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胃前庭部の慢性胃炎:びらん性、限局性、びまん性、表在性、萎縮性

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
 
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医師が慢性幽門胃炎という診断を告げると、多くの患者はすぐにたくさんの疑問を抱きます。

  • antral とはどういう意味ですか?
  • この胃炎は通常の胃炎とどう違うのでしょうか?
  • この病気は危険ですか?

すぐに言っておきましょう:この診断は、胃の特定の部分(つまり、食物塊の形成が起こる幽門)に慢性の経過を伴う炎症反応があることを示しています。

この病気は、胃の分泌機能の障害と胃壁の内部損傷を伴って発症します。

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疫学

胃炎は世界中で非常に一般的な病態と考えられています。例えば、慢性胃炎は世界人口の約半数に影響を与えています。同時に、胃底部胃炎よりも幽門部胃炎の方が多く検出されます(症例の約50%)。

慢性胃炎の圧倒的多数(症例の 80%)はヘリコバクター菌によって引き起こされます。

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原因 慢性胃炎

慢性幽門胃炎の発症は、特定の要因の影響による可能性があります。以下のリスク要因が特定されています。

  • 病原微生物であるヘリコバクター・ピロリの感染。
  • 非ステロイド性抗炎症薬または胃に悪影響を与えるその他の薬剤の長期使用。
  • ヘビースモーカー
  • アルコール飲料の乱用;
  • 熱すぎる、または辛すぎる食べ物を定期的に摂取すること。
  • 頻繁または重度のストレス、精神的・感情的な衰弱。
  • 血管疾患、特に消化管の血管系の疾患。
  • 火傷病;
  • 真菌、ウイルス感染症、エイズ;
  • 蠕虫感染;
  • 自己免疫疾患。

慢性幽門胃炎の最も一般的な原因は、グラム陰性微生物であるヘリコバクターの感染であると考えられており、これが消化器系に侵入すると、炎症や潰瘍性のプロセスを引き起こします。

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病因

上記のいずれかの要因の影響により、胃壁(局所レベル)の免疫防御力が低下します。その結果、胃液中の塩酸によって胃壁が損傷を受け、この状態が長期間続くと慢性化します。

ヘリコバクターに感染した場合、病因は少し異なります。

  • 病原微生物が消化管に入り、そこに留まり、上皮の壁に付着します。
  • 微生物の活性により尿素がアンモニア化合物に変換され、胃の中の酸のバランスが崩れます。
  • 微生物は、それらにとって好ましい環境で増殖し始めます。
  • 上皮細胞が死滅し、炎症反応が発生し、潰瘍の形成を伴うことがあります。

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症状 慢性胃炎

慢性幽門胃炎の発症は気づかれないことが多いです。

炎症プロセスが広がり、胃液の分泌量が変化し、食物塊が酸性からアルカリ性に変化する時間がないため、消化されずに腸内に入ると、病気の初期症状は徐々に悪化します。消化プロセスの阻害は胃腸管組織の炎症を引き起こし、その後初めて倦怠感などの症状が現れ始めます。

  • 腹部の痛みを伴うけいれん(空腹時に起こることが多い)
  • 胃の不快感(締め付けられるような感覚、満腹感)
  • 周期的な不快なげっぷ、口の中の酸っぱい味、吐き気の発作。
  • 便の不安定さ、ガス生成の増加;
  • 食物の消化不良、食後の不快感の持続。

