シアログラフィー
最後に見直したもの： 27.11.2021
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[唾液分泌術を行う方法
Sialografiyaは、大きな唾液腺の管にヨウ素を含む薬物を充填して研究することです。この目的のために、水溶性の造影剤または乳化した油の調製物（ジアノシル、超液体リポヨビノール、エチロール、mayodilなど）を使用する。投与前に、冷たい血管攣縮を排除するために調製物を37〜40℃の温度に加熱する。
この研究は、主に唾液腺および唾液腺疾患の炎症性疾患を診断するために行われている。
特別なカニューレ、直径0.6〜0.9mmの薄いポリエチレンまたは非ラオニックカテーテル、または鈍くてわずかに湾曲した注射針を、検査した唾液腺の排泄管の開口部に挿入する。ダクトの開花後、深さ2〜3cmで心棒が挿入されたカテーテルは、ダクト壁によってしっかりと覆われている。耳下腺を検査するために、2-2.5mlを投与し、顎下腺に造影剤1-1.5mlを投与する。
X線撮影は標準的な横方向および直接投影で行われ、軸方向および接線方向のショットを行うことがあります。
いくつかの唾液腺の同時の対比では、パノラマ断層撮影（pantomosialografy）が好ましい。これにより、患者の低放射負荷で1つの画像においてかなり有益な画像を得ることができる。
15〜30分で撮影した写真を分析することで、唾液腺の機能を判断することができます。唾液分泌を刺激するために、クエン酸が使用される。
CTと併用したSialografiyaは、唾液腺の良性および悪性腫瘍の特徴的な認識にうまく使用されています。
近年、超音波は、唾液腺疾患を診断するために使用されており、機能的なデジタル減算シアログラムである。造影剤の嚢胞形成への導入は、嚢胞の壁を穿刺することによって行われる。内容物を吸引した後、加熱された造影剤が空洞内に導入される。ラジオグラフは、2つの互いに垂直な投影で行われる。
造影剤は、油（iodolipol、リピオドールら）または水溶性（verografin 76％溶液、60％溶液Urografin、omnipaka溶液trazografaら）製剤で使用されるように。水溶性薬物（放射線療法を受ける患者のための）ヨウ素製剤のダクト内の長い遅延に、リスクの例を適用することをお勧めします（狭窄ダクト癌のシェーグレン症候群の患者では、）唾液腺外物質の放出と禁忌。造影剤をゆっくりと充填用ダクトI-IIIの注文に対応することで満腹感まで患者の前立腺にダクトを介して導入しました。変化していない耳下腺の管を満たすために、1〜2mlの油性または3〜4mlの水溶性製剤が必要である。下顎腺の下のダクトを充填するために - それぞれ1.0-1.5 mlと2.0-3.0 ml。
唾液腺のシアリグラムは、プロセスの緩和中にのみ実施される。さもなければ、唾液腺炎の進行の悪化が続くかもしれない。
耳下腺の構造の最も完全な画像は、側面投影のシアログラム上に得られる。下顎本体鉄極のレベルで定義された横突起顎下腺管におけるsialograph顎下腺に下顎の上隅に重なる、大部分は、その下側ベースで決定されます。
パントモグラフィ
これは、2つの唾液腺、2つの顎下腺、または4つの唾液腺のすべてを同時に対照するシアリルグラムであり、続いてパノラマ式断層撮影法が行われる。この技術は、シアリルグラムと同じ場合に示されています。対合腺の同時検査により、対合腺における臨床的に隠された炎症過程を明らかにすることができる。
サイアグラムの記述は、以下のスキームに従って行われる。実質に関して、腺が確立される：
- どのように画像が（明らかに、あいまいであるが、均一に、不明瞭で不均一に、検出されずに）明らかになる。
- ダクトを充填する際の欠陥の存在;
