腕神経叢根の衝突

腕神経叢の根の絞扼、またはよく言われるように、腕神経の絞扼は、この解剖学的領域の交差する神経のネットワークが脊髄から上肢に信号を伝達し、運動（運動または運動）に関与するため、かなり深刻な神経学的病変です。肩、腕、手の筋肉）および感覚（つまり皮膚感覚）の神経支配。

疫学

自動車事故関連傷害における腕神経叢損傷の発生率は40％を超えると報告されています。

術後の腕神経叢損傷は症例の 12 ～ 15% で報告されています。

腕神経叢の根元における腫瘍圧迫の発生率は 0.4 ～ 1.2% と推定されています。

そして、新生児における腕神経叢麻痺の発症に関する統計は、出生1,000人あたり発生率0.4〜5％です。 [1]

原因 上腕神経の絞扼

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歯根の圧迫病変（挟み込みまたは圧迫）の主な原因は、次のことが原因である可能性があります。

• 腕神経叢損傷および出生時損傷（産科腕神経叢損傷）を含む関節および/または筋骨格損傷。 [6]
• 肩関節の習慣的な脱臼。
• 肩甲帯への身体的ストレスの増加。
• の発症を伴う頸胸椎椎骨骨軟骨症前梯子筋症候群; [3]
• 第 7 頸椎 (C7) の細長い (肥大した) 棘突起 - 首の領域で最も突出しています。
• 胸郭出口症候群（鎖骨と最初の肋骨の間の神経根の圧迫）。[4]、[ 6]
• 成長する腕神経叢腫瘍、特に神経鞘腫、神経線維腫、神経肉腫、および原発性肺癌の転移。

危険因子

腕神経絞扼（腕神経叢根部）の危険因子には次のものがあります。

• 交通事故;
• 肩関節、下部頚椎関節、鎖骨の打撲、脱臼、骨折を伴う転倒。
• ショルダーストラップバッグやバックパックに入れるなど、重い物を頻繁に持ち運ぶ。
• 接触スポーツ、特にサッカーとレスリングに従事する。
• 腕神経叢領域への外科的介入。

乳児では、高出生体重、胎児の肩の位置異常または難産、出産する女性の骨盤の狭さなどにより難産になると宿便のリスクが高まります。

病因

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圧迫神経障害は、神経への直接的な圧力によって引き起こされます。実際、神経根（腕神経叢を含む）をつまむと圧迫が発生します。虚血性神経障害 神経線維組織の栄養が損なわれ、機能に悪影響を及ぼします。そしてピンチの発症機序神経因性疼痛、筋肉（運動）および感覚障害は、神経伝導の部分的または完全な遮断にあります。[9]、[ 9]

症状 上腕神経の絞扼

神経根症候群の形でのインピンジメントの最初の兆候は、どの神経根が圧迫されているか、およびその神経支配ゾーン（筋肉および皮膚分節）によって異なります。

たとえば、上腕の筋肉と肩の筋肉の一部の神経支配を担うC5根をつまむと、肩の三角筋と上腕二頭筋の一部（肘関節での腕の曲げ伸ばし）が弱くなり、肘までの外表面の皮膚の感度が低下し、ヒリヒリ感や灼熱感、皮膚の感度の喪失、つまりしびれを引き起こします。痛みが肩に広がることもあります。

腕神経叢の根元 C6 が圧迫された場合、症状は肩と前腕の痛みとして現れます (腕や首を動かすと痛みが増します)。前腕、親指、人差し指の外側の感覚異常またはしびれ。上腕二頭筋の筋力の低下または筋反射の完全な喪失。

C7 の付け根がつままれると、手の甲から人差し指と中指までの皮膚感覚が失われ、上腕三頭筋反射 (肘を伸ばす肩の上腕三頭筋) が低下し、肘に痛みが生じます。肩と前腕（後面）、肩甲骨の下に入る可能性があります。

C8 および T1 根の衝突の症状には、肩、前腕、手、小指の一部の痛みが含まれます。手首、手、指の進行性の衰弱。前腕または手のしびれ。

肩関節の神経が圧迫されると、肩と首の痛み（特に頭を左右に回すとき）、腕と手（手のひらの腱筋）のしびれと筋力低下を伴い、持ち上げるのが困難になります。腕と細かい運動能力。

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合併症とその結果

腕神経（腕神経叢根部）の圧迫による合併症は非常に深刻な場合があり、一部の影響は不可逆的な場合があります。

たとえば、神経根の損傷に起因する痛みは、シーザル痛に至るまで慢性化する可能性があり、腕や手の可動性の制限により、いわゆる関節の硬直が生じ、手足を動かすことが困難になります。

神経線維の圧迫は筋肉の神経除去を引き起こすだけでなく、筋肉の徐々に萎縮を引き起こします。

腕神経叢の根元をつまむような重度の外傷は、次のような症状を引き起こす可能性があります。腕の麻痺 そして障害。

診断 上腕神経の絞扼

神経内科医による身体検査（患側の可動域の評価を伴う）と既往歴は、肩関節および肩のX線検査、頚椎のX線検査、腕神経叢の超音波検査などの必須の機器診断によって補完されます。領域、筋電図検査および筋電図検査（神経伝導研究）。必要に応じてCTスキャンやMRI検査が行われます。 [10]

差動診断

鑑別診断では、腕神経叢炎、肩関節の炎症性疾患、頚神経叢の根C1-C4の衝突（頚神経根障害）、頚椎椎間関節症候群、トンネル症候群、筋膜症候群、上部胸郭開口部圧迫症候群、内分泌性末梢神経障害、自己免疫性運動ニューロン疾患など。

処理 上腕神経の絞扼

上腕神経絞扼症のほとんどの症例は、診断されると自宅で治療されます。

主な薬物は対症療法的です: 鎮痛剤 - パラセタモール、イブプロフェンなどの鎮痛効果のある非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)神経痛の薬

痛みを軽減するためにコルチコステロイド注射が処方されることもあります。

運動機能を回復し、腕や手の可動範囲を広げるために、物理療法が使用されます。つまり、圧迫された上腕神経に対する理学療法とマッサージです。

詳細については、次の出版物をご覧ください。

• 上肢神経障害の治療
• 神経障害性疼痛の治療
• 手のしびれ治療

さらに、湿地アイラ根（Acorus calamus）の抽出物 - 鎮痛剤として、イチョウ - 組織の栄養性を改善し、酸化ストレスを軽減し、神経インパルスの伝導を高めるために、ハーブ療法を行うこともできます。 CNSでは、セージ（Salvia officinalis） - 神経系を強化する手段として。

防止

多くの場合、腕神経叢損傷は、肩甲帯の身体活動を制限する以外には防ぐことができません。

予測

比較的軽度の腕神経叢損傷の場合、適切な治療により患者の 90% が上肢の可動性と感度を正常化できるため、予後はより良好です。重度の損傷は、腕神経叢の根部の慢性的な機能不全を特徴とします。