腕神経叢根の衝突
最後に見直したもの： 07.06.2024
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上腕神経叢の閉じ込め、またはしばしば言われているように、上腕神経の閉じ込めは、この解剖学的領域の交差する神経のネットワークが脊髄から上肢にシグナルを伝達し、運動（運動または筋肉）および感覚（皮膚の感覚）の浸透（皮膚）の浸透（皮膚）の浸透性（筋肉または筋肉の浸透）を伝達するため、かなり深刻な神経学的病変です。
疫学
自動車事故関連の損傷における上腕神経叢損傷の発生率は、40％を超えると報告されています。
術後の上腕神経叢損傷は、症例の12〜15％で報告されています。
小胞子叢の根での腫瘍圧迫の有病率は、0.4〜1.2％と推定されています。
そして、新生児における上腕神経叢麻痺の発達のための統計：1,000出産ごとに症例の0.4〜5％。 [1]
原因 上腕神経の絞扼
神経根の衝突の病因 上腕神経叢 （plexus brachialis）を考慮すると、さまざまなポイントで出てくる短いおよび長い横方向の枝を参照することなく、この末梢神経叢は、脳胸部（脳腹部）によって形成されていることを思い出してください。首の付け根からx窩まで伸びています。 脊髄神経 （子宮頸部C5-C8および最初の胸部T1）は、首の底からx窩まで伸び、前部と内側の階段筋（筋骨筋）の間を通過します。そして、その運動と感覚の根は上記の脊髄神経であり、下頸部および上部胸部の椎骨のレベルで脊髄孔を通って脊髄を出ます。 [2]
根の圧縮病変の重要な原因 - つまむまたは圧縮 - が原因である可能性があります。
- 上腕神経叢の損傷および/または筋骨格損傷、出生損傷（産科上腕神経叢損傷）を含む; [3]
- 肩関節の習慣的な脱臼;
- 肩のガードルに対する身体的ストレスの増加。
- 前脳ははしご筋症候群 の発生を伴う頸部胸壁脊椎骨軟骨症症 [4]
- 7番目の頸椎（C7）の細長い（肥大した）棘突起 - 首領域で最も突出しています。
- 胸部出口症候群（鎖骨と最初のrib骨の間の神経根の圧縮）; [5]、 [6]
- 上腕神経叢腫瘍、特に神経線維腫、神経肉腫、原発性肺癌の転移の増加。
危険因子
上腕神経閉じ込め（上腕神経叢の根）の危険因子は次のとおりです。
- 交通事故;
- 肩関節、下部頸椎関節または鎖骨のcont、脱臼、骨折を伴う倒れます。
- ショルダーストラップバッグやバックパックを含む重いオブジェクトを頻繁に運ぶ。
- コンタクトスポーツ、特にサッカーとレスリングに従事する。
- 上腕神経叢領域における外科的介入。
乳児では、困難な分娩のリスクが増加します。これは、出生時体重が高く、胎児の肩の不整合またはディストシア、および出産女性の狭い骨盤が原因である可能性があります。
病因
専門家は、エピヌリウム（外層）の発達が不十分であり、結合組織鞘（症候性）が存在しないため、神経根の圧縮に対する脆弱性に注意してください。 [7]
圧迫ニューロパシーは、神経への直接的な圧力によって引き起こされます。実際、神経根（上腕神経叢を含む）のピンチは、圧縮の発生につながります 虚血性神経障害 神経線維組織栄養障害は、機能に悪影響を及ぼします。ピンチの病因神経障害性疼痛、筋肉（運動）および感覚障害は、神経伝導の部分的または完全な遮断にあります。 [8]、 [9]
症状 上腕神経の絞扼
神経根症候群の形での衝突の最初の兆候は、どの根底が圧縮されているかとその神経支配ゾーン（筋肉と皮膚）に依存します。
