顔のホルモン軟膏離脱症候群：治療方法

一部の皮膚疾患は、ホルモン外用剤の使用なしには治療が成功しません。しかし、ホルモン外用剤の使用には、その効果に加えて、もう一つの「副作用」があります。それは、長期間の使用によって皮膚がホルモン剤に慣れてしまうことです。いわゆる「ホルモン軟膏離脱症候群」と呼ばれる症状が現れます。ホルモン外用剤の使用を計画している方、あるいは既にホルモン外用剤を使用している方は、この症候群についてどのような点に注意すべきでしょうか？

疫学

少数の統計データによると、ホルモン軟膏による離脱症候群は、そのような薬物で治療を受けた患者の 90% 以上で発症します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 ホルモン軟膏離脱症候群

皮膚炎や様々な発疹の治療など、ホルモン軟膏を使わざるを得ない状況に陥ることがあります。これらの疾患が慢性化している場合、軟膏は頻繁に、あるいは継続的に使用されることがあります。しかし、これは患者にとって逆効果となる可能性があります。皮膚の状態が急激に悪化し、その原因はホルモン軟膏の離脱症候群です。

したがって、この症候群の発症につながる唯一の危険因子は、ホルモン軟膏の無秩序な使用または継続的な（毎日の）使用です。

現時点では、以下の種類のホルモン薬が最も危険であると考えられます。

• ロリンデンA軟膏;
• フルシナール;
• ヒドロコルチゾンまたはプレドニゾロンを配合した軟膏
• デルモベート;
• トリダームまたはセレストダーム軟膏;
• シナフラン軟膏;
• エロコム;
• オキシコート軟膏;
• ベタサリク。

上記のホルモン軟膏はいずれも、薬物の濃度に関係なく、離脱症候群の発症を引き起こす可能性があります。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

病因

ホルモン軟膏の急激な中止は、いわゆる「ブレイクダウン症候群」を引き起こします。その症状は、特定の薬剤の作用原理に応じて現れます。グルココルチコイドホルモンの使用後、これらの外用薬が処方された治療の対象となる疾患の経過の悪化が観察されます。

重症の場合、副腎機能不全を発症する可能性もあります。これは急速に進行する症候群であり、患者にとって大きな危険をもたらします。

ホルモン軟膏が患者の健康に悪影響を及ぼさないように、医師は必ず薬剤の投与量を徐々に減らしていく計画を説明します。患者の体は徐々に軟膏の使用量を減らすことに「慣れ」、ホルモンバランスが乱れることはありません。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

症状 ホルモン軟膏離脱症候群

ホルモン軟膏の離脱症候群の典型的な症状は次のとおりです。

• 栗色の紅斑;
• 皮膚の部分的な剥離、菲薄化、亜萎縮;
• クモ状静脈;
• 丘疹および/または膿疱の形をした発疹。
• 萎縮領域;
• 色素沈着が増加した部分。

症候群の最初の兆候は、局所ホルモン薬の使用を中止してから約 6 ～ 8 日後に現れます。

• 顔の腫れ;
• 重度の充血;
• 吹き出物（膿瘍）。

腫れは数日かけて大きくなり、持続性の紅斑が発生します。

ホルモン軟膏の離脱症状はどのくらい続きますか?

医師たちは一致して、ホルモン軟膏の離脱症候群の場合、自己治療は効果がないと考えています。包括的な医学的アプローチが必要です。

しかし、適切な薬物治療を行っても、この症候群はすぐには治癒しません。表皮組織は回復するだけでなく、機能も回復しなければなりません。これには4週間から12週間、場合によってはそれ以上かかることもあります。すべては症候群の複雑さによって異なります。特に重症の場合は、皮膚科医、内分泌科医、セラピストなど、様々な専門分野の医師による相談が必要になる場合があります。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ステージ

ホルモン軟膏離脱症候群には 3 つの臨床段階があります。

• ステージ I – 皮膚の赤みが持続します。
• ステージ II – 腫れ、赤み、発疹、乾燥が現れます。
• ステージ III – 病理学的組織増殖。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

合併症とその結果

ホルモン軟膏の離脱症候群は、皮膚炎の発症によって複雑化することがあります。皮膚は湿ってかさぶた状になり、ひび割れが生じ、痛みや不快感を引き起こします。この状態は、ひび割れから感染症が入り込み、より深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、身体にとって非常に危険です。

ホルモン軟膏による治療期間が長くなるほど、副作用が発生するリスクが高まります。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

