皮膚糸状菌症
最後に見直したもの： 07.06.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
特定の糸状の皮膚球菌菌によって引き起こされ、皮膚皮皮症（皮膚およびフィートン - 植物）、皮膚軟化症、皮膚症、皮膚症、皮膚炎、デルマト症、皮膚炎症、皮膚炎症、皮膚腫症、皮膚炎症、皮膚症、皮膚腫症、皮膚症、皮膚腫症、皮膚症、皮膚症、皮膚炎、皮膚症、皮膚症、皮膚症、デルマト症、皮膚症、皮膚症、皮膚症である、角質菌 - 毛、爪の角質層 - 角質角角 - 角質角角 - 角質角角 - 角質の角質角 - 角質角の広範囲にわたる表在性真菌病変の広範囲にわたる真菌性病変とマイクス - 菌類）。 [1]
疫学
世界保健機関は、100,000人ごとに10,000〜15,000人の皮膚洗浄症の世界的な発生率を推定しています。
世界中の一般的な表在真菌感染症としての皮膚糸状菌は、湿度が高く、周囲温度が高いため、熱帯および亜熱帯の国でより一般的です。都市化の増加、閉じた靴、タイトな衣服も、より高い有病率を妨げています。 [2]
表在性真菌感染症は、世界の人口の約20〜25％に影響を与えると推定されています。ブラジルでは、Siqueira et al（2006）およびBrilhante et al（2000）による研究 [4]は、皮膚病変間の皮膚染色症の有病率が18.2％から23.2％の範囲であることを示しました。 [5]
ヨーロッパでは、動物球性皮膚菌のマイクロスポラムカニスは、地中海、ハンガリー、ポーランド、オーストリア、ドイツの頭皮皮膚症の最も頻繁な原因です。皮膚科医の患者の85％以上が子供と青年です。
また、米国の成人のほぼ14％、フランスの成人の16％以上、カナダ人の約8％、英国人の3％が腫瘍症を患っています。
原因 皮膚糸状菌症
人間の皮膚を寄生する皮膚菌（すなわち、人類菌）の中で、主な原性症の原因剤 または皮膚症症は、Trichophyton属（Trichophyton）の顕微鏡的真菌（Trichophyton）として認識されています。表皮（表皮）。 [7]
赤いトリコフィトン トリコフィトンrubrum 、最も一般的なヒト皮膚糸状菌（皮膚菌）は、皮膚疾患の原因であり、 トリコ植物症 、トリコマイオス症、ルブロミトーシス、またはルムロマイカス症、またはルムロマイソシスと呼ばれます。
皮膚病変の原因 microsporum 、真菌疾患は、特定の病原体によっても最も頻繁に呼ばれます microsporia 。したがって、皮膚病変の病因に関しては、ミクロスポリアと皮膚染色症は同義語です。
病変の局在は、爪のトリコおよび表皮および表皮と表皮の皮膚染色症によって引き起こされる同義語と onychomycosis
したがって、原因物質に応じて、そのようなタイプの皮膚洗浄症は次のように区別されます。
- トリコ植物症（皮膚、髪、爪の真菌性疾患）;
- ミクロスポリア（皮膚と髪の皮膚症）;
- 表皮球症（足、皮膚の折り畳み、爪の皮膚に影響を与えます）。
ファバス（parsha）を別々に区別します - 老人菌のトリコフィトン・シェーンレニによって引き起こされる頭部の皮膚瘢痕の皮膚瘢痕化形態、ドイツの医師ヨハン・シェーンライン（1793-1864）によって発見された。
危険因子
皮膚染色症の発症の危険因子には、脱毛症（乾燥皮膚）、免疫抑制、肥満、糖尿病、皮膚外傷、周囲温度と湿度レベルが高く、過度の発汗、適切な衛生の欠如が含まれます。
皮膚染色症は伝染性ですか？はい、皮膚菌の真菌は、感染した人や動物との直接接触、およびタオル、衣類、帽子、靴、その他の家庭用品を介した間接的な接触を通じて伝染することができます。 [8]他の疫学研究は、他の形態の白虫に関連したonych菌症の高頻度を確認しています。 [9]、 [10]これは、スイミングプールの使用の増加、スポーツへの参加の増加、専門的および余暇の両方の設定の両方で閉じた靴を履いていること、糖尿病と血管疾患の発生率の増加に起因する可能性があります。 [11]、 [12]
皮膚染色症は、スイミングプール、サウナ、パブリックシャワー、ネイルサロン、ジムなどの場所で、実行可能な真菌の胞子との接触を通じて簡単に収縮できます。
病因
皮膚糸状菌は、菌糸体（吸収栄養素）で構成されるヒアリンの糸状型であり、胞子を形成できる（分生子）。それらは角膜球性菌であり、皮膚洗浄症の病因は角質溶解特性によるものです。これらの菌は粘膜表面を攻撃するのではなく、この構造的なフィブリラータンパク質が栄養と成長に不可欠であるため、皮膚とその付属物のケラチンを標的とします。
特別な胞子（関節症）で、皮膚菌は表皮に付着し、角質層で発芽し始めます。そして、髪に「専門化」する菌類は、毛穴（外毛シャフト）と髪のシャフトのコア（エンドトリックス）に浸透します。
そうすることで、彼らは細胞壁の成分をヒト免疫系から隠し、Tリンパ球を阻害し、免疫応答を抑制します。
