表皮菌症病原体

表皮糸状菌症の原因菌は、皮膚糸状菌類です。皮膚、爪、毛髪に白癬菌症、微胞子虫、白癬菌症などの病変を引き起こします。皮膚糸状菌類は、微胞子虫属、白癬菌属、表皮糸状菌属の3つの属に分類され、それぞれの属は胞子形成方法が異なります。

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皮膚糸状菌の形態と生理

皮膚糸状菌は、分節分生子、大分生子、小分生子を有する隔壁菌糸体を有する。エピデルモフィトン属の菌類は、多数の滑らかな棍棒状の大分生子を有し、ミクロスポルム属の代表的な菌類は、厚壁で多細胞性の、棘を有する紡錘形の小分生子を有する。トリコフィトン属の菌類は、大型で滑らかな隔壁大分生子を特徴とする。菌類は無性生殖（アナモルフ）または有性生殖（テレオモルフ）を行う。サブロー培地などの培地で生育する。コロニーは（種によって異なるが）多色で、粉状、粒状、綿毛状を呈する。

皮膚糸状菌耐性

真菌は乾燥や凍結に耐性があります。白癬菌は毛髪に最大4～7年間留まります。皮膚糸状菌は100℃で10～20分で死滅します。紫外線、アルカリ溶液、ホルムアルデヒド、ヨウ素には敏感です。

表皮糸状菌症の病因と症状

病原体は角質化した基質（好ケラチン性真菌）上に生息します。軽度の皮膚病変、浸軟、免疫力の低下、発汗の増加、内分泌疾患、抗生物質の長期使用は、この疾患の発症を助長します。皮膚糸状菌は表皮基底膜を超えて侵入することはありません。皮膚、毛髪、爪は、様々な程度に影響を受けます。皮膚真菌症は、体幹、四肢、顔面、足、手、会陰部、髭部、頭皮、爪（爪真菌症）に分けられます。

真菌に侵された毛髪は抜け落ち、局所的な脱毛症と禿頭症が発生します。皮膚は剥がれ、小水疱、膿疱、ひび割れが現れます。患部は痒みを伴います。炎症は見られないか、顕著な場合もあります。爪真菌感染症（爪白癬）は、爪甲の色、透明度、厚さ、表面、強度、そして健全性を変化させます。爪白癬はあらゆる病原体によって引き起こされる可能性があります。免疫力の低下は真菌症の発症を促進します。真菌に感染するとIgM抗体とIgG抗体が生成され、DTH（重症下垂体機能低下症）を発症します。

水虫の疫学

病原体は、病人や動物との接触、あるいは環境中の様々な物体との接触によって伝染します。家庭用品（櫛、タオルなど）や、浴槽、シャワー、プールなどでも感染する可能性があります。

人媒性皮膚糸状菌は人から人へ感染します。動物媒性皮膚糸状菌は動物から人に感染します。トリコフィトン・ヴェルコサムは牛（子牛の地衣類）から感染します。好地性皮膚糸状菌（微胞子虫の病原体）は土壌に生息し、土壌との接触によって感染します。

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表皮糸状菌症の微生物学的診断

患部皮膚の掻爬片、鱗屑、爪甲、10～15%のKOH溶液で10～15分間処理した毛髪を顕微鏡で観察します。標本はヘマトキシリンおよびエオシン染色で染色します。蛍光抗体を用いたRIF法も使用できます。顕微鏡検査では、菌糸、分生子、大分生子および小分生子、芽胞が確認されます。Trichophyton属の分生子は、毛髪の外側（ectothrix）および内側（enlosrix）に平行鎖状に存在することがあります。Microspomm属の分生子は、毛髪の外側にモザイク状に存在します。favus属では、毛髪の内側に真菌要素と気泡が見られます。

サブロー培地などの栄養培地に播種します。25℃で1～3週間培養した後、菌の生育を観察します。血清中の抗体は、RSK、RIGA、RP、RIF、IFAを用いて測定します。菌由来のアレルゲンを用いた皮膚アレルギー試験を実施します。実験動物（モルモット、マウスなど）の皮膚、毛髪、爪に感染させて生物学的試験を実施します。

表皮糸状菌症の治療

頭皮の皮膚糸状菌症にはフルコナゾールが使用され、爪の皮膚糸状菌症には全身および局所の抗真菌療法が行われます。足の皮膚糸状菌症には、適応があれば、抗真菌クリームと軟膏が全身療法および抗ヒスタミン薬と組み合わせて使用されます。

表皮糸状菌症の予防

流行地では消毒を実施します。衛生規則（皮膚衛生、個人履物の使用など）を遵守し、患者を特定して治療を行い、接触者の検査を実施する必要があります。