診断 ホルモン軟膏離脱症候群

特徴的な臨床像、ホルモン軟膏による治療、これらすべての事実により、ホルモン軟膏離脱症候群を正確に診断することができます。最終的な診断のために、以下の追加検査が処方されることがあります。

• アレルゲンの決定（皮膚瘢痕化テスト、皮内テスト、誘発テスト）
• 血液検査（全血球算定、生化学検査、好酸球増多症の血液検査、免疫学的検査、タンパク質学的検査、アレルギー物質の検査、ホルモン値の評価、血糖値の測定、寄生虫に対する抗体の測定）
• 一般的な尿検査;
• 便検査（細菌培養による細菌異常症の検査、蠕虫の分析、共同プログラム）。

正しい診断は、臨床症状、病歴データ、および記載されている診断検査の結果に基づいて行う必要があります。

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

差動診断

アレルギー反応、神経性皮膚炎、扁平苔癬、真菌症、湿疹、乾癬などの鑑別診断が行われます。

診断を明確にするには、胃腸科医、アレルギー科医、内分泌科医、セラピスト、神経精神科医、または耳鼻咽喉科医に相談する必要があるかもしれません。

処理 ホルモン軟膏離脱症候群

治療は必須の 2 つの段階で構成されます。

1. ホルモン外用薬の完全拒否。
2. 特別な食事療法と組み合わせた薬物治療。

ホルモン軟膏の離脱症状を解消するために使用される薬は、通常、複合療法の構成要素です。

• 発疹が消えるまで、メトロニダゾールまたはエリスロマイシンを 1 日 2 回服用します。
• 吸着剤（ラクトフィルトラム、エンテロスゲル）
• 抗ヒスタミン剤（スプラスチン、セトリン）
• 利尿剤（重度の腫れの場合）
• 抗菌薬 – テトラサイクリン、ドキシサイクリン（創傷感染のリスクが高い場合）。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
メトロニダゾール	1日2回、250～400 mgを食事または牛乳と一緒に摂取してください。	腸障害、吐き気、口の中に金属のような味がする、めまい、アレルギー、尿の色が赤くなる。	メトロニダゾールはアルコールと併用できません。
ラクトフィルトラム	1日3回、食事の60分前に2〜3錠を服用してください。	下痢、膨満感、アレルギー。	胃潰瘍の急性期にはラクトフィルトラムを慎重に服用する必要があります。
リネックス	食後すぐに、1日3回2カプセルを服用してください。	非常に稀ですが、アレルギーが起きることがあります。	Linex を熱いお茶やアルコールで飲み込むことはできません。
ケトチフェン	1日2回、1～2mgを食事と一緒に経口摂取してください。	眠気、めまい、疲労感、食欲の変化、便秘、排尿障害。	ケトチフェンを服用している間は集中力が低下するため、運転やその他同様の活動を行う際には注意が必要です。

離脱症候群の影響を受けた皮膚は、できるだけ保湿し、紫外線、風、霜から保護する必要があります。さらに、以下のルールを守ってください。

• 汚れた指で患部に触れないでください。
• 効果が実証されている保湿製品を頻繁に使用する。
• 皮膚をこすらずに、柔らかいタオルを使用してください。
• ビタミンB、C、A、葉酸を含むビタミン複合体を定期的に摂取する。
• 夏には良質な日焼け止めを使用してください。

ビタミン

• ビタミンAは肌の水分を保ち、弾力を保つ役割があり、このビタミンが不足すると乾燥や剥がれが悪化します。
• ビタミン C はコラーゲン繊維の活発な形成を促進し、傷の治癒を早め、組織の血液供給システムを強化します。
• ビタミンBは、外部のダメージ要因による有害な影響から肌を守ります。
• ビタミン E は皮膚細胞の再生と修復を促進し、抗酸化作用があります。

複合ビタミン剤の中では、Volvit、Aevit、Vitrum Beauty、Alphabet Cosmetic、Perfectil、Revidox などの薬剤に特に注目することをお勧めします。

理学療法治療

ホルモン軟膏離脱症候群に対して理学療法が処方されることはそれほど多くありませんが、多くの場合、非常に効果的です。それぞれの治療法には適応と禁忌があり、治療を開始する前にこれらを考慮する必要があります。

• 光線療法は患部に紫外線を照射する治療法です。
• 鍼治療、鍼治療。
• 交流磁場または定常磁場を使用した磁気療法。
• 高圧酸素療法。
• 超高周波ミリ波療法。