この段階で適切な治療が行われない場合、合併症が発生し、幽門胃炎の臨床像が悪化する可能性があります。

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フォーム

医師は慢性幽門胃炎をいくつかの種類に分類します。以下では、最も一般的な種類について簡単に説明します。

  • 慢性びらん性幽門胃炎は、ヘリコバクター・ピロリ菌による消化器系の感染によって引き起こされる複雑な疾患です。病原微生物の活動により、胃壁に特異な潰瘍(びらん)が形成されます。このびらんから出血が始まった場合(嘔吐物や便に血液が混入していることで判断できます)、このタイプの胃炎は出血性幽門胃炎と呼ばれます。
  • 慢性非萎縮性幽門胃炎は、粘膜の萎縮(壊死)を伴わずに発症するため、この疾患の予後を良好に保つための良い兆候です。このような胃炎は、放置しなければ十分に治療可能です。
  • 慢性局所性幽門前庭部胃炎 – 炎症が幽門前庭部の粘膜全体ではなく、特定の部分のみを損傷している場合に、この診断が確定します。この病変は通常の胃炎のすべての症状を呈しており、診断手順によってのみ検出可能です。
  • 慢性びまん性幽門胃炎は、局所性胃炎とは異なり、幽門部粘膜全体の損傷を伴います。この診断を受けた患者に萎縮やびらんが見られない場合、治療は通常成功します。
  • 慢性幽門部亜萎縮性胃炎 - この用語は、胃の幽門部で起こる炎症過程が粘膜層の下の組織層にまで影響を及ぼしていることを示します。このような状況では、細胞の再生能力が急激に低下し、損傷した組織は結合組織に置き換えられます。
  • 慢性表在性幽門胃炎は、おそらく幽門胃炎の中で最も軽度の形態です。この場合、炎症は上部の表層組織のみに影響を及ぼすため、腺機能の障害や瘢痕性変化は見られません。
  • 慢性前庭部過形成胃炎は、胃粘膜組織の一次増殖を特徴とする。これは比較的まれな病態であり、その発症メカニズムは現時点では十分に研究されていない。
  • 慢性幽門カタル性胃炎は、「慢性浅部幽門胃炎」という診断名の同義語と言えるかもしれません。この病気は重症ではなく、短期間の治療で通常は回復します。
  • 慢性幽門胃炎(ヘリコバクター胃炎) - これは、ヘリコバクター ピロリの感染によって引き起こされる、あらゆる形態の慢性幽門胃炎です。

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合併症とその結果

慢性幽門胃炎の合併症には以下のものがあります:

  • 幽門潰瘍;
  • 胃の幽門部のびらん;
  • 胃の幽門部における癌性プロセス。

さらに、胃炎は急速に萎縮型に進行する可能性があり、その場合、組織壊死の領域が現れ、感染が発生し、病気が胃腔と十二指腸のすべての壁に広がります。

早めに医師に相談し、適切な治療を受ければ、記載されている結果は回避できます。

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診断 慢性胃炎

正しい診断を行うために、患者の状況や個々の特性に応じて処方されるさまざまな方法が使用されます。

まず第一に、医師は患者の訴えに注意を払います。ほとんどの場合、症状は慢性胃炎を示している可能性があります。

さらに、以下の検査が処方される場合もあります。

  • 一般的な血液検査 – 好中球数のわずかな増加が見られます。
  • 血液生化学検査 - 基礎疾患の診断のための補助的な方法として使用されることもあります。
  • 便潜血検査 - 影響を受けた胃壁からの出血を検出するのに役立ちます。
  • 酵素免疫測定 - 病原微生物であるヘリコバクター・ピロリを検出するために使用されます。

機器診断には通常、次のものが含まれます。

  • 線維性胃十二指腸鏡検査 - 消化管の粘膜組織を検査するための特殊な装置の使用。
  • 特殊な造影剤を使用した胃のX線検査では、粘膜の損傷、腫瘍のプロセス、瘢痕やひだを検出できます。
  • 超音波は通常、腹腔内にある他の臓器の状態を評価するために使用されます。
  • CT – X線放射に基づくコンピューター断層撮影。検査対象の臓器の層状画像を取得できます。
  • 胃 pH 測定 - 胃内の酸性度の測定。

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何を調べる必要がありますか?

どのようなテストが必要ですか?

差動診断

他の種類の胃炎、膵炎および胆嚢炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、ならびに消化管の腫瘍プロセスとの鑑別診断を実施できます。

処理 慢性胃炎

慢性幽門胃炎の治療レジメンは、他の種類の胃粘膜炎の治療レジメンと実質的に変わりません。薬物療法と並行して、厳格な食事療法を遵守することが必須です。具体的には、以下の点に留意してください。

  • 胃液の分泌を安定させるプロトンポンプ阻害剤(オメズ、デノル)を服用する。
  • 制酸剤の服用 - 酸性度が上昇した場合(アルマゲル、マーロックス)
  • 抗生物質の服用 - ヘリコバクター・ピロリの増殖を抑制するため(アモキシシリン)
  • 抗けいれん薬を服用する - 胃のけいれんや痛みを和らげるため(ノーシュパ)
  • 酵素製剤の使用 - 消化プロセスを促進するため(クレオン、パンクレアチン)
  • 血液循環と胃組織の栄養を改善する再生薬(アクトベジン、リボキシン)を服用する。

