血液中のエリスロポエチン
最後に見直したもの： 05.07.2025
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血清中のエリスロポエチン濃度の基準値（標準値）：男性 - 5.6〜28.9 IU/l、女性 - 8〜30 IU/l。
エリスロポエチンは、赤血球生成を制御する腎ホルモンです。活性エリスロポエチンは、分子量51,000の糖タンパク質です。エリスロポエチンの約90％は腎糸球体の毛細血管の細胞で合成され、最大10％は肝細胞で産生されます。近年、エリスロポエチンは神経組織のアストロサイトによって少量合成され、脳の低酸素性および虚血性病変において神経保護の役割を果たすことが確立されています。エリスロポエチンの分泌には日周期があり、血中濃度は午後と夕方よりも午前中に高くなります。このホルモンの産生は低酸素状態で増加します。妊婦では血中エリスロポエチン濃度が高くなります。半減期は69時間です。
ホルモンの合成は自律神経系といくつかのホルモンによって制御されています。STH、 ACTH 、プロラクチン、 T4 、グルココルチコステロイドとテストステロンはエリスロポエチンの産生を促進し、造血促進作用を発揮します。一方、エストロゲンはエリスロポエチンの産生と造血促進作用を阻害します。エリスロポエチンは赤血球系だけでなく、巨核球系への分化と増殖も誘導します。
血中エリスロポエチン濃度の測定は、原発性（真性）多血症と二次性多血症の鑑別診断に重要です。原発性多血症ではエリスロポエチン濃度が低下し、二次性多血症ではエリスロポエチン濃度が上昇します。
細胞増殖抑制療法を受けている悪性腫瘍患者の貧血では、血中エリスロポエチン濃度が低下します。慢性炎症性疾患を背景とした貧血患者や、広範囲にわたる外科的介入後にも、血中エリスロポエチン濃度の低下が認められます。
慢性腎不全患者で計画的血液透析を受けている場合、血中エリスロポエチン濃度は95～98%で低下します。ホルモン欠乏により重度の正色素性貧血を発症し、血中ヘモグロビン濃度は80～50 g/lまで低下します。このような患者には、組み換えヒトエリスロポエチン製剤による治療が処方されます。米国腎臓財団の透析アウトカム品質イニシアチブ（DIA）の推奨によると、エリスロポエチン治療の目標は、ヘマトクリット値33～36%、ヘモグロビン濃度110～120 g/lを達成することです。慢性腎不全患者をエリスロポエチンで治療する場合、補正期間中は、ヘモグロビンを週10～15 g/l増加させ、ヘマトクリット値を0.5～1%に抑える必要があります。通常、目標ヘモグロビン値は 6 ～ 8 週間以内に達成され、その後は維持療法（エリスロポエチンの投与量が 20 ～ 30% 削減される）に移行します。
計画的血液透析を受けている慢性腎不全患者の中には、慢性アルミニウム中毒を伴うエリスロポエチンによる治療が効果がない場合があります。
血液中のエリスロポエチン濃度の上昇は、再生不良性貧血、慢性閉塞性肺疾患、エリスロポエチン産生腫瘍（小脳血管芽腫、褐色細胞腫、腎臓腫瘍）、多発性嚢胞腎、および腎臓移植拒絶反応など、さまざまな貧血で検出されます。
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