妊娠中の超音波

産科学における超音波診断は、約30年間使用されてきた。それでも、超音波は事実上無害であると考えられているが、この状況を確認するための研究がまだ行われている。超音波検査は、妊婦を検査するための最も重要なツールであり、妊娠中のいつでも臨床的適応症に使用することができる。

正常に発生している妊娠は超音波検査の指標ですか？

この問題はまだ議論されており、研究が行われている。それにもかかわらず、生理的妊娠中には、超音波検査法が最も有用であり、最大量の情報を与える2つの期間がある。

これらの期間は次のとおりです。

1. 最後の月経の最初の日から妊娠18から22週まで。
2. 最後の月経の最初の日から妊娠32週から36週まで。

最初の調査の最も有益な期間（週）

1	2	3	4	5	6日	7日	8日
第9	10	11日	12日	13日	14日	15日	16
17日	18日	19	20	21	22	23	24

2番目の研究の最も有益な期間（週）

25	26日	27日	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

なぜ生理学的に起こっている妊娠中に超音波検査が行われますか？

多くの医師は、正常な妊娠のために超音波検査法は必要ないと考えています。臨床研究では多くの胎児の奇形が検出されないため、他の医師は研究を推奨しています。

1. 胎児の奇形の90％は、家族歴において同様の病歴を持たずに発生し、非常に少数の母親だけが明らかな危険因子を有する。
2. 臨床的に安全な妊娠においても、胎児の非常に重大な奇形が存在する可能性がある。
3. 臨床検査も家族歴も、複数の妊娠を確立するのに十分な方法ではありません。
4. 低身長胎盤（胎盤前庭）を有する妊娠中の女性のかなりの数は、身体活動中に出血し始めるまで、この病状の臨床徴候はない。特に患者が病院から離れている場合は、状況が非常に重大になる可能性があります。
5. 妊娠の正確な長さを知っていると主張する女性の最大50％は、実際には、超音波検査のデータと比較して2週間以上の間違いを犯します。2週間の期間は、出産前の合併症に関連した早期服用の適応症の存在下での胎児の生存にとって極めて重要である。

妊娠18週前に超音波が見られるのはいつですか？

患者は肯定的な妊娠検査を受けているか、または月経がない状態で徹底的な臨床検査を受けなければならない。超音波スキャンは、可能性のある妊娠病理に関する臨床データがある場合、または妊娠の時期に疑問がある場合に役立ちます。

なぜ超音波は妊娠初期（最大18週間）に行われますか？

妊娠初期の超音波検査が行われます：

1. 妊娠の有無を確認する。
2. 妊娠期間の正確な決定。
3. 胎児の卵の位置を明らかにする（子宮腔または異所）。
4. 複数の妊娠を特定する。
5. バブルドリフトを排除するため。
6. 卵巣の小さな骨盤またはホルモン活性腫瘍における形成の存在下での偽妊娠を排除すること。
7. 正常な労働過程を妨げることがある子宮筋腫または卵巣形成の診断のため。

臍帯および臍帯

臍帯は、妊娠初期の妊娠時に、絨毛の基底板から胚への臍帯の形態で既に決定されている。縦断面および横断面により、1本の臍静脈および2本の臍帯動脈を視覚化することができる。2つの血管のみが視覚化されている場合、常に第2動脈が存在しないことを意味し、子宮内胎児死亡のリスクが高く、胎児の異常は20％の症例で発生する。

臍帯動脈が1つだけ存在する場合、子宮内発育遅延のリスクも高い。各研究の胎児の成長率を記録する必要があります。

複数の妊娠

複数の妊娠を検出する際には、各胎児の位置と胎盤の量を決定することが重要です。あなたは、妊娠中の第1および第2の三分期で通常容易に同定される胸腔内中隔を視覚化することができる。果物がraznoyaytsovyeの場合、これは双生児双子の存在を意味します。それぞれの胎児の発達の病理を明らかにするためには、各胎児を測定する必要があります。また、各胎児卵の羊水量を考慮する必要があります。

結論：妊娠中の超音波検査

多くの医師は、ルーチンの超音波正常な妊娠のどの段階でも検査し、その超音波検査のみ臨床試験で発生する疾患の疑いの場合に行われるための必要がないと考えています。他の医師は、より良い出生前診断のために2つの標準試験が必要と考えている。