最良の効果を得るために、薬は通常、複数の薬を組み合わせて処方されます。さらに、医師は鎮静剤(例えば、バレリアンの根やレモンバームをベースにしたもの)やビタミン療法を勧める場合もあります。

薬剤の投与量と投与方法

副作用

特別な指示

デノル

1日4回、食前30分と就寝前に1錠ずつ処方されます。

吐き気、頻繁な排便、または便秘。

デノルは2か月以上連続して服用しないでください。

薬剤の投与量と投与方法

副作用

特別な指示

マーロックス

食後1時間後および就寝前、または胸やけや胃の痛みがあるときに15mlを処方します。

時々、過敏症、便秘などの症状が現れる。

薬剤の1日投与量は懸濁液90mlを超えてはならず、治療期間全体は2か月を超えてはなりません。

薬剤の投与量と投与方法

副作用

特別な指示

アモキシシリン

薬の量は個別に決定されます。

めまい、けいれん、吐き気、肝炎。

アモキシシリンは18歳未満の人には投与しないでください。

薬剤の投与量と投与方法

副作用

特別な指示

クレオン

投与量は個別に調整されます。

消化不良、腹痛、過敏反応。

クレオンは急性膵炎には使用されません。

ビタミン

胃前庭部の慢性炎症は、ほとんどの場合、食物から摂取した栄養素やビタミンの吸収を悪化させます。体内で形成されるビタミン欠乏症を補うために、医師はビタミンB群、ビタミンC、ニコチン酸などの特別な薬剤を患者に処方することがあります。

診断プロセス中に患者に貧血が検出された場合は、シアノコバラミン、葉酸、および鉄を含む特別な製剤(たとえば、フェラムレックまたはソルビフェルデュルレックス)の追加摂取が指示されます。

症状が悪化している時期には、ビタミンB群が筋肉内注射の形で処方され、胃炎の明らかな兆候がない場合にのみ、そのような薬を経口摂取することが許可されます。

理学療法治療

慢性幽門胃炎の増悪時以外では、その後の増悪を防ぐために理学療法による治療を行うことができます。

上腹部にパラフィンとオゾケライトを用いた泥療法は、高い治療効果が期待できます。これらの処置は、胃酸度が正常または高い場合に行われます。胃酸度が低い場合は、この治療法は推奨されません。

慢性胃炎は、電気めっきセッション、音響および電気泳動法、および UHF 療法の使用の適応となります。

温泉療法では、松葉、ラドン、薬草、ミネラルウォーターを入れたお風呂に浸かります。

民間療法

伝統医学には、胃の痛みを和らげ、幽門領域の炎症を起こした粘膜の迅速な治癒を促進するいくつかの一般的な処方の使用が含まれます。

  • 毎日、朝食の30~40分前に150mlのジャガイモジュースを飲むと効果的です。このレシピは、特に酸味料の摂取量を増やしたい方におすすめです。
  • 毎食前にシーバックソーンオイルを小さじ1杯摂取すると、胃炎の再発を防ぐことができます。
  • シーバックソーンオイルの代わりに、オオバコから抽出したフレッシュジュースを飲むこともできます。大さじ1杯を50mlの水に溶かして服用してください。
  • プロポリス オイルは、1 週間毎日、食事の前に小さじ 1 杯摂取しますが、それ以上は摂取しないでください。

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ハーブ療法

慢性胃炎の治療の成功は、その完遂度に大きく左右されます。例えば、医師はしばしば、薬用植物をベースにしたハーブティーを治療計画に取り入れることを勧めます。ハーブティーは互いに作用を補完し合います。

次のようなものが有益な効果をもたらします。

  • マシュマロの根茎;
  • カモミールの花;
  • 甘草の根茎;
  • ミントの葉。

上記のハーブを等量ずつ混ぜ、小さじ1杯を200mlの熱湯に注ぎ、魔法瓶に入れて2時間保温すると、胃炎の最も深刻な症状さえも軽減するのに役立ちます。煎じ薬は、食後1時間ごとに50mlを1日4回まで服用してください。

ショウブの根茎は酸味を抑えるのに役立ちます。沸騰したお湯1カップにつき生のショウブ小さじ1杯を使用し、30分置いてから濾し、1日4回、食前に1/4カップを飲みます。

