妊娠後期の足のむくみ
最後に見直したもの： 12.07.2025
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脚の浮腫は妊娠後期に多く見られます。一部の浮腫は、仰臥位で子宮が大きくなったために下大静脈が圧迫されたり、両大腿静脈からの血流が閉塞したりすることで生じます。また、妊娠中によく発症する深部静脈血栓症によっても脚の浮腫が生じることがあります。血液凝固亢進状態が起こり、女性は動きにくくなります。脚の浮腫は、妊娠中毒症や妊娠性高血圧症によっても生じることがあります。
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診断 妊娠後期の下腿浮腫
診断にあたっては、深部静脈血栓症および妊娠高血圧症候群を除外する必要があります。また、生理的浮腫との鑑別診断を行う必要があります。
病歴
深部静脈血栓症の一般的な危険因子には、静脈不全、外傷、既存の凝固亢進性疾患、喫煙、不動状態、および癌などがあります。妊娠高血圧症候群の一般的な危険因子には、慢性高血圧、妊娠高血圧症候群の既往歴または家族歴、20歳未満、初めての妊娠、多胎妊娠、糖尿病、血管障害、胞状奇胎などがあります。片側性の腫脹がみられる場合は、DVTが疑われることがあります。深部静脈血栓症による肺塞栓症では、急性呼吸困難が起こることがあります。顔や手に腫脹がある場合（たとえば、指輪が指に合わなくなった場合）は、妊娠高血圧症候群が疑われることがあります。また、妊娠高血圧症候群を示唆する症状には、頭痛、心窩部痛、その他の中枢または末梢神経疾患、視覚障害、出血傾向などがあります。
臨床検査
血圧を測定します。高血圧（140/90mmHg超）は妊娠高血圧症候群の典型的な所見です。眼底の変化、びまん性反射亢進、黄疸、点状出血、紫斑も妊娠高血圧症候群を示唆する場合があります。片側の脚の発赤、熱感、圧痛は深部静脈血栓症を示唆します。
臨床診断
妊娠高血圧症候群が疑われる場合は、尿中タンパク質を測定します。尿タンパク質検査を行いますが、診断が不明瞭な場合は、24時間尿中のタンパク質濃度を測定します。動脈性高血圧とタンパク尿は妊娠高血圧症候群を示唆します。その他の検査は、疑われる臨床疾患に基づいて行われます。
どのように調べる？
連絡先
処理 妊娠後期の下腿浮腫
脚の生理的なむくみは、定期的に左側を下にして横になることで軽減できます。これにより、腫大した子宮が下大静脈に及ぼす圧力が軽減されます。弾性治療用ストッキングも使用されます。