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追加の超音波検査の表示とタイミング

子癇前症の兆候を除いて、超音波は腹痛の軽度または中程度を説明できません。

追加の超音波検査の適応症は次のとおりです。

1. 子宮内発育遅延。
2. 胎盤の位置が低い：妊娠38〜39週目、必要に応じて出産直前に研究を繰り返す。
3. 胎児の病理; 36週目に研究を繰り返す。
4. 子宮の大きさと妊娠時期の不一致：妊娠36週目またはそれ以前の試験で、矛盾が十分に認められた場合は、試験を繰り返す。
5. 既知または疑わしい胎児の病状：38〜39週で試験を繰り返す。
6. 予期せぬ出血。
7. 胎児運動の欠如または子宮内胎児死の他の徴候：検査を直ちに、そして疑いのある場合 - さらに1週間後。

妊娠中の超音波検査の準備

1. 患者の準備。膀胱を満たす必要があります。患者に液体の4または5眼鏡を与え、この1時間後に試験を行う（患者は排尿してはならない）。必要であれば、尿道カテーテルを通して膀胱に滅菌生理食塩水を満たしてください。患者に不快感があると、膀胱の充填が停止します。可能であれば、感染リスクのためにカテーテル挿入を避けてください。
2. 患者の位置。患者は通常、背中に横たわる弛緩状態で検査される。必要に応じて、研究の過程で患者を回すことができます。下腹部に任意にゲルを塗布する：通常、この部分にゲルを塗布し、必要に応じて陰部にゲルを塗布する必要はない。
3. センサーを選択します。3.5 MHzセンサーを使用してください。薄い女性には5 MHzのセンサーを使用してください。
4. デバイスの感度レベルを調整します。変換器を充填された膀胱の投影上に縦に置き、最適な画像を得るために必要な感度レベルを設定します。

妊娠18〜22週の研究で重要なことは何ですか？

これが最適な期間です。

1. 妊娠の正確な条件の確立。
2. 複数の妊娠の診断。
3. 胎児病理の診断。
4. 胎盤の位置の定義および胎盤のプレビアの検出。
5. 妊娠または出産の過程を妨げる可能性のある子宮筋腫または他の骨盤形成の同定。

妊娠32〜36週の研究で重要なことは何ですか？

これが最適な期間です。

1. 胎児発育遅延症候群の診断。
2. 最初に検出されなかった胎児の病理の暴露。超音波検査。
3. 胎盤のプレアビアを処方し、胎児の位置を決定する。
4. 胎盤の正確な位置の定義。
5. 羊水の数の決定。
6. 付随病理、例えば子宮筋腫、卵巣腫瘍の例外。

18-22妊娠

これらの妊娠期間のエコー検査は、以下の質問に答えるのに役立ちます：

1. シングルトンまたは複数の妊娠はありますか？
2. 実際の妊娠期間は、臨床試験から予想される期間に対応していますか？
3. 胎児発育パラメータは、特定の妊娠期間の正常なパラメータに対応していますか？
4. 胎児の解剖学的構造は正常か？
5. 胎児活動は正常ですか？
6. 子宮の状態は正常ですか？
7. 羊水の量は正常ですか？
8. 胎盤はどうですか？

32-36妊娠

これらの妊娠期間のエコー検査は、以下の質問に答えるのに役立ちます：

1. 胎児発育率は正常ですか？
2. 胎児の状態は正常ですか？発達の異常はありますか？
3. 胎児の位置は何ですか（納入前に変わることがありますが）？
4. 胎盤はどうですか？
5. 羊水の量は正常ですか？
6. 子宮筋腫、妊娠や出産の過程に影響を与える卵巣腫瘍などの関連疾患はありますか？

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後期妊娠

患者が以前に超音波検査を受けていない場合、妊娠中期に勉強する場合、超音波検査は以下の質問に答えるのに役立ちます：

1. シングルトンまたは複数の妊娠はありますか？
2. 胎児の成熟度は確立された妊娠期間に対応していますか？
3. 胎児の位置は何ですか？
4. 胎盤の位置は？特に、胎盤前庭の存在を排除することが必要である。
5. 羊水の量は正常ですか？
6. 胎児発達の異常があるか？
7. 子宮筋腫、妊娠や出産の過程に影響を与える卵巣腫瘍などの関連疾患はありますか？