- 異なる直径の空洞の存在;
- 空洞の輪郭の明瞭さ。
ダクトを調べるときは、
- IVチャネルの狭小化または広がり（均一、不均一）;
- 耳下腺または顎下ダクトの拡張（均一、不均一）。
- ダクトの混合または不連続;
- ダクトの輪郭の明瞭さ（透明、不明瞭）。
Digitalnayasialografiya
特別なデバイス（通常はデジタル情報）で実行されるこのシアログラフィアは、よりコントラストの高いイメージを取得し、腺を満たし、造影剤を排出するダイナミクスで解析することができます。
デジタルサブトラクションptyalographyは診断機能によりptyalography減算（骨組織形成を取り囲む背景の減算）と撮像能力充填および研究における造影剤動力学の排出を増加させます。検査は、デジタルプレフィックスを有するX線装置またはアンギオグラフ上で行われる。検査の時間は30〜40秒です。フローシステムパターンの分析、水溶性造影剤の充填および排出の時間が行われる。
シアラデノリモグラフィ
この方法はV.V. Neustroiev et al。（1984）およびYu.M. 唾液腺疾患の診断にはKhalitonov（1989）のリンパ管組織検査（内リンパ系および体外リンパ系）に基づく。耳下腺内の注射器と針を用いて、水溶性または脂溶性の造影剤2mlを経皮的に投与する。5分後および20分後、2時間および24時間は、連続シアロアデノリンパ造影を行う。著者はrentgenosemiotika慢性唾液腺炎は、体の輪郭や地域のリンパ節を保持枯渇vnutrioogannyhリンパ管の凹凸パターンに関連付けられていると述べました。腫瘍については、充填欠陥が決定される。
コンピュータシアログラフィー
画像はコンピュータトモグラフで得られる。スキャンは顎骨のレベルから始まり、顎下顎の場合は5°、耳下腺の場合は20°の傾きで行う。ピッチ（厚さ）が2〜5mmの15枚のスライスを行います。結果として生じる断面は、Pirogov'sに類似したトポグラフィの解剖学的構造である。この方法は、唾液腺疾患および種々のタイプの唾液腺腫瘍の診断のために示される。
調査（radiosialografiya、走査及びシンチグラフィー）の放射性核種の方法は、腺組織の放射性同位体I-131またはテクネチウム-99m（過テクネチウム酸塩）を吸収する選択的能力に基づいています。これらの方法は、従来の放射線検査より20〜30倍低い放射能を有する放射性医薬品の指標線量を患者に注射するため、事実上無害である。この方法は、唾液腺の腫瘍と炎症との間の鑑別診断を行うために、分泌の質および量にかかわらず、分泌実質の機能的状態を客観的に評価することを可能にする。
耳下腺の放射線写真（放射性同位体比色法）はL.A.によって開発された。ユディン。研究は7,4-11,1 MBqでの用量で過テクネチウム酸（TC-99メートル）の静脈内投与後耳下腺、心臓上の放射強度曲線を記録することであり、それらの機能を評価する客観的に可能にします。 - 小さい高速減衰（曲線の血管の最初のセグメント）最初の分、唾液腺上の放射能の急激な上昇、及びその後：Radiosialogramma不変耳下腺は、通常3本の曲線で構成されています。また、20分間は放射能が徐々に増加する。このセクションは濃度セグメントと呼ばれ、放射能の増加は停止するか、またはそれほど集中しません（プラトー）。この放射能レベルは、放射性医薬品（MPH）の最大蓄積量に相当する。通常、MPR時間は右WSUSの場合22±1分、左WSUSの場合23 + 1分です。30分後、唾液糖の刺激は、放射能降下（3~5分以内）急激につながり、この部分は排泄セグメントと呼ばれます。この期間に、放射能の最大低下の割合と時間を決定します。通常、MNRの割合は、右側のWSUSでは35±1、左側のWSUSでは33 + 1です。左右の耳下腺の時間MPRは4 + 1分である。曲線の次のセグメントは、第2の濃度セグメントと呼ばれる。また、これらに前立腺内の放射能の定量的な指標を得るために、必要に応じて（唾液腺（3、10、15、30、45及び60分）、30分で血液放射能にMNRの時間の条件間隔放射能における比率を決定することが可能です期間）。唾液腺の病気では、すべてのパラメータが変化します。放射線透視法の方法は、唾液腺の機能的状態の最も正確な決定を可能にする。