関節症が表皮の角質層に芽生え始めると、感染の拡大を促進する生殖管が形成されます。また、真菌によって生成されたタンパク質分解酵素は、角質化された組織をオリゴペプチドと遊離アミノ酸に分解し、栄養素として使用されます。
さらに、放出されたアミノ酸の代謝の結果として、アンモニアの放出があり、皮膚のpHが酸性からアルカリ性に変化し、皮膚菌の酵素の増加活性の条件を作り出し、皮膚の層層のケラチンのタンパク質分解の増加、髪、爪板のタンパク質分解を増加させます。
症状 皮膚糸状菌症
皮膚染色症の主な症状には、発疹、スケーリング、およびかゆみが含まれ、最初の兆候は紅斑性の鱗状結節として現れ、徐々に環状または丸い赤の斑点または丸い赤の斑点または丸い丸いパッチまたはプラークが中心に変化し、端でスケーリングします。 [13]発疹は、頭皮、首、幹、四肢、gro径部に配置される場合があります。皮膚菌感染の臨床タイプは、通常、病変の局在によって定義されます。
Gu径部皮膚染色症
Inguinalisの皮膚症またはIn径外皮膚術症 - 境界を立てた赤いフレーク状のパッチを備えた - blor骨の上部太ももの皮膚に影響を与え、buttocksと腹部に広がる可能性があります。
皮膚染色症イングナレは、女性よりも男性の方が一般的です。また、 - in径部表皮の病原体（類表皮性凝集体）
乳房の下での皮膚染色症は、女性で発生する可能性があります。詳細については、参照してください。 - 大きなfolds の菌血症
頭皮の皮膚染色症
この真菌性疾患は、皮膚菌Microsporum canis（ペットから伝染した犬と猫）、Microsporum ferrugineum、およびTrichophyton Tonsurans（人間から送信）に感染すると発症します。ほとんどの場合、小児の皮膚染色症は頭皮で発生します（伝統的に白虫と呼ばれています）。原因がtrに関連付けられている場合。頭皮のトゥンスラン（ラテントゥスラン - シェービング）は、スケールで覆われ、髪で覆われていない複数の斑点が表示され、マイクロスポラムの影響を受けると、赤みとかゆみの形で皮膚のより顕著な炎症を伴う大きな単一の脱毛症（毛のない）スポットが形成されます。さまざまな長さの散らばった壊れた毛または暗い点の形で離散脱毛の領域が患部で観察される場合があります。
他の皮膚菌も頭皮に影響を与えます：Microsporum audouinii、Microsporum gypseum、Trichophyton Mentagophytes、Trichophyton Violaceum、Trichophyton Schoenleinii、Trichophyton verrucosum、Trichophyton Suoudanense、Trichophyton rubrum。
Parsha（Phavus）の場合、中央に突き出ている髪の房がある、多くの黄色がかった丸い皮のグループ化されたスポットがあります。しばしば「マウスの臭い」が存在します。成長は数ヶ月続き、その後クラストが落ち、髪のない光沢のある裸の領域を残します。それは慢性であり、何年も続くことができます。
足の皮膚洗浄症
しばしば アスリートの足と呼ばれるこの局所的な皮膚症症は は、菌類の疫病性筋膜、トリコフィトン・ルブラム、 、足の皮膚染色菌の皮膚炎の皮膚症の原因物質の原因物質によって引き起こされる可能性があります（トリコフィトン介口症例）;皮膚洗浄症は、つま先の間の皮膚の皮膚のかゆみなどの症状を抱えて発症します。
足底皮膚症では、足の裏、かかと、側面が影響を受けます - 表皮の角質層の赤み、剥離、徐々に肥厚します。異剤皮膚症 - 足皮皮症の分散性型は、水ぶくれと小胞の形成を伴う顕著な炎症によって現れます。続きを読む - 足の表皮植物症
手の皮膚染色症
すべての詳細は出版物にあります：
滑らかな皮膚の皮膚染色症
皮膚植物のトリコフィトンルブラム、トリコフィトンメンタグロフィート、および表セルモフィトン凝集体は、トランク、四肢、または顔の滑らかな皮膚に影響を与える可能性があります。したがって、トランク皮膚染色症は、中央に影響を受けていない皮膚を持つ1つまたは多くのフレーク状のリング状の病変として、わずかに上昇した赤い境界と影響を受ける皮膚と影響を受けない皮膚の間に明確な境界を示します。水疱または卵胞結節は、患部の境界に形成される可能性があります。かゆみがない場合があります。
合併症とその結果
真菌の浸潤の急性型では、一部の患者は、一般的なmal怠感、発熱、頭痛、筋肉痛によって示されるトリコフィトーシス反応としても知られる遅延型過敏症反応を経験する場合があります。
頭皮の毛包の真菌感染に対する極端な局所免疫学的反応は、水疱と地殻のある頭皮の大きな柔らかい塊であり、毛包の破壊と瘢痕化の脱毛につながる可能性があります。