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胎児頭部除去処置前後の超音波検査

胎児がその位置を変えていないことを確かめるために、胎児を骨盤から頭の位置に向ける前に直接研究を行うことがしばしば必要である。

手術後、胎児の位置が正常になったことを確認するために超音波検査が必要です。

妊娠初期の超音波（18週まで）

超音波が表示されている場合は、妊娠18-22週間まで待つことが望ましい。なぜなら、これらの時間に研究中に得られた情報は最も正確であるからである。しかし、例えば、以下のように、以前の時間に超音波検査を行うことが示唆されることがあります。

1. 膣出血。
2. 患者は最後の月経の日を知らない、またはタイミングの不一致を疑う他の理由がある。
3. 妊娠が疑われる時の胎児の生活の徴候の欠如。
4. 以前の妊娠または出産または他の産科または遺伝病の病理の徴候における存在。
5. 子宮内避妊薬の存在。
6. 中絶の適応症の存在。
7. 患者は特にこの妊娠の幸福を心配しています。

妊娠中期の超音波（28-32週）

研究を妊娠32〜36週間に延期することが望ましいが、より早い時期に超音波に対する臨床的適応症があるかもしれない。例えば：

1. 胎児頭部の位置または大きさに関する臨床的問題。
2. 臨床研究で病理を疑うことができます。
3. 以前の超音波検査では、いくつかの病理が注目されたか、またはそれらは品質において満足のいくものではなかった。
4. 以前の超音波検査の際に、胎盤の位置が正確には決定されなかったか、または胎盤が内部子宮喉の近くに位置していた。
5. 子宮は確立された妊娠期間には大きすぎます。
6. 羊水の漏れがあります。
7. 痛みや出血があります。
8. 母親の不満足な状態。

労働中の超音波

労働中の超音波の表示は次のとおりです。

1. 胎児の不安定な状態。
2. 胎児の動悸の臨床登録の不可能性。
3. 在胎齢と胎児の大きさの不一致。
4. 異常に激しい出血。
5. 労働の弱さや出産行為のその他の合併症。

産後の超音波

産後の日常的な超音波検査では、通常、臨床的適応症はありませんが、超音波が有用な情報を提供できるいくつかの臨床的状況があるかもしれません。

産後期の期間：

1. 子宮出血。
2. 胎盤の不完全な分離または胎盤組織の子宮における遅延。
3. 双子からの第二の胎児の排除の長引いた期間。

配達後6週間後：

1. 継続的な出血。
2. 一定の痛み。
3. 産後期の子宮のサブ転倒。
4. 継続的な膣排出。
5. 骨盤の触診可能な形成。

エコー検査はいつ推奨されていませんか？

臨床的適応症がない場合、超音波は妊娠第1期には推奨されません。

正常な妊娠で何が研究されていますか？

多くの医師は、正常な妊娠を有するすべての連続した女性の超音波検査の可能性のある危険性および高い費用は、患者の便益の点で正当ではないと考えている。

正常な妊娠で試験を行うかどうかの問題は、患者または医師によって個別に決定されます。この問題では統一されたルールと推奨事項はありません。

性関連遺伝病の病歴を有する症例を除き、胎児の性別の判定は超音波検査の適応ではない。

妊娠中の超音波検査は安全ですか？

はい、知っている限りです。それにもかかわらず、臨床的適応症のみで超音波検査を行う必要がある。

妊娠している医者に最初に訪問したときに、エコー検査が推奨されないのはなぜですか？

一部の医師は、妊娠中の女性が最初に医師を診察する際に超音波検査を行うことを推奨していますが、臨床的適応症がない場合は必要ありません。適応症がある場合は、エコー検査が最も重要な情報を提供する妊娠18〜22週の時点で実施することが好ましい。

医師が動的な観察を必要とする病理を疑う理由がない限り、毎月、または妊娠した医師に毎回超音波スキャンを行う必要はない。