胃前庭部の損傷した粘膜を回復させるには、カレンデュラ大さじ1杯とフキタンポポ大さじ2杯を混ぜ合わせたものを作ることができます。この混ぜ合わせたものを普通のお茶のように淹れて、食間に一日中飲みます。味を良くしたい場合は、砂糖か蜂蜜小さじ1杯を加えるのも良いでしょう。

ホメオパシー

ホメオパシー療法士は、消化器系を効果的に正常な状態に回復させ、同時に副作用がほとんどない薬があると主張しています。そのような薬は「ホメオパシー薬」と呼ばれています。

嘔吐と下痢を伴う幽門胃炎には、個別に選択された用量の Acidum sulfuricum という薬剤が効果があります。

胃の重苦しさや膨張感、食欲不振は、アンチモニウム クルダム(硫化アンチモン)を 3 倍または 6 倍に希釈して使用することで効果的に緩和されます。

同時に肝障害が起こった場合には、3倍および12倍に希釈したヘパール硫黄という薬剤が役立ちます。

しかし、慢性胃炎の場合は、ホメオパシー治療薬のフォスフォリカムを3、6、12倍に希釈して服用することが特に推奨されます。この薬は、胸やけ、酸っぱいげっぷ、周期的な嘔吐に良い効果をもたらします。

外科的治療

慢性幽門胃炎に対する外科的介入の適応は稀です。これは、出血性胃潰瘍、癌性腫瘍の増殖、潰瘍の穿孔など、特定の合併症が発生した後にのみ適応となります。

慢性幽門胃炎の標準的な治療計画には外科手術は含まれません。

慢性幽門胃炎の食事療法

急性期の慢性幽門胃炎の患者のほとんどには、次の栄養変更を規定する食事表 1 が適応されます。

  • 食事療法は1日6回、少量ずつ行われます。
  • ピューレ状の繊細なスープ、ゆでた液体のお粥、低脂肪のスープ、乾燥パン、ゼリー、キセーリなどが好まれます。

急性症状が治まった後にのみ、食事をいくらか多様化することができますが、ここでも幽門胃炎の栄養の基本原則は存在します。

  • 辛いスパイス、揚げ物、燻製食品、あらゆる種類の缶詰、炭酸飲料、半製品がタブーとされる。
  • 調理には蒸し器を使用することをお勧めします。また、食べ物を茹でたり煮込んだりすることもできます。
  • 植物性食品は調理前に加工しなければなりません。例えば、生の果物や野菜はしばらく摂取しないようにするため、茹でるなどです。
  • 温かい料理や冷たい料理は禁止です(理想的には、約 45°C の温度の食べ物を食べる方が良いです)。
  • 腎臓や心臓血管系に問題がない場合は、1日に飲む水分量を1日約2リットルまで増やす必要があります。
  • 製品を砕いて提供しない場合は、摂取時によく噛まなければなりません。
  • 食べ過ぎや急いで食べることは避けるべきです。
  • アルコール飲料と喫煙は厳しく禁止されています。

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防止

幽門胃炎の発症を防ぐための標準的な予防策には以下のものがあります。

  • 悪い習慣をやめること(この場合は、喫煙と飲酒)
  • 適切な健康的な食生活のルールを順守する(少量ずつ食べる、辛いもの、脂っこいもの、揚げ物を減らす、乾燥した食べ物を避けるなど)。
  • 個人衛生ルールの遵守(定期的な手洗い、個別の食器やコップの使用)
  • 特に非ステロイド性抗炎症薬や胃を刺激する他の薬剤を使用して治療を行う場合など、いかなる病気に対しても自己治療を拒否すること。

活動的なライフスタイル、仕事と休憩時間の合理的な配分、ストレス耐性の向上が推奨されます。

可能であれば、健康リゾートでミネラルウォーターのコースを含む予防治療を定期的に受けることをお勧めします。

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予測

慢性幽門胃炎と診断された患者の予後は一般的に良好ですが、治療が適切な時期に開始され、患者が医師の指示と勧告をすべて遵守した場合に限ります。そうでなければ、びまん性(広範囲)胃炎の発症や、潰瘍性、さらには腫瘍の形成といった合併症を引き起こす可能性があります。

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