胎盤機能不全および子宮内発育遅延

胎盤機能不全（PI） - 正常な胎児の成長と発展だけでなく、妊娠のための女性の体の適応性を確保するために、胎盤における形態学的および機能的変化や障害補償と適応のメカニズムによって引き起こされる臨床症状。胎盤機能不全は、親生物の様々な病的状態に胎児と胎盤の複雑な反応の結果であり、胎盤、胎児及び新生児の根底にある病理学の複雑な障害輸送、栄養、代謝および内分泌機能に現れます。それの臨床症状 - 胎児の成長遅延および/または胎児の低酸素症の症候群。

胎盤機能不全 - 母親と胎児との間の適切かつ十分な交換を維持することができないことにつながる、胎盤の栄養障害、代謝性および内分泌機能のセットで構成さ病態生理学的現象。胎盤不全症候群は多因子性を有する。この病理学的現象は、妊娠のほとんどすべての合併症を伴うことが現在確立されている。文献によると、通常の流産は胎盤不全により複雑になり、観察の47.6-77.3％である。この場合、原因もホルモンの欠乏、子宮内膜の機能的および構造的劣等、慢性子宮内膜炎、子宮奇形、自己免疫、しばしばだけでなく、開発を遅らせる胎児の形成につながる生殖器系のその他の障害が、顕著慢性低酸素症に、妊娠のための不利な背景があります。

胎児発育遅延症候群（FGR）、子宮内胎児発育遅延; 胎児、妊娠期間中は小さく、出生時の体重が少ない胎児 - 遺伝的または環境的要因により成長能力に達していない胎児を表す用語。一般的に受け入れられている基準は、妊娠期間の10％未満の体重減少である。

ICD-10

• P00現在の妊娠に関連していない妊婦の状態に影響を受けた胎児および新生児
• P01母親の妊娠合併症の影響を受けた胎児と新生児
• P02胎盤、臍帯および膜の合併症の影響を受けた胎児および新生児
• P05胎児の成長が遅く、栄養失調
• P20子宮内低酸素症。

疫学

胎盤機能不全の疫学

胎盤機能不全は、妊婦の産科および先天性病変においてしばしば認められ、22.4〜30.6％である。だから、妊娠胎盤不全の終了の脅威に子癇前症の女性の85％以上が診断された - 30.3パーセントで、動脈高血圧症に - 45％、貧血や母親と胎児の間に血液のisoserological非互換性 - 32.2パーセントに子宮筋腫 - 46％、糖尿病 - 55％、脂肪代謝の違反 - 妊婦の24％。周産期死亡率は胎盤不全で40％、周産期罹患率は738-802‰である。同時に、低酸素性虚血性CNSのシェアは、合併症のない妊娠よりも4.8倍高く、49.9パーセントを占めました。呼吸器疾患及び吸引症候群は、新生児の11％で観察され、蘇生は15.2％で行われるべきです。FGRSの発生率は、先進国および途上国の満期新生児のそれぞれ10％から23％に及ぶ。FGRSの頻度は、在胎齢の減少とともに増加する。先天性奇形、子宮内低酸素症、一過心肺疾患、染色体異常、子宮内感染症及び未熟児の存在が有意に（60％）周産期の損失のリスクを高めます。

したがって、以下1500グラム体重の子供で5-30倍に1500〜2500グラム周産期死亡率の体重満期産児のうち - 正常な体重のために新生児期に比べて70~100倍です。

ボディマス胎児や新生児の70％が原因（特定の民族グループ、パリティ出生体重と成長、特に母親に属する女性の性別、母）憲法の要因に、在胎週数のための10パーセンタイルより上に小さいですが、子供の周産期死亡率の中ではありませんある期間、正常体重の子供とは異なる。

胎児の成長の中程度および重度の遅延は、3~10パーセンタイルおよび3パーセンタイル未満の体重によってそれぞれ決定される。

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フォーム

胎盤不全の分類

その多因子病因に関連して、胎盤機能不全の一般的に受け入れられている分類はない。病理学的過程が起こる構造単位に依存して、3つの形態の胎盤不全が区別される：

1. 血行動態、胎盤 - 胎盤および果実 - 胎盤プールで現れる。
2. 胎盤膜が代謝産物を輸送する能力の低下を特徴とする胎盤膜;
3. 栄養芽細胞および胎盤の細胞活性の侵害に関連する細胞 - 実質組織学的変化である。

また、妊娠16週前に出現した一次胎児胎盤不全、および後期に発症する二次的な胎盤不全もある。

胎盤不全 - 分類

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診断 胎盤機能不全および子宮内発育遅延症候群

胎盤不全の診断

現在、胎盤不全を診断するために様々な方法が用いられている。臨床的な方法は、危険因子の既往歴、妊娠中の女性と子宮筋層のトーン、胎児の位置、彼の疑惑質量の計算を決定し、腹囲と子宮立っの高さを測定することにより、胎児の客観検査の識別を含みます。IUGRを発症する可能性を示し、妊娠または2〜3週間の増加の欠如、特定の期間のための適切な値に比べて、それは2cm以上のバックログ立っ子宮の高さを知られています。彼の心臓血管系の状態の臨床評価は、聴診によって行われる。女性カウンセリングの場合、O.G。によって開発された胎盤不全のリスクを決定する弾道システム。FrolovaおよびE.N. Nikolaeva（1976年、1980年）。

胎児の機能的貯蔵に関する出産の重要な情報は、羊水の質の評価である。胎児や新生児の胎便吸引（彼の心臓と呼吸活動上のデータと組み合わせて、羊水の文字） - 現在胎盤機能不全の重篤な合併症の予測因子を同定しました。アカウントへの水の色、胎便、在胎期間の一貫性と胎児の心拍数の評価として、低酸素症の兆候の有無をとる設立点満点、。12ポイントで、胎児における妊娠の可能性は、50％、15％および100％である。しかし、臨床診断法の重大な制限で人体計測特性、皮下脂肪層、羊水の量、位置および胎児の数の重症度に応じて、胃の大きさや妊婦の子宮内の個々のばらつきを含みます。

胎盤不全 - 診断

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処理 胎盤機能不全および子宮内発育遅延症候群

胎盤不全の治療

胎盤機能不全および子宮内発育遅延の治療の目的

セラピー血液のガス交換補正レオロジーおよび凝固特性が激化、子宮胎盤や果物、胎盤の血流を改善することを目的としなければならない、血液量減少や低タンパク血症の除去、血管緊張と子宮活動の正常化は、代謝プロセスの抗酸化防御代謝および最適化を増加させました。

胎盤機能不全および子宮内発育遅延のための入院の適応症

副甲状腺機能低下症と代償不全胎盤機能不全、胎盤機能不全とFGRSと外因性病変、妊娠中毒症との組み合わせ、早産を脅かす。

胎盤不全 - 治療

防止

胎盤機能不全の予防

• 妊娠前の外因性疾患の治療;
• 早期妊娠からの代謝障害および血圧の補正;
• 合理的な食事と妊娠中の女性の処方を順守すること。
• 適応症によって割り当て抗血小板剤（100 mg /日でアセチルサリチル酸、ジピリダモール75 mg /日およびペントキシフィリン300 mg /日）および抗凝固（ナドロパリンカルシウム、ダルテパリンナトリウム）;
• 適応症によれば、乳牛の血液（Actovegin）200mgを1日3回、21〜30日間、除タンパク化した血液製剤の使用。
• 早期妊娠からの妊娠の習慣的損失を有する妊婦におけるゲスタゲン（ジドロゲステロン、マイクロイオン化プロゲステロン）の使用;
• マルチビタミン複合体の任命。