シアロサノグラフィー（唾液腺疾患の超音波診断）
この方法は、異なる音響抵抗を有する唾液腺の組織による超音波の吸収および反射の異なる程度に基づいている。Sialosonographyは、唾液腺のマクロ構造のアイデアを提供します。エコーグラムによれば、様々な密度の腺層の大きさ、形状および比率を判定し、硬化変化、唾液石および新生物の境界を識別することが可能である。
サーモグラフィー（サーモビジョン、サーマルイメージング）
唾液腺の温度変化のダイナミクスを観察することができます。この方法は、異なる形態学的構造を有する組織の赤外線放射の異なる程度に基づいているだけでなく、遠くにある被験体の温度を測定し、体内の体内分布をダイナミクスで観察する可能性に基づいている。サーモビジョンの場合、顔面および頸部の温度の熱マップが作成されているカネコースコープ上に熱画像装置が使用されます。冷たい、中間の、そして熱いという、顔の対称的な3つの熱画像が普通に存在することが確立されている。唾液腺の炎症過程および悪性腫瘍は、熱画像装置によって記録された反対側の健康面と比較して、唾液腺の上の皮膚温度の上昇を伴う。この方法の助けを借りて、唾液腺の秘密に起こる炎症プロセスを決定することも可能である。この方法は単純で無害であり、禁忌はない。
Sialotomografiya elektrorentgenosialigrafiya（従来のホモグラフィ及びsialotrafiiの組み合わせ）（elektrorentgenograficheskogo装置を介しptyalography及び筆記用紙上sialographを受信）pnevmosubmandibulografiya（酸素の顎下領域を充填同時軟組織とptyalography顎下唾液腺）立体（空間、三次元のような研究手法異なるで撮影された2枚のX線画像を用いて唾液腺のX線画像ダクト X線管の角度）、ダイレクトイメージptyalography増加は、現在、まれに、主に科学研究に使用します。
唾液腺のレオグラフィーは、種々の形態の慢性唾液腺炎を伴う組織における血管血流および微小循環の研究のために行われる。揺らぎの振幅の性質および血流の速度の変化は、形態学的変化の程度を評価し、疾患の経過を予測することを可能にする。関連疾患は研究結果に反映される可能性があるため、評価する際に考慮する必要があります。
唾液腺疾患のX線診断
大唾液腺（耳下腺、顎下腺、 舌下に）複合管状肺胞構造を有する：それらは、ダクトと実質IV注文から成る（葉間、それぞれ、葉間、小葉内には、インターカレート、横紋）。
耳下腺。その成長と形成は最大2年間行われます。大人の腺の大きさ：縦4~6cm、矢状3~5cm、横2~3.8cm耳下腺（狭窄）管の長さ40~70mm、直径3~5mm。ほとんどの場合、ダクトは上向きの方向（斜め後方の前方および上方）を有し、降下することは少なく、その形状はまっすぐな細長いものであり、アーチ状または分岐状である。腺の形態は、ピラミッド、台形、時には半月形、三角形または楕円形である。
耳下腺を検査する目的で、X線写真を前頭 - 鼻及び側頭突起に施行する。前頭 - 鼻の投影では、腺の枝は下顎の外側に突出し、横の顎は下顎の枝と顎下窩と重なり合う。枝の前縁のレベルで腺を出て、ダクトは、第2上臼歯の冠に沿って口腔の閾値に開く。前頭鼻X線写真では、投影によって管が短縮される。ダクトを勉強するための最適な条件は正中視標本で作成されます。