たとえば、上腕の筋肉の神経支配と肩の筋肉の一部の神経支配の原因となるC5根のピンチは、肩と上腕二頭筋の一部の一部を弱め（肘関節で腕を曲げて伸ばします）、外面の皮膚の感受性を低下させ、erbowに至るまで、皮膚から皮膚の皮膚に至るまで、皮膚の皮膚に至るまで皮膚を失います。痛みは肩に放射される場合があります。
上腕神経叢の根C6が圧迫された場合、症状は肩と前腕の痛みによって現れます（腕または首の動きとともに増加します）。前腕、親指、人差し指の外側の顕著性またはしびれ。上腕二頭筋の筋肉反射の強度または完全な損失の低下。
C7根がつままれている場合、手の後ろの皮膚感覚がインデックスと中の指に喪失し、上腕三頭筋の反射（肩の上腕三頭筋筋肉が肘を真っ直ぐにする）、肩と前beの痛み（後部表面）の痛みがあります。
C8およびT1の根の衝突の症状には、肩、前腕、手、小指の一部の痛みが含まれます。手首、手、または指の漸進的な衰弱。前腕または手のしびれ。
肩関節のピンチ神経には、肩と首の痛みが伴います（特に頭を左右に回す場合）、腕と手のしびれと筋肉の衰弱（手のひらの末尾の筋肉）が伴い、腕と細かい運動能力を持ち上げるのが困難になります。
また、 - 上腕神経叢病変症候群
合併症とその結果
上腕神経（上腕神経叢根）のピンチの合併症は非常に深刻であり、いくつかの効果は不可逆的である可能性があります。
たとえば、神経根の損傷に起因する痛みは、帝王切開のポイントに慢性になる可能性があり、腕や手の移動度の制限は、手足を動かすことの難しさを悪化させる関節剛性として知られているものにつながります。
神経線維の圧迫は、筋肉の除神経だけでなく、漸進的な萎縮も引き起こします。
その根をつまむことで上腕神経叢への重度の外傷は、 腕の麻痺につながる可能性があります および障害。
診断 上腕神経の絞扼
神経科医による身体検査（罹患側の可動域の評価を伴う）およびamnesisは、肩の関節と肩のX線、子宮頸部脊椎のX線、腕孔領域の超音波、筋電図、電気肺肉管のX線（神経伝導研究）を含む強制的な機器診断によって補完されます。必要に応じて、CTスキャンまたはMRIが実行されます。 [10]
差動診断
鑑別診断では、上腕胎児炎、肩関節の炎症性疾患、子宮頸神経叢（子宮頸部原発性根障害）の根C1-C4の炎症症、子宮頸部関節症候群、 トンネル症候群、筋膜症候群、筋膜症候群、胸部症候性症候性症候性症候群、神経障害、自己免疫性運動ニューロン疾患など。
処理 上腕神経の絞扼
診断されると、上腕神経の閉じ込めのほとんどの症例は自宅で治療されます。
主な薬物薬物は症候性です：鎮痛剤 - パラセタモール、イブプロフェン、その他 神経痛薬物などの鎮痛効果を伴う非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
コルチコステロイド注射は、痛みを和らげるために処方される場合があります。
運動機能を回復し、腕と手の可動域を拡大するために、理学療法が使用されます：ピンチされた上腕神経の理学療法とマッサージ。
詳細を参照してください：
さらに、組織栄養症を改善し、酸化ストレスを軽減するために、鎮痛剤、イチョウのビロバとして、沼地のエアラ根（Acorus calamus）の抽出物（Acorus calamus）の抽出物を使用してハーブ治療を行うことができます。
防止
多くの場合、肩のガードルでの身体活動を制限することを除いて、上腕神経叢の損傷を防ぐことはできません。
予測
比較的軽度の上腕神経叢の損傷では、そのような場合、患者の90％が適切な治療で上肢の可動性と感度を正常化できるため、予後がより有利です。重傷は、上腕神経叢の根の慢性機能障害によって特徴付けられます。