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腕神経叢
最後に見直したもの： 04.07.2025
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腕神経叢（plexus brachialis）は、4つの下部頸椎神経（CV-CVIII）の前枝によって形成されます。この神経叢は、その形態的特徴に基づき、鎖骨上部と鎖骨下部に分けられます。腕神経叢は、まず斜角筋間隙（鎖骨上部）に位置し、そこで腕神経叢の上部、中部、下部の神経幹が区別されます。これらの神経幹は、斜角筋間隙から、大きな鎖骨上窩（肩甲骨台形三角形）へと出ていきます。鎖骨の高さ以下では、腕神経叢の神経幹は、腋窩腔内の腋窩動脈を取り囲む3つの束（鎖骨下部）を形成します。腋窩動脈との関係では、これらは腕神経叢の内側束、外側束、後束（内側束、外側束、後束）です。腕神経叢は、その側の交感神経幹の中頸神経節から接続枝を受け取ります。腕神経叢からは短枝と長枝が分岐します。短枝は主に腕神経叢の鎖骨上部から分岐し、肩甲帯の骨と軟部組織を神経支配します。腕神経叢の長枝は腕神経叢の鎖骨下部から分岐し、上肢の自由肢を神経支配します。
腕神経叢の短枝
腕神経叢の短枝には、肩甲骨背側（後側）神経、長胸神経、鎖骨下神経、肩甲上神経、肩甲下神経、胸脊神経、外側胸神経、内側胸神経、腋窩神経が含まれます。筋枝も腕神経叢の短枝と考えられており、頸部の斜角筋と板状筋を神経支配します。
- 肩甲背神経（dorsalis scapulae）は、第4頸髄神経と第5頸髄神経の前枝から始まり、肩甲骨を挙上する筋の前面に沿って進み、中斜角筋と後斜角筋の間を通り、大菱形筋と小菱形筋、そして肩甲骨を挙上する筋に分岐します。
- 長胸神経（n. thoracicus longus）は、第5脊髄神経と第6脊髄神経（CV-CVI）の前枝から始まり、腕神経叢の後ろを通ります。その後、肩甲下筋と前鋸筋の間に位置し、前方の外側胸動脈と後方の胸脊動脈の間を下降します。そして、前鋸筋を支配します。
- 鎖骨下神経（n. subclavius）は、第5脊髄神経の前枝によって形成されます。この神経は、前斜角筋の外縁を最短経路で下って鎖骨下筋に達します。多くの場合、鎖骨下神経は横隔膜神経に分岐します。
- 肩甲上神経（n. suprascapularis）は、第5脊髄神経と第6脊髄神経の前枝によって形成されます。この神経は、腕神経叢の上束から直接分岐します。まず、この神経は、僧帽筋と肩甲舌骨筋の下腹の下の腕神経叢の上縁付近を通過します。次に、鎖骨の後ろで外側後方に屈曲し、肩甲骨切痕の上横靭帯の下を通って棘上窩に入ります。その後、肩甲骨横動脈とともに、肩峰基部の下を通って棘下窩に入ります。棘上筋と棘下筋、そして肩関節包を神経支配します。
- 肩甲下神経（n. subscapularis）は、第5脊髄神経から第7脊髄神経の前枝から2～3本の幹を経て分岐し、肩甲下筋の前面に沿って走行する。肩甲下筋と大円筋を神経支配する。
- 胸背神経（n. thoracodorsalis）は、第 5 脊髄神経から第 7 脊髄神経の前枝から形成され、肩甲骨の外縁に沿って下方に走り、広背筋を支配します。
- 外側胸筋神経（pectorales lateralis et medialis）と内側胸筋神経（pectorales lateralis et medialis）は、腕神経叢（CV-ThI）の外側束と内側束から始まり、前方に伸びて鎖骨胸筋筋膜を貫通し、大胸筋（内側神経）と小胸筋（外側神経）に終結します。
