トンネル症候群

圧迫 - 虚血性ニューロパシーには、一般的な病因因子 - 局所的な神経の圧迫によって合併された単神経障害のすべての症例が含まれる。これはkakuyu-上に傾い、プライマリバレル穴の形で天然の形態学的地層内に延在しているエリア、チャネル又はトンネル（骨、筋肉、繊維）に、並びに神経が鋭いターンを作る、そのコースを変更する状況ではより頻繁に可能です筋肉の靭帯または堅い線維辺縁のいずれかである。

四肢の圧迫虚血性病変における栄養障害は、周辺組織による神経の機械的外傷のためにだけでなく、損傷効果と関連している。神経の機能の違反は、主に、神経の虚血および静脈うっ滞によるものであり、組織の腫脹を発症する。この場合、虚血性因子は、手根管症候群において生じるように、神経を取り囲む組織の一次圧迫に従うことがある。別の順序が可能である：虚血は、病理学的過程の最初のリンクとして作用し、次いで、腔内浮腫が発生し、神経の二次的な圧迫が生じる。また、神経幹およびそれに付随する動脈血管を同時に圧縮する第3の選択肢もある。

栄養障害が最も特徴的な、いくつかのタイプのトンネリング圧縮 - 虚血性ニューロパシーがある。

中枢神経のニューロパシー

病変部における正中神経の神経障害は、3つのレベルであってもよい：前腕の先端部に、その近位部および肩の下3に。遠位前腕での正中神経への圧迫性虚血性損傷は、手根管内で発生します。近位前腕に - 上部3（ラウンド回内症候群、Seyfarth症候群）損傷が発生した場合に、神経絞扼二つのビーム通常かなりの筋肉の緊張後ラウンド回内、例えばピアニスト（回内同時動作屈筋digitorum）。ラウンドプロゲーターの症候群の臨床症状は、感覚運動障害からなる。

チャネルにおける神経損傷は内側顆の内側intermuscularセプタム遠位および前面いわゆる結合ストローザーによって形成されたときに肩の下3における正中神経の圧迫、虚血性神経障害が発生します。正中神経の神経障害における栄養障害は、多様性および重症度によって特徴付けられる。痛みは時々攻撃の形で発生し、文字を燃やし、シャープであり、チアノーゼの形で明るい血管運動障害を伴う、指の腫れやしびれや感覚異常の主観的な感覚と発音しました。

尺骨神経の神経障害

尺骨神経の神経障害は、ブラシ上の遠位部分の圧縮中に生じる - エルボー（肘トンネル症候群）のレベルに手根管症候群（シンドロームGuyonのベッド）と近位部分尺骨。

橈骨神経の神経障害

橈骨神経の神経障害は、肩の中間3分の1のレベルで螺旋管内の神経を侵すことによって最も頻繁に発症する。

下肢では、以下の圧迫性虚血性ニューロパシーが区別される：大腿の外皮神経（壁側のラルマ）。一般的な腓骨神経（Guillain deCéza、Blondin-Walter症候群）; 足底神経; 指間神経（モートンの中足痛）; 脛骨神経の遠位部分（足根管症候群、リーシュ運河症候群）。

トンネル症候群の病因と病因。トンネル神経障害は遺伝的に先天性である。しかし、より頻繁に神経の圧迫の原因は、長時間または短時間、一般および局所疾患、トラウマおよびそれらの結果、職業病に続く後天的因子である。病因圧縮神経障害における意義は閉経している年配の女性、妊娠中の女性、卵巣機能不全と女性ではその頻度によって証明されるように、内分泌の変化を持っています。決定的な重要性は、成長ホルモンの下垂体の分泌に対するホルモンの阻害効果の弱体化、これらの場合に過剰に立っており、トンネルの内部を含む、結合組織の腫脹および過形成を刺激します。同様の変化は、結合組織の増殖のためにコラーゲノイドで観察される神経のレセプタクルの狭窄に起因し得る。この因子は、筋肉の規則的な線維化がある高齢者において特に重要である。

圧縮虚血性神経障害の形成に影響を与える局所因子の中で、装置、誤った止血帯に医原性効果、骨接合術における骨片の再配置時の総操作による中空ギプス、過電圧筋靭帯、筋肉や腱の骨損傷の結果と呼ばれます。周囲の組織によって最も固定された領域では、頻繁な理由が機械的神経擦過を繰り返すことがある。

圧縮性虚血性ニューロパチーの病因はかなり複雑である。神経周囲組織の増加（機械的現象）、組織intratubular圧力（物理現象）を増加させる、神経の循環障害（虚血及び違反：トンネル内神経圧迫に病的な神経靱帯、腱及びそのシースの周囲変化、筋肉、骨、それぞれのチャネルを形成する原因となりますそのモビリティdlinniku（圧縮牽引機構）に制限のあるトンネルの特定の部分における静脈流出）hyperfixation神経。

末梢神経障害のすべての症例において、四肢における自律神経障害の重症度は末梢神経における栄養線維の量に依存し、その圧縮により対応する神経障害症候群が形成される。最も鮮明な臨床像は、対応するトンネル神経障害の栄養補助剤の豊富さを決定する腕および腓骨上の正中神経の病変で明らかにされる。