顎下唾液腺、その長3-4,5センチメートル、1.5〜2.5センチメートルの幅、1.2〜2センチメートル厚さを平坦円形、卵形または楕円形の形状を有している。メイン顎下（ウォートン）排泄ダクト40の長さを有しています-60mm、幅2〜3mm、口内で1mmまで; 原則として、それはまっすぐで、まれにしかアーチ状ではなく、舌の腹の両側に開く。
舌下（唾液腺3.5×1.5cmの寸法）舌下（バルトリン）排泄管の長さは20mm、幅は3〜4mm、舌の両側に開く。
解剖学的特徴（峡谷のいくつかの箇所または顎下腺管に狭い管が開く）と関連して、舌下腺シアリルグラムを作製することは不可能である。
大きな唾液腺の侵襲的変化は、腺の大きさの減少、腺管の内腔の伸長および狭小化によって現れ、
病因および病因に依存して、唾液腺の以下の疾患が区別される：
- 炎症性;
- 反応distroficheskiesialozy;
- 外傷性の;
- 腫瘍および腫瘍様のものである。
唾液腺の炎症は、唾液腺管の炎症性疾患の形で現れ、唾液腺炎と呼ばれており、腺の柔組織は「シアロアデナイト」である。唾液腺の実質の感染は、口腔または血液からのダクトを通して起こる。
造影剤の投与による感染を逆行させることができるので、唾液腺の急性炎症は、シアリグラムを実施することに対する相対的な禁忌である。診断は、唾液の血清学的および細胞学的研究の結果の臨床像に基づいて確立される。
唾液腺の炎症の慢性非特異的症状は、間質性および実質性に分けられる。
シアリグラム上の鉄の変化の重症度に応じて、プロセスの3つの段階が区別される：初期、臨床的に顕著で遅れている。
X線法には、様々な投影における非造影X線撮影法、シアリルグラム、肺内マンガン除去法、コンピュータ断層撮影法、およびそれらの組み合わせが含まれる。
慢性実質唾液腺炎は、主に耳下腺に影響する。これらの症例では、間質のリンパ組織の浸潤が観察され、その場所では嚢胞の拡大と組み合わせて管の荒廃がある。
初期段階では、シアリグラム上で、直径が1〜2mmの造影剤の丸いクラスターが、変化していない実質および管のバックグラウンドに対して検出される。
臨床的に顕著な段階では、II-IV受注チャネルは急激に狭くなり、その輪郭は均一で明瞭である。腺が拡大し、実質密度が減少し、直径2〜3mmの多数の空洞が現れる。
後期には、実質に膿瘍や瘢痕が生じる。多数の異なるサイズおよび形状（ほとんどが丸く、楕円形）が膿瘍の腔に見られる（直径1〜10mm）。プロトコルIVおよびVオーダーは狭窄化され、一部の領域ではない。油造影剤は5〜7ヶ月まで腔内に保持される。
慢性間質性唾液腺炎では、間質増殖、実質組織および線維組織による置換および圧縮による硝子化が認められる。主に耳下腺に影響を受け、より少ない頻度で顎下腺。
プロセスの初期段階で、HI-Vチャネルの狭窄が明らかになり、腺の実質の画像にある程度の不均一性が明らかになった。
臨床的に顕著な段階では、II-IVオーダーのダクトがかなり狭くなり、実質密度が減少し、腺が拡大し、ダクトの輪郭が鮮明になる。
後期では、主要なものを含むすべてのダクトが狭められ、その輪郭は不均一であり、一部の領域ではそれらが対比されない。
（のための特定の慢性唾液腺炎の診断結核菌、放線菌、梅毒は）アカウント血清学的及び組織学的研究（におけるドルーゼンの検出を考慮して設定されている放線菌、結核菌）。結核の患者では、腺の石灰化のレントゲン写真の検出は重要な診断価値を有する。シアリグラムは造影剤で満たされた複数の空洞を示す。
慢性唾液腺炎。主に壁頭腺管が影響を受ける。
