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アンチトロンビンIII
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 05.07.2025
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血漿中のアンチトロンビンIII含有量の基準値（正常値）は80～120%です。
アンチトロンビンIIIは、血液凝固の最も重要な天然阻害剤である糖タンパク質です。トロンビンおよび活性化凝固因子（Xa、XIIa、IXa）の阻害を阻害します。アンチトロンビンIIIはヘパリンと速効性複合体（ヘパリン-ATIII）を形成します。アンチトロンビンIIIの主な生合成部位は肝実質細胞です。
アンチトロンビンIII欠乏症は、原発性（遺伝性）の場合と、特定の疾患や病態に関連する二次性の場合とがあります。後天性のアンチトロンビンIII欠乏症は、タンパク質の合成低下、消費量の増加、または喪失が原因である可能性があります。
アンチトロンビン III 濃度の低下は血栓症の危険因子であり、以下の状態や疾患で発症する可能性があります。
- 老年期における動脈硬化症の場合;
- 月経周期の途中、妊娠後期。
- 術後期間において;
- 肝疾患（慢性肝炎、肝硬変；アンチトロンビンIIIのレベルは疾患の重症度に比例して低下する）
- 急性DIC症候群（早期かつ重要な臨床検査所見）において
- ヘパリンが投与される場合（アンチトロンビンIIIはヘパリンに結合するため、アンチトロンビンIIIレベルが低いとヘパリン療法は効果がありません）。
- 経口避妊薬やエストロゲンを服用している場合;
- 肝臓によるアンチトロンビン III の生成が急激に低下し、その阻害因子が血液中で活性化されるショック状態 (アンチトロンビン III の濃度が低下する最も一般的な原因)。
血液中のアンチトロンビン III 濃度の上昇は出血の危険因子と考えられており、次の場合に認められます。
- ウイルス性肝炎、胆汁うっ滞、重症急性膵炎、膵臓癌の場合;
- ビタミンK欠乏症の場合;
- 間接抗凝固薬を服用している場合;
- 月経中。
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