ハンギングブラシ：原因、症状、診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[ハンギングブラシの症候群には2つの理由があります。
- 末梢起源（橈骨神経への損傷、n。Radialis）。
- 中枢起源（中大脳動脈の末梢枝（a。Rolandica）のラクナ梗塞または閉塞）。
周辺原点のハンギングブラシ
これらの2つの状態を希釈する簡単で効果的な方法は、患者が医師が患者の前で水平に保持する棒を取るように患者に求めることである（Wartenberg試験）。通常、この動きでは、手の筋肉だけでなく、前腕の長い伸筋および屈筋も同時に収縮する。
橈骨神経の損傷の場合、この試験中の手のぶら下がりはさらに顕著になり、すなわち、サンプルはブラシの最大の絡み合いをもたらし、この作業を行うことが不可能であることを明らかにする。中枢の病変の場合、手のわずかな隆起と、隣接する関節におけるいくつかの動き（例えば、肘の屈曲）が存在する。
さらに、橈骨神経の敗北によるぶら下がりブラシには、伸筋指の弱さが伴う。筋肉指の長い伸筋は、2〜5本の指の各々の手首 - 中手関節に作用する。この機能は、尺骨神経によって提供されているので、患者の指の基節骨の下で彼の人差し指のインストール時に医師は、それによって指のinterphalangeal関節の可能な拡張作り、橈骨神経機能障害を補償、それらをサポート。
橈骨神経が関与する2つの反射を評価することは非常に有用である。腕の橈骨神経の病変が高ければ、三頭筋の反射と二枚貝の反射が減少するか、またはなくなる。病変レベルが肘の真上にある場合、三頭筋の反射は正常であり、ストレッチの二頭筋反射のみが低下する。
両方の反射が乱されていない橈骨神経への損傷の局在が1つ存在する。これは、肘の関節のすぐ下、甲の筋肉の中の前腕にあります。
中央の垂れたブラシでは、反射は、もちろん、病変の側面で高くなります。
最後に、皮膚感受性の機能の研究は特徴的な結果を与える。橈骨神経の神経支配領域は、大指および人差し指の背側表面およびそれらの間の直接のブラシの後面である。ロングインスリン症候群の場合にのみ、敏感な欠損はないが、この状態は、上記のように運動症状によって認識される。
中央のハンギングブラシでは、肌の感受性が損なわれたり、腕全体に麻痺がありません。
ほとんどの場合、神経に沿った伝導の速度を測定することで、損傷が末梢性であるか中心性であるか、末梢性であるか、正確にどこに位置するかという疑問に対する答えが得られます。しかし、EMGは常に利用可能ではなく、臨床分析ではこの問題を解決することができます。
病変の周辺の性質が確立されると、次の課題は、橈骨神経への損傷が孤立しているか、または末梢神経系の広範な疾患の一部、すなわち多発性神経障害のみを決定することである。上腕骨の骨折や石膏包帯を含む外科的処置によるハンギングブラシのような明瞭な状況に加えて、四肢すべての他の末梢神経の機能をチェックする必要がある。事実、時には橈骨神経の敗北が多発性神経障害のデビューになることがあり、それは「静かな」段階からぶら下がった刷毛に変わることがあります。よく知られている例は、リード多発性神経障害である。放射線神経機能障害はまた、すべての末梢神経の神経叢に影響を及ぼす結節性動脈周囲炎の最初の症状であり得る。もちろん、糖尿病性代謝障害は圧迫性神経障害の素因である。
圧縮ニューロパシーは、隔離された周辺ハンギングブラシの最も一般的な原因である。バックによる挙手人は、必ずしも任意の圧縮麻痺の前にうずく感覚が、感じていないことを警告し、このような強力な中毒にある公園のベンチの圧縮に最も有名な「土曜の夜の麻痺」。ロマンチックな名前「新郎の麻痺」、またはフランス語で«paralysieデamants»は、原因割り当てられた上肢で眠っているパートナーのヘッドによる圧力を発生します。先端（遠位前腕、手首および手）のレベルで橈骨神経の圧迫は、添付の痛みや知覚異常（「囚人の麻痺、」Wartenbergの病）によって容易に認識されています。
中央起源のハンギングブラシ
中央wristdropはほぼ全面的に中大脳動脈の末梢または皮質下の配布支店の面積の小さなsosudachascheの閉塞による血管病因、です。脳卒中の裂孔と呼ばれるタイプの検出可能な損傷 - ラクナストローク。これは、高血圧性動脈症によるものであり、そしてしばしば大脳半球の白質中の還元密度の他のギャップ現在無症候性または拡散領域の検出パターンとして検出神経画像arteriopatichesky及び（又は）側脳室の前部及び後部角に囲ま。このパターンは、皮質下動脈硬化性脳症ビンスワンガーに典型的です。このような場合にはMRI、メイン診断ツール。
上記のWartenbergテストは、中央起源の垂れ下がったブラシの診断に役立ちます。加えて、時には、ブラシ全体の衰弱傾向が明らかになり、1つの神経によって支配される筋肉だけでなく、