ホルモン軟膏の長期離脱症候群の場合、薬物治療による効果が見られず、スパセラピーを受けることをお勧めします。スパセラピーには以下のものがあります。

• 気候療法;
• 空気風呂;
• 硫化物浴およびラドン浴;
• 海水と治療用泥による治療。

民間療法

場合によっては、特に従来の治療で期待通りの効果が得られない場合には、伝統医学の作用に期待するしかありません。実際、ホルモン軟膏の離脱症候群に効果のある伝統的な処方がいくつか知られています。そして、こうした治療法は早ければ早いほど良いのです。

• 砕いたプロポリス大さじ1杯と植物油（できればオリーブオイル）大さじ4杯を混ぜ、湯せんに45分間浸します。出来上がった均一な塊をガラス容器に移し、1日2回ローションとして使用します。
• ジャガイモまたはキュウリのジュースをベースにした湿布を、1 日 3 回、患部に当てます。
• 大さじ1杯のベビークリームと同量の白樺タールを混ぜ、湯せんにかけて少し温めます（60℃以下）。1日2回、肌に塗布してください。
• タンポポ茶を1日に少なくとも4回淹れて飲みましょう。作り方は、刻んだタンポポ茶大さじ1杯を熱湯0.5リットルに浸します。カラントの葉と蜂蜜を加えてもよいでしょう。

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ハーブ療法

• カモミール、マリーゴールド、オオバコのハーブを同量大さじ4杯分、300mlの魔法瓶で煎じます。10時間後、濾して患部の洗浄やローションとしてご使用ください。
• ゴールデンムスタッシュの果汁を絞ります。この果汁大さじ1杯とシーバックソーンオイル大さじ1杯を混ぜ、ベビークリームに混ぜます。出来上がった軟膏は1日2回使用できます。
• カモミールの花、イラクサの葉、スギナ、シラカバ、クサノオウ、イタドリを同量ずつ混ぜて煎じます。1時間浸出させます。1日に数回、ローションとしてご使用ください。
• 乾燥タイムを粉末状になるまですりつぶします。出来上がった粉末小さじ1杯を自家製バター大さじ1.5杯と混ぜます。この軟膏は、患部の潤滑剤として使用できます。

ホメオパシー

ホルモン軟膏離脱症候群に対するホメオパシー治療は、伝統的・民間療法に加え、様々な希釈法が用いられます。ホメオパシー専門家は、以下の表から判断できる様々な希釈法を用いています。

症候群の臨床徴候	ホメオパシー希釈
皮膚のフレーク	硫黄、ヒ素アルバム、シリセア
液体入りの泡	ヘパール硫黄、ウルティカ ウレン、アピス
瘢痕性変化	グラファイト、シリカ
赤い斑点	トリカブト
ひび割れ、皮膚の破裂	シリセア、硫黄、キョウチクトウ、セピア
クラスト	Lycopodium、Calcarea Carbonica、Silicea
丘疹性発疹	ヨウ化カリウム、苛性ソーダ
水ぶくれ	カンタリス

上記の希釈液は、高濃度のC-200として使用されます。これらの製剤は吸収剤として作用し、体内の有害物質の排出を促進します。

ホルモン軟膏離脱症候群に対する外科的治療は一般的には行われません。

防止

ホルモン軟膏による治療を受けているすべての患者は、離脱症候群の発症は避けられないため、そのような薬を定期的かつ頻繁に使用することはできないことを認識しておく必要があります。

離脱症候群を防ぐには、ホルモン軟膏の常用を中止する必要があります。ただし、慎重に行う必要があります。薬の使用を中止し、徐々に用量と使用頻度を減らしてください。最小用量に達したら、有効成分の濃度が低い類似の薬に切り替えることができます。

いかなる場合でも、医師の協力なしにホルモン軟膏を自分自身に「処方」してはいけません。

ホルモン軟膏（湿疹用など）の継続的な使用を避けられない場合は、3〜4 週間ごとに異なる有効成分を含む軟膏に交換する必要があります。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

予測

ホルモン軟膏の使用を中止した後に皮膚の状態に変化が見られた場合は、医師の診察を受ける必要があります。このような症候群の患者の多くは、合併症が発症したごく初期の段階で治療に成功しています。ホルモン軟膏離脱症候群の治療が不適切であったり、全く治療されなかったりすると、病状は長期間にわたり継続し、重篤な経過をたどる可能性があります。

[ 37 ], [ 38 ]