梅毒性間質性角膜炎および緑内障

眼の梅毒は先天性または後天性の疾患で、性的に伝染する可能性があります。

先天性梅毒に通常病変開発間質性角膜炎および前部ブドウ膜炎と前眼部を生じ、梅毒に取得時前部及び後部ブドウ膜炎の両方を開発しています。効果的な診断法および抗生物質療法の開発により、梅毒性間質性角膜炎および二次的緑内障はまれな疾患となっている。

梅毒性間質性角化症の疫学

先天性または後天性梅毒を有する眼疾患は、活性炎症段階、及び解像度眼内炎症後何年後の両方で増加した眼圧を導き、そして二次緑内障の発症ができます。先天性梅毒に関連する間質性角膜炎の病歴を有する成人の15〜20％において、二次的緑内障が発症した。後天性梅毒患者の二次的緑内障はあまり一般的ではない。

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梅毒性間質性角膜炎の原因は何ですか？

恐らく、疾患の活動段階における眼内圧の上昇の原因は、炎症細胞および眼内液中に存在するタンパク質による眼内液の流出の侵害であると考えられる。結膜の形成、眼球の発達の乱れおよびレンズの亜脱臼は、前眼房角の狭小化および閉塞性緑内障の発症につながり得る。先天性梅毒を有する患者における緑内障の後期発現の基礎は、組織学的検査によって検出される前房角の「内皮化」であると考えられている。

梅毒性間質性角膜炎の症状

先天梅毒で目の関与は通常、20歳未満の急性現れ、次の症状が含まれています。痛み、羞明、流涙は、視力が低下しました。症例の90％において、両側性疾患。先天性梅毒の歯変形の存在又は他の症状（ハッチンソン歯および臼歯kisetoobraznye）、骨格異常（鞍鼻、口蓋骨穿孔、サーベル脛骨突出正面マウンド）、難聴、皮膚および痴呆の割れであってもよいです。取得梅毒のための目は、多くの場合、一方的敗北によって特徴づけられます。

病気の経過

間質性角膜炎および前部ブドウ膜炎の経過期間は、数週間から数ヶ月の範囲であり、その後、プロセスの自発的な解決が行われ、空の血管は、角膜間質の深い層にとどまる。緑内障は、先天性梅毒の後期合併症と呼ばれる。原則として、間質性角膜炎の解消後数十年後、眼内炎症の兆候がない状態で既に発症する。同じ周波数のこれらの患者では、開放角および狭角緑内障が発症する。

梅毒性間質性角膜炎の診断

急性および慢性の前部ブドウ膜炎、白内障、脈絡網膜炎、網膜血管炎、視神経炎や強膜炎：先天梅毒に罹患した患者の眼科検査時には、いくつかの疾患を検出することができます。最も一般的な間質性角膜炎が見つかりました。間質性角膜炎の患者の研究では、角膜浮腫、角膜のこの時点で、色はオレンジ、ピンクになるように、深刻なことができ、部門別、その深い間質混濁や血管新生を識別します。梅毒性間質性角膜炎では、前部ブドウ膜炎および眼内圧の上昇がしばしば発生する。後天性梅毒を有する患者の眼科検査では、前部ブドウ膜炎、脈絡網膜炎および視神経炎がしばしば現れる。梅毒を伴う間質性角膜炎はほとんど見られないが、原則として片眼が冒される。梅毒後天性膀胱炎の発症により、結節性虹彩形成がしばしば検出される。

差動診断

アクティブステージ眼梅毒が間質角膜前面のUwe-Ithomiことを特徴としているが、単純ヘルペス及び帯状疱疹、結核菌及びらい菌、ライム病、麻疹、伝染性単核球症（エプスタイン・バーウイルス）、リーシュマニア症およびオンコセルカ症、サルコイドーシスによって引き起こされるプロセスから区別されるべきですそしてコーガン症候群。

研究室の研究

目の梅毒の診断は、陽性の血清学的反応に基づいています。それだけで病気の研究室と急速な血漿レアギンveneral研究は十分ではないので、発見treponemを目的とした研究を行う必要があります：梅毒、梅毒トレポネーマの存在にmikrogemagglyutinatsii反応に蛍光抗体を吸着。梅毒性ブドウ炎に罹患している各患者は、無症候性神経梅毒を避けるために脳脊髄液の検査を受けなければならない。

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梅毒性間質性角膜炎の治療

病気の活動期には、局所的なグルココルチコイド、麻痺鎮痛剤および必要に応じて抗緑内薬を投与することにより眼圧が低下する。また、全身性疾患の抗生物質治療を行うことも必要である。狭窄および閉塞性緑内障では、レーザ虹彩切開術または外科的虹彩切除術を行うべきである。開放隅角緑内障の後期症状では、抗緑内障薬の有効性が低く、ろ過改善を目的とした手術が必要となる場合があります。アルゴンレーザー線維柱帯形成術は、前房角の「内皮化」のために効果がない。