バンピードリフト
最後に見直したもの： 17.10.2021
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膀胱は、妊娠中の女性または最近妊娠した女性の栄養膜組織の増殖である。この疾患の症状としては、特に妊娠初期の子宮の過剰な拡張、嘔吐、膣出血および子癇前症が挙げられる。診断は、β-hCGおよび骨盤内超音波検査の決定、ならびに生検による診断の確認である。腫瘍は、別個の診断用掻爬術で取り除かれる。腫瘍が除去された後も病気が続く場合、化学療法が処方される。
バブルドリフトの原因は何ですか？
妊娠性絨毛性疾患は、胚盤葉を取り囲み絨毛膜および羊膜に浸透する栄養膜に由来する腫瘍である。この疾患は、子宮または子宮外妊娠中またはその後に起こることがあります。病気が妊娠中に発生した場合、自然流産、子癇の存在、子宮内胎児死、特徴です。胎児はまれに生き残る。腫瘍のいくつかの形態は悪性であるが、積極的に行動する良性腫瘍が注目される。
パトモ
疾患の分類は、形態学的データに基づく。バブルスキッドは、絨毛が浮腫性になり、栄養膜組織の増殖が起こる病的妊娠である。破壊的絨毛腺腫（浸潤性膀胱滑走術）は、気泡ドリフトによる子宮筋層の局所的侵襲である。絨毛癌は浸潤性の、通常は広く転移性の腫瘍であり、悪性栄養膜細胞および下大静脈絨毛からなる。これらの腫瘍のほとんどはバブルドリフト後に発症する。栄養膜腫瘍（乏しい）の胎盤領域は、妊娠終了後に持続する中間絨毛細胞からなる。それらは隣接する組織に発芽したり、転移することがあります。
膀胱の滑りは、17歳未満の女性または35歳以上の女性の間で最も一般的です。米国では、これらの腫瘍は2000年の妊娠で1回の頻度で診断されています。アジア諸国では、原因不明のため、妊娠200例中1例で検出されています。膀胱滑り術の症例の80％以上が良性で自発的に退行する。他の場合では、腫瘍は持続し、浸潤性の増殖を起こしやすい。症例の23％において、絨毛癌において悪性であることが示されている。
膀胱の滑りの症状
膀胱運動障害の初期症状は、妊娠初期に最も頻繁に見られ、子宮は予想より長くなり、妊娠10〜16週間に増加する。この病理は、吐き気、胎児の動きの欠如、胎児の心音の欠如、および妊娠中の重度の嘔吐の存在を特徴とする。ブドウのような組織を特定することによって、この病気を疑うことができます。妊娠初期に起こる可能性がある子宮の感染症、敗血症、出血性ショック、子癇前症などの合併症があります。栄養膜腫瘍の胎盤領域が出血の原因となることがあります。絨毛癌は、転移の出現により症候性である。バブルスキッドは繁殖力を損なうことはないが、出生前または周産期の合併症（例えば、先天性奇形、自然流産）の素因となる。
肝硬変の疑いがある場合、血清および骨盤内超音波検査でのhCGの測定。高レベルのhCGが検出された場合、診断を引き受け、生検でそれを確認することができる。
何を調べる必要がありますか？
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膀胱擦過傷の治療
膀胱スキッド、侵襲性スキッドおよび栄養膜腫瘍の胎盤部位は、真空硬化によって排出される。子供の誕生が計画されていない場合は、代わりに子宮摘出を行うことができます。腫瘍除去後、妊娠性絨毛性疾患は通常、臨床的に分類され、追加の治療の必要性を決定する。
臨床分類は形態学的分類に対応していない。胸部X線検査を行い、血清中のhCGレベルを測定する。hCGのレベルが10週間以内に標準化されない場合、疾患は持続性として分類される。病気が持続するときは、脳、胸部、腹部および骨盤のCTを行う必要があります。調査によると、胆嚢を非転移性または転移性に分類する必要があります。転移性疾患では、死亡の危険性が低いか高いかもしれない。
転移性妊娠性絨毛性疾患の予後に関するNIH（National Institutes of Health）基準
- 24時間にわたり10万IU以上のHCGの尿中排泄
- 病気の期間は4ヵ月以上（前回の妊娠から）
- 脳や肝臓への転移
- 妊娠終了時の病気（出産後）
- 血清中のHCG含量は40,000mIU / ml以上である
- 8コース（WHO）以上の無効な事前化学療法
持続性絨毛性疾患では、化学療法が通常処方されている。研究の3つの連続した結果（1週間の間隔で）、血清中のβ-hCGのレベルが正常であれば、膀胱滑走術の治療は成功したと考えられる。通常、6-12ヶ月間許容される経口避妊薬を任命する。あるいは、任意の有効な避妊方法を使用することができる。非転移性疾患では、単一化学療法（メトトレキセートまたはダクチノマイシン）を用いて単化学療法の形で治療を行うことができます。あるいは、40歳以上の患者または滅菌を行う患者、重度の感染または制御不能な出血の患者では、子宮摘出術を行うことができる。単化学療法が効果的でない場合、子宮摘出または多化学療法が処方される。実際、非転移性疾患患者の100％が治癒する可能性があります。
低リスクの転移性疾患では、単剤療法または多剤療法が処方される。高リスクの転移性疾患は積極的な多剤療法を必要とする。治療は、疾患のリスクが低い患者の90〜95％、高リスク疾患の患者が60〜80％である。
医薬品
膀胱擦過傷の予後は何ですか？
膀胱再発は、その後の妊娠の約1％で再発する。膀胱ドリフトを受けた患者は、その後の妊娠初期に超音波検査を行う。