汗、気管支の分泌物の増加; アレルギー反応。 [12]
ビタミンB群とビタミンN-リポ酸を摂取することをお勧めします 。
理学療法治療が使用するほぼすべての範囲の手順は、必然的に神経障害に対して実行され（治療プロトコルに従って）、電気インパルス刺激、運動療法、マッサージなどが含まれます。この問題は、記事-末梢神経の神経炎と神経痛の理学療法で詳細に説明されています 。 [13]
最後の選択肢である外科的治療は、理学療法のコースを含む保存療法が12か月間陽性の結果をもたらさなかった場合に実行されます。外科的介入は、尺骨神経の幹または枝の減圧（例えば、瘢痕組織の切除）、ならびに腱または筋肉の転位からなる。資料の詳細情報- 外科的疼痛管理
専門家によると、そのような手術の良い結果は平均して70％の症例で達成され、リハビリテーションは運動と感覚機能を回復するために最大1年半続く可能性があります。同時に、リハビリテーションを成功させるための重要な条件は、専門家によって個別に処方された身体運動の実施です。 [14]
代替治療
この場合、代替治療は何を提供できますか？痛みの軽減と腫れの軽減：
- 痛みを伴う領域で温湿布と冷湿布を交互に行います。1つは、同じ場所を温めた樟脳またはマスタードオイルで軽くマッサージすることです（ローズマリー、タイム、またはラベンダーのエッセンシャルオイルを数滴加えます）。
- 肩と前腕の筋肉を伸ばしてリラックスさせるエクササイズをします。
手のしびれの 治療には、 冷たいものと交互に、温かい湿布を作ることをお勧めします。
この病理学における有効性が疑わしいハーブ療法には、以下が含まれます。
- イヌサフランの球根（有毒植物に関連する）の煎じ薬で圧縮します。
- 新鮮なキャベツの葉（蜂蜜入り）、ごぼうの葉、または庭のゼラニウムから圧縮します。
- ペパーミント、白樺の葉またはカノコソウの根の煎じ薬/水注入の経口投与用。
防止
神経の圧迫を防ぐことはほとんど不可能ですが、橈骨神経の圧迫のリスクを最小限に抑えるために、前腕の回内（回転）と手首の屈曲を伴う肘の長時間の伸展は避けてください。
予測
適時かつ正確な治療のみが、橈骨神経を含む神経が挟まれたときに前向きな予後を与えることを可能にします。 [15] また、回復には数か月から数年かかる場合があります。