シアリルグラムの初期段階では、主排泄管が不均一に拡張されているか変化していないため、管I-II、時にII-IVの順序が広がっている。ダクトの延長された部分は、変更されていない（縄張りのビュー）と交互になる。
臨床的に顕著な段階では、管の管腔が著しく拡張され、その輪郭は不均一ではあるが明確である。拡張部位は収縮部位と交互になる。
シアリグラムの後期段階では、ダクトの拡張領域と狭窄領域が交互になります。ダクトのコースが中断されることがあります。
唾液腺疾患（胆石結石症）は、唾液腺の慢性炎症であり、そこでは凝結物（唾液石）が管の中に形成される。最も頻繁に顎下顎に影響を受け、頻繁には耳下腺が少なく、稀には舌骨腺である。唾液腺疾患の割合は、唾液腺疾患のすべての症例の約50％を占める。
1本または数本の石は、主ダクトの曲げの領域に主に位置し、それらの質量は数グラムから数十グラムまで変化する。それらは顎下唾液腺に局在する。
診断は、X線や超音波の後に確立されています。石はオーダー（「腺石」と呼ばれている）I-IIIに主ピン通路又はダクト内に配置することができます。ほとんどの場合、obyzvestvlenyとX線写真でのストーンズは、密な球状または不規則な楕円形の、明確に定義された影のように決定されています。石の化学組成と量により決定シャドウ変数の強度。ウォートンの管結石の診断には顎下唾液腺は、口の口腔内撮影vprikusの床を使用し、疑いのある「腺の石」の例にある - 側面図で下顎撮影。下唾液腺の放射線写真は、側方投影において下顎のX線を生成し、正面 - 鼻投影において画像を生成する。
未熟な（X線陰性）結石を特定し、唾液腺の変化を評価するために、水溶性製剤の使用によるシアノグラフィーが特に重要である。シアログラムでは、石は充填欠陥の外観を有する。時にはそれらは包まれ、造影剤を含浸され、画像内に見えるようになることがある。
初期段階では、結石の背後に位置する全てのダクト（唾液保持段階）の拡張がシアリルグラム上で決定される。
臨床的に顕著な段階では、管の拡張および狭窄領域が交互になる。
後期には、悪化が繰り返される結果、瘢痕の変化が起こり、充填欠陥が形成される。腺管の輪郭は不均一である。
X線は2mm以上の大きさの石を検出するため、腺にある石がよく見えます。
反応性ジストロフィンプロセスのグループには、シェーグレン病およびミクリッヒ病が含まれる。
疾患およびシェーグレン症候群。この病気は、線維性結合組織およびリンパ浸潤の進行を伴う唾液腺の柔組織の進行性萎縮によって明らかになる。
病気の初期段階では、シアリグラムに変化はない。将来的には、ダクト壁の透過性の増加により、溢出物が現れる。後の段階では、最大1mmの直径を有する円形および楕円形の空洞およびIII-Vオーダーが充填されていないように見える。病気が進行すると、空洞が増加し、輪郭が不明瞭になり、ダクトが満たされず、主ダクトが拡大する。一般的に、シアリグラム画像は慢性実質唾液腺炎と同じです。
Mikulichの病気。この疾患は、慢性炎症過程の背景にあるリンパ系浸潤または肉芽組織の発生を伴う。
シアリグラムでは、唾液腺の主ダクトが狭くなっています。葉の葉内のダクトを圧迫するリンパ組織は、コントラスト材料で最小のチャネルを満たすことを不可能にする。
悪性の唾液腺の形成において良性である。浸潤成長による悪性腫瘍のシアリグラムでは、正常組織と腫瘍との境界がそれぞれ曖昧であり、腫瘍は充満欠陥を示す。良性腫瘍では、明確な輪郭を有する充填欠陥が決定される。腫瘍の末梢部に管を充填することは、プロセスの良性を示唆している。診断の可能性は、シアノグラフィーとコンピュータ断層撮影法を組み合わせることによって拡張される。
悪性腫瘍が疑われる場合は、分泌され、油よりも速く溶解する水溶性造影剤を用いてシアログラムを行うことが好ましい。これは、将来的に一部の患者の放射線療法が計画されているように、重要です。