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前梯筋症候群
最後に見直したもの： 04.07.2025
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前斜角筋症候群（この疾患を最初に記述した著者である HC Naffziger、1937 年にちなんで Naffziger 症候群とも呼ばれる）は、胸骨上部入口で観察される症候群の集合的なカテゴリの中で最も一般的な病理の変異体の 1 つです。
原因 前後筋症候群
この症候群の原因は、頸椎骨軟骨症の発症による神経根の刺激によって生じる反射性筋痙攣です。前斜角筋は、第3～6頸椎の横端と第1肋骨の間の空間に位置しています。腕神経叢の下部もこの場所に位置しており、鎖骨下の動脈と共に、筋肉の狭窄によって圧迫されています。
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症状 前後筋症候群
この症候群は、以下の症状を特徴とします：肘から腕にかけて広がる首の痛み、そして腕の緊張に伴う痛み。この痛みは夜間、深呼吸、そして健側への頭の傾きを試みた場合に強くなります。場合によっては、痛みが肩甲帯、脇の下、胸骨にまで広がることがあります。手根の筋力低下（主に4～5本の指）が感じられることがあり、手の血管運動障害が見られることもあります。これに加えて、手、特に前腕、そして尺骨手根側に、チクチクとした痺れを感じることがあります。
前斜角筋の痙攣による動脈圧迫の結果、鎖骨上窩が腫脹し始め、さらに動脈血流量の変動幅と血圧レベルが低下します（圧迫された筋肉と反対方向に頭を回した場合）。これに伴い、上肢の知覚異常や頭痛が生じる可能性があります。
手指の周囲が青白くなったり、腫れたり、皮膚温度が低下することもあります。皮膚の荒れ、手根骨の骨粗鬆症、爪のもろさなどが現れることもあります。圧迫された筋肉を触診すると、痛みを感じます。
診断 前後筋症候群
診断プロセスは、病気の臨床像に基づいています。触診の結果、患者の首の片側（圧迫されている筋肉に応じて右側または左側）に腫れや肥厚が見られ、この部分には痛みもあります。
診断を明確にするために、いわゆるエドソンテストが行われます。このテストでは、患者の腕を後ろに引いた後、頭を後ろに反らせます。その結果、鎖骨下動脈に関連する痙縮筋の圧迫が増強します。このテストが陽性の場合、痛みが増強し、腕が麻痺します。この場合、橈骨動脈付近の脈動は弱まるか、完全に消失します。
診断プロセスでは、レオバスグラフィー、オシログラフィー、さらに容積脈波測定法などの機器による検査が行われます。
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処理 前後筋症候群
治療の主な目標は、不快感（しびれや痛み）を解消し、さらに血管と筋肉の自然な健康状態と上肢の運動機能を回復することです。初期段階では、保存的治療を行います。
治療中は様々な薬剤が使用されます。例えば、痙攣筋に対するノボカインブロックが行われます（ヒドロコルチゾンが補助薬として投与される場合もあります）。神経圧迫部位にはジプロスパンが投与される場合もあります。これに加えて、抗炎症薬（サリチル酸塩とブルフェンの配合剤）、鎮痛剤、血管拡張薬（ノシュパ、コンプラミン、ニコシュパンなど）が処方されます。
複合的な保存的治療には、ビタミン B 群の使用も含まれます。
理学療法の手順には、圧迫部位のマッサージ、UHF、ダイアダイナミック電流への曝露、サリチル酸塩またはノボカインの電気泳動が含まれます。
治療的運動療法、鍼治療、等尺性筋弛緩法、さらに乾いた熱で痛みのある部分を温めることも行われます。
保存的治療で期待通りの結果が得られなかった場合、手術が処方されることがあります。この場合、鱗状骨切除術（筋肉切除）または頸肋の一部切除が行われます。