無毛性びまん性膿性髄膜炎

Otogennyびまん性膿性髄膜炎（leptomeningitis） - 軟らかくて滲出した滲出液と頭蓋内圧の上昇を伴う脳の軟膜およびくも膜の炎症。

プロセスの優勢な局在に基づいて、異形成性の膿性髄膜炎は基底に属し、すなわち、頭蓋神経の根を含む頭蓋骨および脳基底殻の敗北を特徴とする。

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耳形成播種性膿性髄膜炎の病因

Leptomeningitisでは、炎症プロセスが脳の物質に広がり、脳炎が発症する。小児では、脳組織は成人よりも苦しみが強いので、拡散性の膿性髄膜脳炎と診断されることが多い。

異種性びまん性膿性髄膜炎の症状

髄膜炎の症状および典型的な形態の髄膜炎の全体的な臨床像は、脳および髄膜症候群からなる。次に、髄膜症候群は、髄膜の刺激の症状および脳脊髄液中の特徴的な炎症性変化からなる。

そのような症状を急性発症髄膜炎を特徴otogennyh髄膜炎のため、（39-40 Cまで）、発熱、寛解又は多忙な性質を有する頻脈、患者の体重減少を増大させます。患者の一般的な状態は重篤である。精神運動の興奮や意識の曇り、せん妄があります。患者は背中に、または頭を背中に向けて横に横たわっている。彼の頭と彼の側に横たわっているの位置は、「ガンの引き金」またはと呼ばれる背中と脚の曲がった姿勢投げ「犬セッターを。」四肢の頭部の伸展および屈曲は、髄膜の刺激によって引き起こされる。

重度の頭痛、吐き気、嘔吐によって患者が邪魔される。これらの症状は、中心発症の症状を指し、頭蓋内圧の上昇と関連している。頭痛は、光、音、または患者に触れることによって悪化します。

異種びまん性膿性髄膜炎の分類

実際の目的のために、膿性髄膜炎は急性、慢性、再発性に分けることができる。これらのタイプのそれぞれは、特定のタイプの微生物と関連し、その臨床症状を有する。

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異形成性拡散性膿性髄膜炎の診断

診断は脊髄の後根の刺激による髄膜症状（後肢筋の硬直、ケルニッグ症状、Brudzinskyの上下の症状）の存在下で確認される。

髄膜炎では、頸部の屈曲や不快感を完全に排除するために、頸部の硬直が頭を胸に傾けるのに苦労することがあります。

ケルニッヒの症状は、以前は股関節と膝関節の直角に曲がった脚の受動的な伸展が不可能である。

Brudzinskyの上部症状は、後肢筋肉の剛性を調べながら、脚の不随意的な屈曲と胃への引き込みを示す。

Brudzinskyの低い症状は、股関節および膝関節における脚の不随意の曲がりであり、同じ関節における他の脚の受動的な曲げである。

脳炎の発症はピラミッド経路（Babinsky、Rossolimo、Zhukovsky、Gordon、Oppenheimの反射）の敗北を示す反射の出現と診断される。

重度の疾患では、脳神経の損傷、およびこれに関連して、局所的な神経学的症状の出現。ほとんどの場合、外転神経の機能が損なわれる（眼球運動筋の麻痺が起こる）。患者の1/3では眼底に変化があります。

非典型的な形態の髄膜炎は、甲状腺症状の非存在または弱い発現を特徴とする。成人における髄膜炎の症状は、重篤な状態の背景および脳脊髄液の高い胸膜癒合症に対して非典型的である。同様の形態のプロセス（「髄膜炎を伴わない髄膜炎」）は、弱く枯渇した患者の特徴であり、好ましくない予後を示す。

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研究室の研究

血中 - 著しい好中球性白血球増加症で、10-15x10 ⁹ / lに達する。数式を左にシフトすると、ESRが急激に増加します。

診断の基礎は脳脊髄液の研究である。重要な情報は、外部のオスミラですでに取得することができます。pleocytosisを示すわずかな濁りの存在は-電池素子（1000h10以上の含有量が増加⁶、脳脊髄液（3-6細胞/ Lの割合）に/リットル）。高さは、髄膜炎の臨床形で判断pleocytosis。漿液性髄膜炎で脳脊髄液中にそれらの数は600h10超える白血球数の増加に伴って、400~600細胞/ mmに達しseropurulentで、200〜300細胞/ mmを含ま⁶みなさ/ lの化膿性髄膜炎。重要な研究や白血球脳脊髄液。式中の好中球の優位性は、リンパ球および好酸球の量を増加させると、安定化プロセスの信頼できる指標、有病率の衛生機構であり、プロセスの進行を示します。

脳脊髄液圧の髄膜炎著しい増加で（通常は150〜200ミリメートル水柱です）。そしてそれは、毎分60滴の割合で針から流出します。これは、タンパク質含有量（通常150〜450 mg / Lで）を増加させる糖の量と塩化物を減少させた（糖ノルム2,5-4,2ミリモル塩化物および118から132ミリモル/ L）陽性反応グロブリンとPandeyのNonne-Aieltaなります。脳脊髄液、微生物の成長を播種すると検出されました。

インストゥルメンタル研究

硬膜下膿瘍を診断する最も有益な方法は、脳血管造影、KTおよびMRIである。

主な特徴abstsessa脳血管造影硬膜下は無血管ゾーンの存在する場合、前大脳動脈と反対側のオフセット量と局在硬膜下膿瘍によってカール血管造影silvienoy点重症度転位血管変化を相殺。

KTおよびMRI病変における硬膜下膿瘍が凹凸内面に凹凸（三日月形状）によって特徴付けられる、その形状は、脳硬膜の内側層からオフ押し込み、骨髄救済を繰り返します。硬膜下膿瘍の密度はKTでは+65〜+ 75HUです。

差動診断

耳形成髄膜炎は、流行性脳脊髄髄膜炎とは異なり、ゆっくりと発達する。徐々に出現し、髄膜の症状を発症するが、一般的な状態は病理学的過程の重症度に対応しないことがある。脳脊髄液の性質および組成の決定は、早期診断、疾患の重篤度およびその動態の評価の主要な方法の1つである。

髄膜上の毒素に暴露された小児は、脳脊髄液中に細菌が存在しない場合に漿液性髄膜炎を経験することがある。

脳脊髄液の圧力の上昇には、中等度および腹膜炎およびタンパク質に対する不在または弱陽性反応が伴う。

急性の膿性中耳炎の場合、子供たちは劇症の髄膜炎を呈することがあります。鑑別診断は、流行性の脳脊髄液、漿液性のウイルス性および結核性髄膜炎で行われる。流行のために、脳脊髄液髄膜炎は、脳脊髄液中の急速な発症および髄膜炎菌の検出によって特徴付けられる。脳脊髄髄膜炎やウイルスの診断では流行状況、上気道でのカタル症状の存在を評価するだけでなく、考慮に入れ、通常のoto-写真を撮ります。結核性漿液性髄膜炎は小児でより一般的であり、他の器官の結核病変と組み合わされた鈍い経過とは異なる。その特徴的な徴候は、24〜48時間以内に脳脊髄液の沈降後にフィブリン柔らかい膜を析出することである。結核性髄膜炎及びウイルス性漿液性で（主にリンパ球）適度pleocytosisを観察しました。結核性髄膜炎では、細胞の数は500〜2000細胞/ mm3であり、これはウイルスよりも幾分高い（200〜300細胞/μl）。結核髄膜炎は通常、砂糖と酒の減少を伴い、ウイルス糖含有量は通常は正常です。

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