また、進行した皮膚糞の合併症が皮膚の亀裂であり、細菌感染の付着と皮膚のより深い層の炎症につながる可能性があります。
足の皮膚洗浄症における重度のかゆみは、深い引っ掻きによって複雑になり、細菌感染の影響を受けやすい励起（開いた傷）を引き起こします。さらに、感染した領域をひっかくと、体の他の部分に真菌が広がる可能性があります。
これらの皮膚は死亡率や心理的罹患率の点で深刻ではありませんが、慢性の治療が困難な皮膚病変を引き起こす深刻な臨床的結果をもたらします。さらに、彼らは患者の生活の質の低下につながり、自尊心と虚栄心に影響を与え、社会差別にさえつながる可能性がある。 [14]
診断 皮膚糸状菌症
経験豊富な皮膚科医にとってさえ、患者と患者の病歴の視覚検査では、脊柱球症、ミクロスポリア、または表皮球症を検出するのに十分ではありません。
皮膚鏡検査、真菌感染症の木材のランプ検出、反射率共焦点顕微鏡などの機器診断が実施されます。
皮膚糸状菌感染を特定するには、次のテストが必要です。真菌の顕微鏡検査のための患部のスクレイピング。罹患した髪または皮膚スケールのサンプルの治療水酸化カリウム（KOH） [15]、 [16]、 [17]菌類の培養。
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）は、皮膚菌の検出のための診断アッセイとしてますます使用されています。 [18] uniplex PCRは、培養と比較して、それぞれ感度と特異性が80.1％と80.6％の臨床標本の真菌の直接検出に役立ちます。 [19]真菌検出のためのマルチプレックスPCR皮膚菌検出は、アガロースゲル電気泳動によるDNA検出を伴う21皮膚腫症の病原体を検出します。
差動診断
鑑別診断は、皮膚染色症を他の 表在性菌類の原因剤と区別するように設計されています （特にケラト菌症）、およびフラットフィーバー、アレルギー接触皮膚炎、皮脂皮膚炎、液体様皮膚様皮膚様皮肉症、coin-like ecyzema、coin-like eczema、coin-like eczema、coin-likeは赤血球、sycosiform萎縮性毛包炎。
連絡先
処理 皮膚糸状菌症
皮膚染色症の治療は通常、長くて面倒なプロセスです。適切な治療の選択は、病変の部位と範囲、影響を受ける真菌の種類、および利用可能な抗真菌剤の有効性、安全性プロファイル、薬物動態によって決定されます。 [20]
第一選択療法は、局所剤、通常は抗真菌性イミダゾールの使用に基づいています。 15この療法が効果がない場合、テルビナフィン、イトラコナゾール、ケトコナゾール、フルコナゾールなどの抗真菌剤による経口療法が通常続きます。 [21]局所および経口抗真菌および抗炎症剤を伴う併用療法は、治癒率を上げるために使用されています。
病変が局所療法に一般化、再発、慢性、または反応しない場合、全身療法が示されます。従来の経口レジメンは、長い治療期間と遵守が不十分に関連しています。 [23]
局所抗真菌薬（抗血症）は、皮膚染色症の治療に処方されています。主な医薬品は抗真菌剤です。
軟膏 terbinafine （terbizil、terbized、lamisil、lamifen）、sertaconazole（ Zalain ）、ミコナゾール、エコナゾールなど。ネイルクリームとワニス batrafen （シクロピロキサオラミン付き）。詳細については、以下を参照してください。
Griseofulvin、Ketoconazole、Fluconazoleおよびその他 皮膚菌の錠剤 は、頭皮皮膚症の全身療法で常に使用されます。
いくつかの比較研究により、フルコナゾールは評価された抗真菌剤の最も活性が最も低く、その効果は病原体の種によって変化していることが示されています。 [24]、 [25]
ケラチン化組織の表在真菌病変では、ペパーミント、セントジョンズワート、ニンニク、薬用の生inger、一般的なオレガノ、サワーソップ三角形、ミレナ染料、センテラアジアティカなどの薬剤植物によるハーブ治療が補助的である可能性があります。さらに、アップルサイダービネガー、重曹、レモンジュースなどの一部の民俗療法も治療に役立ちます。
材料のより有用な情報 - 手と足の爪のオニコリシルシス：自宅で民俗療法で治療する方法
防止
皮膚洗浄症の一次予防の効果的な測定には、他の人の衣服、靴、タオル、櫛などの使用を回避すること、および個人衛生、過度の発汗の制御と 靴の抗真菌の治療 が含まれます。
予測
Trichophyton、Microsporum、および表セルモフィトン属の皮膚菌による皮膚、髪、爪の真菌病変は治癒可能であるため、疾患の結果は専門家によって好ましいと評価されます。ただし、Trichophyton Rubrumは、胞子の形で人間の皮膚で生き残ることができるため、ほぼ3分の1のケースで再発することを念頭に置いておく必要があります。