唾液腺梅毒

唾液腺梅毒（唾液腺梅毒）は淡蒼球菌トレポネーマによって引き起こされる慢性の性病であり、皮膚、粘膜、内臓、神経系の病変が特徴です。

梅毒性唾液腺炎はまれであり（唾液腺疾患全体の0.5%）、唾液腺は梅毒性病変に対して免疫性があると考える研究者もいました（Lvov PP, 1938）。

唾液腺梅毒の症状

この疾患は、急性の、しばしば両側性の唾液腺炎として発症し、唾液分泌の増加、咀嚼時、嚥下時、および唾液腺の触診時に痛みを伴います。唾液腺は徐々に大きくなり、密度が増していきます。局所リンパ節は腫大し、密度が増しますが、痛みは感じられません。水銀製剤を用いた特異的治療を行うと、唾液腺に隣接するリンパ節に膿瘍が生じることがあります。この事実から、梅毒の第2期における唾液腺の炎症は軽微であり、実施された特異的治療に関連していると主張する研究者もいます。

第三期には、ゴム腫が形成され、腺実質が部分的に壊死し、瘢痕化が起こります。先天性梅毒による顎下腺ゴム腫の場合、腺は無痛性で、不均一に圧縮されています。前下部は軟化しており、穿刺すると、崩壊したゴム腫の領域から唾液と思われる液体が流れ出ました。唾液腺造影検査では、腺実質の充填に欠陥が認められました。管は変形しており、充填欠陥部位の前下部には丸い空洞が確認されました。

文献によると、ゴム腫性唾液腺炎は、唾液腺の痛みを伴う腫脹と、そこに腫瘍のような結節が形成されることを特徴とします。その後、結節は軟化し、潰瘍形成および瘻孔形成という形で消失します。病理学的過程には周囲の組織が関与している可能性があります。梅毒性間質性唾液腺炎では、唾液腺がゆっくりと増大します。唾液腺は密度が高く、無痛性で、周囲の組織と癒着しているため、可動性は制限されます。このタイプの唾液腺炎では、膿瘍形成は認められません。

唾液腺梅毒の診断

唾液腺梅毒の診断は困難です。このプロセスは、慢性唾液腺炎、放線菌症、結核、唾液腺の悪性腫瘍と多くの共通点があります。既往歴、体の他の部位における疾患の発現、陽性の臨床検査結果（血清学的反応）は非常に重要です。特定の治療の効果も、梅毒のプロセスの証拠となります。生検材料の組織学的検査によって最終的に診断が確定します。この場合、顕微鏡的に、局所的な軟化（ゴム腫）が認められる場合もあれば、炎症性間質の成長とそれに伴う腺の構造の変化が認められる場合もあります。大血管では、動脈内膜炎および静脈内膜炎の種類に応じて変化が起こります。毛細血管周囲の結合組織の顕著な発達が観察されます。

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唾液腺梅毒の治療と予後

唾液腺梅毒の治療は皮膚性病専門医と連携して行われます。

唾液腺梅毒は、適切な時期に治療を受けた場合、治療を拒否した場合よりも予後が良好です。治療が遅れると、重篤な眼科的、歯科的、全身的症状が急速に進行し、その後障害をきたす可能性があります。