- 腋窩神経（n. axillaris）は、腕神経叢の後索（CV-CVIII）から始まる。この神経は肩甲下筋の前面に沿って外側下方に走行し、その後折り返す。後回旋上腕動脈とともに、この神経は四辺形の開口部を通過し、肩の背側面へ出る。次に、神経は上腕骨外科頸部の外側面から三角筋に入り、小円筋と肩関節包へ小さな枝を出す。腋窩神経の終枝は腕の上外側皮神経（n. cutaneus brachii lateralis superior）で、三角筋の後縁と上腕三頭筋長頭の間の皮膚の下から出て、三角筋の上部と肩の外側部分の皮膚を神経支配する。
腕神経叢の長い枝
腕神経叢の長枝は、腕神経叢の鎖骨下部分の外側束、内側束、および後束から起始する。長枝の中には、筋皮神経、正中神経、尺骨神経、腕内側皮神経、前腕内側皮神経、および橈骨神経が区別される。
- 筋皮神経（n. musculocutaneus）は、腕神経叢の外側索から分岐します。この神経は、第5頸髄神経から第8頸髄神経（CV-CVIII）の前枝によって形成されます。筋皮神経は下方外側に進み、烏口腕筋を貫通して烏口腕筋へ枝を分岐します。この神経は当初、正中神経の外側に位置し、その後、下方に分岐します。肩では、筋皮神経は上腕筋と上腕二頭筋の間を通り、これらの筋へ筋枝（rr. musculares）を分岐します。肘関節の高さ、上腕二頭筋腱末端の外側で、筋皮神経は腕の筋膜を貫通し、前腕外側皮神経（n. cutaneus anteabrachii lateralis）へと続きます。前腕外側皮神経は、前腕の外側に沿って皮膚の下を下降します。前腕外側皮神経は、この領域の皮膚を母指の隆起まで支配します。
- 正中神経（n. medianus）は、第6～8頸椎神経と第1胸椎神経（CVI-ThI）の前枝の神経線維によって形成される腕神経叢の外側束と内側束の合流点から始まり、両束は腋窩動脈の前で鋭角に合流します。肩においては、正中神経はまず腕神経と同じ筋膜鞘内を通り、その外側に位置します。正中神経の投射は、肩の内側溝の位置と一致します。
- 尺骨神経（n. ulnaris）は腕神経叢の内側索から分岐し、第8頸-第1胸神経（CVIII-ThI）の前枝の神経線維から構成されます。尺骨神経は、正中神経に隣接し、上腕動脈のやや内側に位置します。腕の中央3分の1のところで、神経は内側に逸れ、腕の内側筋間隔膜を貫通して上腕骨内側上顆の後面まで下降します。
- 腕内側皮神経（n. cutaneus brachii medialis）は、第8頸髄神経と第1胸髄神経（CVIII-ThI）の前枝の神経線維によって形成され、腕神経叢の内側神経束から分岐して上腕動脈に随伴する。腋窩腔の基底部で、腕内側皮神経は第2肋間神経と第3肋間神経の外側皮枝と合流し、肋間腕神経（n. intercostobrachialis）と呼ばれる。その後、腕内側皮神経は腋窩筋膜と腕筋膜を貫通し、腕の内側部の皮膚内で上腕骨内側上顆と尺骨肘頭突起に分岐する。
- 前腕内側皮神経（n. cutaneus antebrachii medialis）は、第8頸-第1胸脊髄神経（CVII-ThI）の前枝の線維から構成されます。この神経は腕神経叢の内側索から始まり、上腕動脈に隣接しています。この神経は最初、肩の深部に位置し、腕の内側伏在静脈が腕静脈の1つに進入する部位で腕の筋膜を貫通します。前腕内側皮神経の枝は、下腕の内側側と前腕の非内側側の背面の皮膚を支配します。
- 橈骨神経（n. radiusis）は、腕神経叢の後索の延長であり、第5頸椎-第1胸椎（CV-ThI）脊髄神経の前枝の線維から構成されています。